Дългосрочни странични ефекти от лечението на рака в оцелелите
Съдържание:
- Сърдечно заболяване
- умора
- Безсъние
- Периферна невропатия
- Когнитивно увреждане
- Посттравматично разстройство
- безпокойство
- безплодие
- Остеопорозата
- Сексуална дисфункция
- Среден рак
- Други късни ефекти
- Да бъдеш адвокат за себе си след лечение
A World Without Cancer - Свят без Рак (Октомври 2024)
С подобряването на степента на преживяемост на рака, последствията от лечението на рака стават все по-важни. Тези симптоми, поне една от които присъства в повече от половината от преживелите рак, са получили по-малко внимание доскоро, тъй като фокусът ни е върху лечението и, надявам се, лечението на заболяването. Тези състояния могат да продължат и / или да възникнат месеци, години и дори десетилетия след лечението и могат значително да понижат качеството на живот на хората, преживели рак.
От 70-те години на миналия век се наблюдава 3-кратно увеличение на броя на преживелите рак, живеещи в САЩ, с приблизително 13 500 000 оцелели в САЩ през 2012 г. и 30 милиона оцелели в целия свят. В Съединените щати 3% от възрастното население е преживяло рак в продължение на 5 или повече години.
Ако се чудите дали отговаряте на определението за преживял рак, оцелелият се дефинира като всеки, който е бил диагностициран с рак, започващ в деня на диагнозата и продължаващ до края на живота си. Какви са някои от тези симптоми и състояния и каква помощ има?
Сърдечно заболяване
Сърдечната болест е водеща причина за заболяване и смърт сред оцелелите от рак. Тази статия се фокусира върху възрастните, лекувани за рак, но е важно да се отбележи, че хората, лекувани за рак като деца или юноши, имат 8 пъти по-голяма вероятност да изпитат сърдечно заболяване, отколкото хора на същата възраст, които не са лекувани от рак. Няколко лечения за рак могат да предразположат за сърдечни заболявания и често хората с рак получават няколко от тези лечения заедно. Някои от най-честите причини включват:
- Химиотерапевтични лекарства, особено лекарства като Адриамицин (доксорубицин).
- Радиация на гръдния кош - например при рак на белия дроб, рак на гърдата в ляво и лимфоми.
- Целеви терапии като антитела, използвани при рак на гърдата като Herceptin.
Лечението на рака може да повлияе на сърцето по различни начини и да доведе до различни условия. Някои от тях включват:
кардиомиопатия- Кардиомиопатията (слабост на сърдечния мускул), водеща до сърдечна недостатъчност Най-честата сърдечна реакция при лечение на рак. Химиотерапевтичните лекарства, особено лекарства като адриамицин (доксорубицин) и цитоксан (циклофосфамид) не са рядко свързани със сърдечна недостатъчност. Ако сте били лекувани с медикаменти в тези категории, вашият онколог може да е поръчал ехокардиография, за да оцени сърдечната Ви фракция преди началото на химиотерапията.
Радиация на гърдите, например за болестта на Ходжкин, левия рак на гърдата или рак на белия дроб, е друга важна причина за сърдечно заболяване. Проучване, публикувано през 2007 г., предполага, че 10 до 30% от хората, лекувани с радиация на гръдния кош, могат да получат сърдечно заболяване през следващото десетилетие. Това проучване трябва да се тълкува с повишено внимание, тъй като оттогава са разработени по-нови радиационни техники (техники за пестене на сърце), които намаляват радиацията към сърцето.
Въпреки това, сърдечната недостатъчност често може да започне само с неясни симптоми като умора, намаляване на издръжливостта, подуване на краката или задух с активност. Ако сте получили тези лекарства или сте имали лъчева терапия в гърдите, попитайте вашия онколог дали ще препоръча консултация със сърдечна дейност. Някои ракови центрове вече имат програми за кардио-онкология за справяне с тези проблеми, особено ако имате лична или фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или други рискови фактори за сърдечни заболявания като диабет. И дори да си мислите, че симптомите ви са нищо, винаги е по-добре да сте в безопасност, отколкото да съжалявате за сърцето си.
Заболяване на коронарната артерия- Някои лечения за рак могат да увредят лигавицата на сърдечните съдове, водещи до преждевременно сърдечно заболяване. Както бе отбелязано по-горе, това е особено вярно при деца, юноши и млади хора, преживели рак.
аритмии- Лечението на рака може също да увреди "електрическата система" на сърцето, което води до нарушения на сърдечния ритъм (аритмии). Ако изпитвате замаяност, сърцебиене или усещате, че сърцето ви бие бавно или вместо да се състезавате, уверете се, че знаете лекар.
