Неврологични сърбежи и защо не драскате не помагат
Съдържание:
- Какво точно е "сърбеж"?
- Неврологията на сърбежа и неговата връзка с болката
- Хроничен сърбеж, който не отговаря на надраскване
- Неврологични причини за сърбеж
- лечение
Болница в Бяла отделение по нервни болести (Октомври 2024)
В известен случай през 2008 г., жена с сърбеж, причинена от херпес зостер по главата й, се почеса толкова яростно, че тя минава през черепа и в дясния си преден мозък. Въпреки че освен сърбежът й беше неврологично и психиатрично, тя трябваше да бъде физически сдържана, за да не се нарани още повече.
В един парадокс, кожна биопсия на зоната на сърбеж не показва почти никакви нервни влакна в засегнатия регион. Откъде идва този ужасен сърбеж?
Какво точно е "сърбеж"?
Въпреки своята универсалност, сърбежът е сравнително слабо изследван в сравнение с болката или други усещания. Една от най-добрите дефиниции на сърбеж е досадно усещане, което предизвиква реакция на надраскване, която понякога може да осигури временно облекчение. Тази дефиниция обаче не е напълно задоволителна, тъй като има сърбежи, при които надраскване не дава ползи.
Първоначалната цел на сърбежа може да е била да предпази кожата от вредни агенти, като ни кара да надраскаме виновника. Такива вещества, предизвикващи сърбеж, се наричат пруритогени. Подобно на всички усещания, сърбежът може да се дължи и на неправилно включване в нервната система. В такива случаи кожата не трябва да бъде пряко засегната, а надраскване може да направи малко за облекчаване на хроничния сърбеж.
Неврологията на сърбежа и неговата връзка с болката
Смяташе се, че сърбежът е само болка с ниска интензивност. Сега знаем, че тази гледна точка е погрешна. Вярно е, че неспецифичният път се споделя от сигнали за болка и сърбеж. Този път предизвиква сърбеж, когато се провокира от пруритогени като кравешкия кошар, растението, от което прародителите произвеждат “сърбежен прах”. Въпреки това, подобно на болка или леко докосване, усещането за сърбеж също пътува през собствените си уникални пътища от кожата до мозъка. Този специфичен път се задейства от освобождаването на хистамин.
Всичко това се казва, линиите на информация за болка и сърбеж, докато са отделни, се свързват и общуват в гръбначния мозък. Те правят това чрез интернейрони. Това може да обясни неумолимото желание да се надраска сърбеж. Също така, ако болката е стрелба, тя може да инхибира или маскира активността на пътя на сърбеж. Тази интригуваща връзка между сърбежа и болката може да се види при употребата на някои опиоиди, които могат да причинят сърбеж при инхибиране на болката.
Хроничен сърбеж, който не отговаря на надраскване
В някои случаи на хроничен сърбеж не съществува нормална кръстосана връзка между болката и сърбежните пътища в гръбначния стълб. За да обясните това, възможно е периферните нерви или нервите, които пътуват от гръбначния стълб към кожата и другите части на тялото, да станат по-чувствителни. Или може би мозъкът се променя по такъв начин, че малки дразнители, които обикновено не се смятат за сърбящи, са погрешни. Има някои доказателства за всеки един от тези аргументи, а истинската същност на хроничния сърбеж, който не реагира на надраскване, вероятно е комбинация от тези механизми.
Неврологични причини за сърбеж
Докато сърбежът се смята за проблем с кожата, някои проблеми на нервната система също са описани като причиняващи сърбеж. В някои случаи това може да се дължи на увреждане на периферните нерви, което води до спонтанно сигнализиране от нервния или гръбначния мозък. Примерите включват брахиорадиален сърбеж и постхерпетична невралгия. В други случаи малките усещания могат да доведат до модел на сигнали, който неправилно се декодира от мозъка като сърбеж.
Ето няколко примера за неврологични състояния, които причиняват сърбеж:
- Тригеминален трофичен синдром- това е състояние, причинено от прекъснати сензорни пътища на тройния нерв, който обикновено предава усещането от лицето към мозъка. Бавно разширения язва се разпространява по хрущяла по външния ръб на ноздрата. Лечението обикновено е безполезно, състоящо се главно от използването на защитни ръкавици или други физически бариери, за да се предотврати надраскване на пациента.
- Брахиорадиален сърбеж- този сърбеж обикновено се развива на ръка и може да бъде свързан с излагане на слънчева светлина. Въпреки че изследването и електродиагностичните изследвания ще бъдат нормални, хората могат да надраскат ръката си до точката на кървене. Състоянието може да бъде подпомогнато донякъде с лед и някои антисеизмични лекарства.
- Notalgia paresthetica- това разстройство обикновено се появява от лявата страна точно под лопатката, където повечето от нас не могат да достигнат. Това може да е резултат от увреждане на гръбначния нерв. Капсаицинът, някои антисезивни лекарства, нервни блокове и дори инжекции с ботулинов токсин могат да бъдат полезни.
- Лезии на гръбначния мозък- Няколко вида гръбначни лезии, включително неврофиброма, тумор на нервните влакна и кавернозни хемангиоми, когато кръвоносните съдове за тумор са свързани със сърбеж.Това често не е свързано с мястото на лезията.
- Мозъчни лезии- Инсулт и други проблеми могат да причинят сърбеж, който обикновено е на противоположната страна на лезията.
лечение
Хроничните неврологични сърбежи са трудни за лечение. Типични пътища като орални антихистамини (например Бенадрил) или локални стероиди обикновено не помагат. Поетапният подход може да изследва капсаицин, антисеизмични лекарства като габапентин и дори агенти като талидомид или ботулинов токсин могат да бъдат разгледани. Изследват се също и невростимулационни техники.
Защо планирането и организационните умения помагат на студентите
Децата с и без умствени увреждания се нуждаят от планиране и организационни умения, за да успеят в училище. Проектантите могат да им помогнат да останат организирани.
Бог и неврологични заболявания
Неврологичните заболявания представляват специални предизвикателства за тези, които търсят утеха във вяра. Как да започнем да усещаме привидно случайни събития?
Неврологични странични ефекти на химиотерапията
Често химиотерапията е най-добрият начин за лечение на рак, но това не е без рискове или значими странични ефекти, включително за мозъка и нервната система.