Лечение на МС с интравенозен имуноглобулин (IVIG)

Интравенозният имуноглобулин (IVIG) е вид терапия, при която смес от антитела (имуноглобулини) се инжектира във вена с цел подобряване на имунната функция на човека. Антителата са защитни протеини, произвеждани от организма в отговор на заболяване.

Счита се, че IVIG работи при неврологични заболявания, като стимулира някои части на имунната система и потиска другите. Никой не знае със сигурност как работи и като такъв, ИВИГ се предписва извън етикета (без специфично одобрение от FDA) за болести, при които имунната система на човека е силно компрометирана.

Те могат да включват неонатален сепсис, педиатричен HIV и някои случаи на напреднал HIV. Той се използва и като лечение от втора линия за лечение на рецидивиращо-ремитентна множествена склероза (RRMS).

Употреба на IVIG при множествена склероза

IVIG се използва при множествена склероза (МС) за забавяне на развитието на заболяването и за ограничаване на уврежданията, причинени от заболяването. Въпреки че няма ясен консенсус относно това кога IVIG е най-подходящ, той е показал обещание в редица специфични области:

• Предотвратяване на рецидив на МС при бременност след раждането
• Третиране на хора, които не са успели да лекуват първа линия на RRMS и не са в състояние да понасят традиционните лекарства, модифициращи заболяването
• Третиране на вторично прогресиращата МС (въпреки че остава дебат относно неговата ефикасност)

Някои проучвания също предполагат, че IVIG, даден по време на първия неврологичен симптом на MS (наречен клинично изолиран синдром, или CIS), може да намали шанса на човек да се превърне в окончателна диагноза на MS. Голяма част от това изследване е посрещнато и с несигурност или скептицизъм.

Ефективност на IVIG

По това време никой не знае колко ефективен е IVIG при лечението или забавянето на прогресията на МС. Повечето от доказателствата се основават на въздействието му върху други неврологични заболявания, като синдром на Guillain-Barré и миастения гравис. Проучванията, насочени изцяло към IVIG и MS, са смесени в най-добрия случай.

Едно австралийско проучване показва малко, но статистически значимо подобрение на инвалидността, измерено чрез разширената скала на статута на уврежданията (EDSS). Други показват леко подобрение в размера или броя на мозъчните лезии на ЯМР.

Други, междувременно, не са показали разлика в ефективността на IVIG в сравнение с плацебо при лечение на RRMS.

Може би единствената област на обещание е употребата на ВИИГ веднага след раждането, практиката на която е показала, че значително намалява степента на рецидиви при новите майки.

Дозировка и приложение

Докато дозировката и честотата на дозите не са установени за RRMS, много от лекарите препоръчват доза от един грам на килограм телесно тегло, давана месечно. Други ще предпишат курс от 400 mg / kg дневно в продължение на пет дни.

Странични ефекти

Най-честият страничен ефект на IVIG е главоболие (което обикновено може да се лекува с лекарство против болка като Tylenol). Други възможни нежелани реакции са повишена температура, болки в ставите, болка в гърдите и повръщане. По-рядко може да се развие свързан с наркотиците обрив.

Наблюдавани са и някои сериозни, но редки нежелани реакции, включително асептичен менингит, инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза, бъбречна дисфункция и бъбречна недостатъчност.

Взаимодействия и противопоказания

IVIG не трябва да се прилага при пациенти с бъбречни проблеми или дефицит на IgA (генетично заболяване, което се характеризира с липса на антитяло, което предпазва от инфекции в устата, дихателните пътища и храносмилателния тракт). А

Междувременно, ИВИГ трябва да се използва с повишено внимание при хора с:

• Сърдечни проблеми
• Диабет
• Чувствителност към имуноглобулини
• Чувствителност към малтоза или захароза (съставки, използвани в някои формулировки на IVIG)

Единственото ясно дефинирано взаимодействие с IVIG включва живи ваксини. Имуноглобулините могат да направят ваксината неефективна и да анулира всякаква защита, която ваксината може да си позволи.

Разходи за лечение

IVIG стана изключително скъпо на около $ 100 на грам. За човек, тежащ 70 килограма, препоръчителната месечна доза ще струва около 7000 долара на инфузия, без да се включват разходите за администриране и кърмене.

Някои застрахователни компании могат да покрият разходите, но често е трудно да се мотивира за лечение и обикновено се изисква процес на обжалване, за да се получи окончателно одобрение. Ако бъдат одобрени, застрахователните съ-плащания могат да бъдат изключително високи. Въпреки това, някои производители на IVIG предлагат програми за подпомагане на пациента (PAPs), за да покрият или изцяло покрият разходите за лечение.

Слово от DipHealth

Ако се препоръчва IVIG, може да се наложи да се застъпите за себе си, за да получите одобрение от вашата застраховка. С това се казва, че е важно да се разберат ползите и ограниченията на предложеното лечение - по същество това, което изследването ни казва и не ни казва.

Ако не сте напълно наясно с това, не се колебайте да поискате второ мнение от квалифициран специалист.