умора
Макар и да не е толкова сериозна, колкото болестта на сърцето, умората от рак е твърде често срещан симптом, засягащ по-голямата част от преживелите рак. В допълнение към проблемите с качеството на живот, умората може да бъде рисков фактор за по-ниска преживяемост. Трудно е да се разбере умора от рак, ако не сте я изпитали сами; това не е вид умора, която може да бъде облекчена с добра нощ за почивка или чаша кафе. Напрежението с близките може да се развие, тъй като вашите приятели и семейство очакват от вас да се върнете към самото си раково самостоятелно след лечение. Ако откриете това разочароващо, не сте сами. Вижте тези съвети за справяне с умората, свързана с рака, и още по-добре, да отпечатате статията и да я предадете на семейството и приятелите си, които „просто не разбират“.
Но първо, имайте добър разговор с Вашия лекар. Има някои причини за умора, причинени от лечения от рак, които могат да бъдат лекувани. Един пример е дългогодишната анемия след химиотерапия. Друг пример са хормоналните промени. Радиационната терапия на главата и шията може да доведе до ниски нива на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм), които могат да причинят или да допринесат за умората в допълнение към други симптоми. За разлика от хипотиреоидизма, химиотерапията може също да доведе до хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза), която може да причини загуба на тегло, тремор и тревожност, които могат да бъдат тежки.
Има много други причини за умора след лечение на рак, някои от които са лечими, други не, но Вашият лекар ще знае само да ви прегледа и да поръча необходимите тестове, ако говорите. Ако имате огромно желание да покриете главата си с възглавницата, когато алармата ви обяви сутрин, говорете с Вашия лекар.
Безсъние
Безсънието е често срещано явление сред оцелелите от рак и често продължава години след лечението. Докато този симптом може да звучи тривиално за някои, хроничното безсъние не само намалява качеството на живот, но и увеличава риска от по-нататъшни физически и психологически проблеми. Изследванията показват, че когнитивно-поведенческата терапия за безсъние (CBTI) може значително да подобри този симптом за много хора с рак.
Периферна невропатия
Периферната невропатия - увреждане на нервите, водещо до ръцете и краката, които често са постоянни - е много разочароващ късен ефект от лечението на рака. Това състояние засяга приблизително една трета от хората с рак и честотата му нараства. Симптомите могат да включват изтръпване, изтръпване, болки в "игличките" и студена непоносимост, която обикновено се среща в разпределението на "чорапите и ръкавиците". Намаленото усещане в ръцете и краката може да попречи на прости дейности, като например прищипване на дрехи или затруднено поставяне на краката, което води до падане. Много химиотерапевтични лекарства могат да причинят невропатия, но най-често се срещат с лекарства като платинол (цисплатин) и таксол (паклитаксел). Лечението често включва използването на медикаменти като локални гелове, антиепилептични лекарства, антидепресанти и понякога наркотични лекарства за силна болка. Алтернативните терапии, като масаж, акупунктура и направлявани образи, могат да предложат значително облекчение на някои хора. Проучванията продължават да търсят начини за предотвратяване на невропатия по време на химиотерапия.
Когнитивно увреждане
През последните години на вниманието на химиотерапевтите, които са широко известни като „химиобрайн”, се наблюдава внимание, че когнитивните предизвикателства след химиотерапията. Симптоми като трудност при многозадачност и затруднено концентриране могат да започнат по време на химиотерапията и да продължат месеци или години. Радиационната терапия в областите на главата и шията за рак на главата и шията, мозъчните тумори, мозъчните метастази и профилактичното черепно облъчване (PCI) (използвани при някои хора с рак на белия дроб) също могат да допринесат за тези симптоми. За някои хора, които се опитват да се съсредоточат върху една задача в даден момент, воденето на списъци, за да компенсират пропуските в паметта, и извършването на "упражнения за мозъка", като судоку, могат да бъдат полезни. За други консултации с невролог или психолог могат да бъдат препоръчани, когато симптомите пречат на ежедневието.
Посттравматично разстройство
Посттравматичното стресово разстройство при пациенти с рак е друго състояние, което наскоро получи повече внимание сред оцелелите от рак. Смята се, че това състояние, което е по-добре известно като това, което се среща сред тези, които са били изложени на войната, или на жертви на изнасилване, присъства в 35 процента от пациентите след лечението. Лечението на ПТСР може да включва няколко модалности, но най-важната стъпка е да се признае това често недоопределено състояние на първо място.
безпокойство
Докато депресията не е по-често срещана сред оцелелите от рак, отколкото тези, които не са имали рак, безпокойството е значителен проблем. Едно проучване, което разглежда почти 50 000 оцелели от рак, установи, че 18% от тези хора страдат от тревожност след завършване на лечението. Тази тревожност не изглежда да намалява с времето и всъщност тези, които са били на 10 или повече години извън лечението, са имали особено висока степен на тревожност. Страхът от повторна поява на рак е една от формите на тревожност, която е причина за безпокойство, че повечето, ако не и всички, преживели рак, се чувстват от време на време.
