Здравно осигуряване: Разбиране на групите с висок риск
Съдържание:
- Пакети с висок риск
- Долната линия на д-р Майк
- Какво се случва с групите с висок риск при здравната реформа?
- Колко ще ми струва застраховка с висок риск?
- Добра идея ли са високорисковите групи?
- ресурси
Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Октомври 2024)
Повечето американци получават здравно осигуряване чрез работодателя си и много други са включени в правителствени програми като Medicaid, Medicare, CHIP и здравните планове, свързани с въоръжените сили. Също така много хора, които са самостоятелно заети лица, купуват собствен здравен план директно от здравноосигурителна компания.
Освен това повече от 40 милиона американци нямат здравна застраховка, защото работят на непълен работен ден, работодателят им не предлага здравно осигуряване, или не могат да си позволят премии за здравно осигуряване, но правят твърде много пари, за да се класират за Medicaid.
Има и значителен брой хора, които могат да си позволят застраховка, но са отхвърлени от застрахователните компании, защото имат сериозно предварително състояние като рак, диабет или ХИВ инфекция. В повечето държави няма закони, които да изискват здравноосигурителна компания да осигури покритие на индивида.
Пакети с висок риск
Въпреки това, 35 държави са създали специални програми за жителите, на които е отказано покритие от частни застрахователи поради проблеми, свързани със здравето. В по-голямата си част тези програми, известни като рискови групи, гарантират, че хората могат да закупуват и записват здравен план, независимо от здравословното им състояние.
Долната линия на д-р Майк
Ако сте млади и здрави и нямате здравни рискови фактори (като пушенето), вероятно ще имате лесно време да намерите достъпни здравноосигурителни и здравни планове, които са нетърпеливи да имате като клиент. Въпреки това, ако сте били лекувани за хронично здравословно състояние или имате свързани с здравето, високорискови фактори (като например наднормено тегло или тютюн за дъвчене), може да не успеете да получите здравно осигуряване на всяка цена. Повечето здравни планове са в бизнеса, за да печелят пари и не искат да записват „болни“ хора, които ще използват най-много услуги..
Какво се случва с групите с висок риск при здравната реформа?
Една от основните разпоредби на законопроекта за здравната реформа (Закон за защита на пациентите и Закона за достъпна грижа), подписан през март 2010 г., е да се премахнат съществуващите правила за условията и да се осигури достъп до достъпни здравни планове, които не могат да отрекат покритие въз основа на здравен статус.
Всяка държава има здравноосигурителна борса, която предлага най-малко две опции за здравен план с различни нива на премии и разходи от джоба. Обменът може да бъде заместител или допълнение към текущия високорисков фонд на вашата държава.
Колко ще ми струва застраховка с висок риск?
Високо рисковите здравни планове са много скъпи за вашата държава. Поради това, високорисковият басейн във вашата държава най-вероятно ще ви таксува повече от разходите за закупуване на традиционна индивидуална здравна застраховка. Обикновено високорисковите басейни предлагат четири до осем здравни планове чрез договор между вашата държава и една или повече частни здравноосигурителни дружества.
В зависимост от държавата, месечната ви премия за здравен план с висок риск ще бъде от 125% до 200% от премията на подобен частен план - подобно на здравния план, който отказва да ви покрива.Например, ако един традиционен план за индивид струва $ 500 всеки месец, в Калифорния може да се наложи да платите $ 625 за високорисковия план (125% процент), в Западна Вирджиния - $ 750 за високорисковия план (150% процент). и в Мериленд $ 1000 за високорисковия план ($ 1000).
В повечето държави с високорискови пулове застрахователната компания също може да променя цената на Вашата премия въз основа на Вашите лични характеристики, като възраст, пол, статут на тютюнопушене, къде живеете в държавата и здравословното Ви състояние. Те не могат да ви откажат покритие, ако имате здравен проблем, но те могат да ви таксуват по-висока премия!
В допълнение към месечната ви премия, вие също ще отговаряте за разходи, които са на разположение на собственика, като например годишни приспадания, вноски и съзастраховане. Можете да очаквате годишен приспадане от поне $ 500, но в много държави франшизата може да бъде между $ 1000 и $ 3000.
Добра идея ли са високорисковите групи?
Пазарът с висок риск може да бъде много полезен, ако имате предварително съществуващо състояние, отказана е възможността да се запишат в здравен план и могат да си позволят да плащат месечните премии. Тъй като някои държави също предоставят финансова помощ с премии, басейнът с висок риск може да действа като предпазна мрежа, ако не можете да си позволите да закупите частен здравен план.
Въпреки това, съществуват някои значителни проблеми с високорисковите пулове. Въпреки че няколко милиона души в 35-те държави с високорискови групи могат да участват, действителното записване - около 190 000 - е много ниско. Това се дължи главно на високата цена на премиите и годишните разходи на джоба - много хора просто не могат да си позволят да купуват покритие чрез високорискова група.
Тъй като басейните с висок риск са толкова скъпи за работа, много държави са ограничили или са спрели да записват хора в басейните.
ресурси
Тъй като всяка от 35-те държави с високорискови басейни има различни регулации, важно е да разберете изискванията на държавата за допустимост, наличните планове, които предлагат застраховка в групата с висок риск, годишните разходи и възможността плановете да са в момента затворен.
Държавни пакети с висок риск: преглед - отличен документ от Фондацията на семейство Кайзер, който включва списък с държави с високи басейни и основна информация за програмите на тези държави.
Националната асоциация на държавните цялостни здравноосигурителни планове предоставя списък на държавите с високорискови пулове, включително пряка връзка с всяка програма.
Здравно осигуряване Разумна и обичайна такса
Научете как застрахователните компании мислят за определянето на разумна и обичайна такса, тъй като тя се отнася до заплащането на здравния Ви план за услуги.
Как да намерите студент здравно осигуряване
Отивате на колежа е важно нещо, което можете да направите, за да осигурите финансовото си бъдеще. Научете какво се случва, ако се разболеете или ранете, докато сте там.
Разбиране на месечните премии за здравно осигуряване
Само защото плащате здравната си застраховка, не означава, че няма да имате допълнителни разходи. Научете повече за месечните премии и други разходи.