Подобряване на толерантността на упражненията при ХОББ
Съдържание:
- Неинвазивна вентилация за положително налягане
- Електрическа стимулация
- Допълнение на кислорода
- Белодробна рехабилитация
- лечение
- Интервално обучение
Дипломен филм- "БОРБАТА ЗА АЛПИЙСКАТА ЖЕЛЕЗНИЦА"- Делян Тодоров- ФЖМК, 2018 (Юли 2024)
Ако някой ви попита какво ви пречи да упражнявате, когато имате ХОББ, вероятно ще кажете диспнея (обикновено наричана задух). При COPD, диспнея и умора на мускулите са основните възпиращи фактори за започване на тренировъчна програма. Това е жалко, защото най-добрият начин да се подобри толерантността към упражненията и да се намали задухът при ХОББ е да се упражнява редовно. И така, как успявате да упражните, ако мускулите ви се разделят и не можете да си поемете дъх?
Въпреки че винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да приложите някой от методите, изброени по-долу, следните стратегии могат да ви помогнат да тренирате по-дълго и да намалите задух по време на тренировка:
Неинвазивна вентилация за положително налягане
Макар и донякъде непрактично, проучванията показват, че хората, които редовно се занимават с неинвазивна вентилация с положително налягане (NIPPV), могат да имат предимство в обучението пред тези, които не го правят. NIPPV не само позволява на пациентите с ХОББ да се упражняват по-дълго, но те могат да достигнат по-голямо натоварване по време на тренировките, отколкото когато упражняват бездействие. Надяваме се, че напредъкът в медицинската технология ще доведе до по-удобно доставяне на кислород по време на NIPPV, а не с плътно прилепваща носна маска.
Използването на NIPPV през нощта може да бъде много по-практичен отговор. Проучванията показват, че когато се комбинират с белодробна рехабилитация, пациентите, които използват нощна NIPPV показват подобрения в 6-минутен тест за ходене, FEV1, динамична хиперинфлация и газове от артериална кръв. Пациентите също могат да видят подобрение на физическата си функция, социална функция, психично здраве и жизненост.
Електрическа стимулация
Пациенти с ХОББ, които имат по-добре запазена мускулна сила и мускулна функция, могат да се възползват от високочестотната нервно-мускулна електрическа стимулация (hf-NMES). Проучванията показват, че той подобрява физическата активност, като позволява на пациентите да понасят по-високо ниво на интензивност на упражненията. Може също да подобри задух.
Най-добрият начин да се достигне до hf-NMES е да се използва преди отслабване на тъканите (често при напреднала ХОББ), въпреки че може да бъде от полза и за пациенти, които са тежко увредени с инвалидизираща диспнея.
Електрическата стимулация може да се използва в дома или като част от официална, белодробна рехабилитационна програма.
Допълнение на кислорода
Проучване, публикувано в гръден кош Предполага, че допълнителният кислород по време на физическо натоварване осигурява само минимално облекчение от диспнея и не допринася много за подобряване на толерантността към физическо натоварване при ХОББ. Въпреки това, последващите проучвания показват, че тя може да подобри издръжливостта на упражненията, да намали усещането за диспнея и да намали хиперинфлацията на белите дробове при пациенти с нормални нива на кислород в кръвта.
Продължават спекулациите за това кой метод на доставяне - назална канюла или транстрахеален - е най-добър по време на тренировка. Изследванията, подкрепящи използването на транстрахеалния метод, са доста остарели; привържениците на транстрахеалната доставка на кислород обаче поддържат убеждението си, че той работи най-добре.
Белодробна рехабилитация
Белодробната рехабилитация е важна част от лечението на ХОББ и се препоръчва за всички пациенти, които са в умерени до много тежки стадии на ХОББ. Белодробната рехабилитация може да помогне на пациентите с ХОББ:
- Подобрете толерантността към упражненията
- Намалете дъха
- Подобряване на качеството на живот
- Намаляване на хоспитализациите и времето за хоспитализация
- Намалете тревожността и депресията
- Подобряване на функцията на ръката
- Подобрява силата на дихателните мускули (в комбинация с общо упражнение)
лечение
Има редица налични лекарства, които са показали, че подобряват толерантността към упражненията и намаляват задухът, причинен от упражненията при ХОББ. Най-често изучаваните са:
- Албутеролът - Една от характеристиките на ХОББ е ограничаването на въздушния поток. Динамичната хиперинфлация е основна последица от ограничаването на въздушния поток по време на тренировка при ХОББ и важен фактор за задух. Изследванията показват, че инхалираният албутерол, краткодействащ бета агонист, намалява динамичната хиперинфлация, свързана с упражненията, и подобрява други важни дихателни функции.
- Spiriva - В комбинация с белодробна рехабилитация, антихолинергичният бронходилататор Spiriva (tiotropium) подобрява издръжливостта на упражненията, задухването и здравословното състояние в сравнение с използването само на белодробна рехабилитация.
- Сабметерол - Салметерол, дългодействащ бета агонист, подобрява дишането по време на тренировка, но не задължително увеличава продължителността на упражненията.
- Непулиран ипратропиев бромид - В сравнение с плацебо, пулверизираният ипратропиев бромид (антихолинергично средство) увеличава времето за издръжливост на упражненията, намалява диспнеята и намалява динамичната хиперинфлация. Освен това, след употреба на ипратропиум бромид, пациентите в клинични проучвания показват повишаване на FEV1, FVC и инспираторния капацитет (обемът на въздуха, който може да се инхалира след нормално издишване).
Интервално обучение
По време на интервални тренировки пациентът повтаря последователностите на упражнения с висока интензивност, разпръснати с лека тренировка (най-изучена при COPD) или почивка. Интервалното обучение в ХОББ води до положителни ефекти за някои пациенти и често се използва като част от белодробна рехабилитационна програма.
Праг на болката спрямо толерантността при фибромиалгия и CFS
Получете дефиниция на прага на болката, как тя участва във фибромиалгията и синдрома на хроничната умора и как тя се различава от толерансността на болката.
Толерантност към упражненията и ХОББ
Употребата на толерантност се намалява при хора с ХОББ. Ето какво трябва да знаете за тест за толерантност към упражненията.
Упражненията за съставките са по-добри от упражненията за изолиране?
За повечето хора, комбинираните упражнения дават по-добри резултати от изолационните упражнения и трябва да бъдат в основата на всякаква тежест.