Ако установите, че тревожността е причина за Вас, говорете с Вашия лекар. Този симптом не означава непременно, че се нуждаете от лекарства с рецепта, а за разлика от това, алтернативните терапии като акупунктура, масаж, дихателни упражнения и направлявани образи могат да ви помогнат да се справите с този симптом, като в същото време се възползвате като цяло.
безплодие
Загрижеността за плодовитостта може да бледнее в сравнение с диагнозата рак, но са много истинска грижа за младите хора с рак. Тези статии обсъждат как лечението на рака може да повлияе на плодовитостта както за мъжете, така и за жените.
Остеопорозата
Много химиотерапия и хормонално лечение могат да доведат до загуба на костна тъкан. Това от своя страна може да доведе до фрактури.Важно е да говорите с Вашия лекар за измерване на плътността на костите, ако това не е направено, както и да проверите нивото на витамин D, тъй като недостигът на витамин D може да доведе до остеопороза, както и до други състояния. Освен това някои изследвания показват, че при някои видове рак рискът от рецидив може да бъде по-нисък за хора, които имат адекватен витамин D.
Сексуална дисфункция
Сексуалната дисфункция е много често срещан и еднакво разочароващ проблем сред хората, преживели рак. Ракът може да причини физически и хормонални промени, които ограничават сексуалното удоволствие, и разбира се, емоционалния катаклизъм, който играе върху тези физически промени. Тази статия за подхранване на вашата сексуалност по време на лечението на рак обсъжда някои от причините, както и съвети за повишаване на вашата сексуалност след лечението, че може да не сте преминали през ума си.
Среден рак
Много лечения за рак са предназначени да повредят ДНК на клетките, за да причинят смъртта на раковите клетки. За съжаление, нормалните клетки често са засегнати в процеса, което може да доведе до развитие на ракови години и десетилетия по-късно. Химиотерапия, особено лекарства като алкилиращи средства, например, цитоксан (циклофосфамид), инхибитори на топоизомераза (например, етопозид) и антрациклинови агенти (например, адриамицин (доксорубицин) представляват най-висок риск от вторични ракови заболявания. Важно е да се има предвид, че рискът от тези ракови заболявания обикновено бледнее в сравнение с ползите от тези лечения при лечение на първичен рак.
Други късни ефекти
Лечението на рака може да засегне почти всеки регион или органна система в организма. Лимфедемът, увреждането на бъбреците, белодробната фиброза, разпадането на зъбите, загубата на слуха и катарактата са само по-често срещани сред тези, които са преживели рак, отколкото сред общото население.
Да бъдеш адвокат за себе си след лечение
Много е важно онколозите и лекарите от първичната медицинска помощ да работят заедно, за да формират плавен преход за оцелелите от рак. Много онколози работят с пациентите си, за да завършат "план за грижа за оцеляване", който разглежда последващата информация, симптомите, които трябва да се наблюдават, и друга информация за оцелелите, които продължават напред. Ако не разполагате с план за грижи за оцеляване, помолете онколога да работи с вас, за да го завършите. Ето пример за шаблон за план за грижа, разработен от Алианса за грижа в Минесота. Не може да се подчертае достатъчно колко е важно да имате на разположение копия от медицинските документи, които да носите със себе си.
Тъй като концепцията за "преживяемост на рака" е сравнително нова, много оцелели от рак все още се намират между пукнатините след лечението. Повече от веднъж чух забележката, че някой е бил уволнен от онколога си, оставяйки ги с чувството, че просто трябва да бъдат благодарни, че са оцелели. Но както бе отбелязано по-горе, по-голямата част от хората, преживели рак, имат някои трайни последици. Важно е всички въпроси, които имате, да бъдат разгледани, но единственият начин, по който медицинските специалисти ще знаят за вашата загриженост, е, ако говорите.
Дългосрочни странични ефекти на химиотерапията
Какви са общите дългосрочни странични ефекти на химиотерапията? Научете какво трябва да знаете, за да намалите риска от тези късни усложнения.
Дългосрочни странични ефекти от лъчетерапия
Дългосрочните странични ефекти от лъчевата терапия се превръщат в по-голяма загриженост, тъй като нивата на преживяемост се подобряват. Научете за някои от тези късни ефекти.
Xolair странични ефекти - Всичко за Xolair странични ефекти
Знаете ли страничните ефекти на Xolair, които могат да ви повлияят? Прочетете за рисковете и за какво трябва да внимавате.