Неврологични странични ефекти на химиотерапията
Съдържание:
- Усложненията могат да станат по-рано или по-късно
- Когнитивни промени
- инсулти
- Периферни невропатии
- Невромускулно увреждане
КАКВО РАЗПРЪСКВАТ НАД СВЕТА? - BG Sub (Октомври 2024)
Много от лекарствата, използвани за убиване на рак, също замъгляват умовете ни и вцепенява нервите, които изпращат информация към нашия мозък.
Не винаги е лесно да се каже на приятел от врага. Дали определен симптом се дължи на рак, или на лекарствата, които се борят с този рак? Или се дължи изцяло на нещо друго?
Има редица различни начини, по които химиотерапевтичните средства могат да увредят нервната система. Това, което следва, далеч не е изчерпателно, но дава преглед на някои от начините, по които химиотерапията може да увреди нервната система.
Усложненията могат да станат по-рано или по-късно
Докато някои неврологични последици от химиотерапията се появяват веднага, други могат да се нуждаят от години за развитие. Бусулфанът, например, често се използва за подготовка на пациенти за трансплантации на стволови клетки, но също така често се свързва с припадъци по време на приложението му. Поради тази причина може да се използва антиепилептично лекарство като фенитоин, докато се прилага, за да се предотврати припадъци. Въпреки това, рискът от припадъци се подобрява, когато лекарството вече не се дава.
Цитарабин понякога се използва за лечение на левкемия и лимфоми и може да доведе до усложнения скоро след приложение. Например, това може да доведе до объркване и енцефалопатия, както и до констатации от мозъка като неудобство (атаксия). Лечението трябва да бъде спряно незабавно, ако това се случи. Някои пациенти се възстановяват, но някои пациенти не го правят. Цитарабин може също да се инжектира интратекално, но това понякога може да доведе до напречна миелопатия с парализа на краката и дисфункция на сфинктера. Отново, лекарството трябва да бъде преустановено незабавно, ако това се случи. Увреждането на гръбначния стълб от цитарабин обикновено е постоянно.
Метотрексат може да се използва за лечение на широк кръг ракови заболявания, а също така причинява широк спектър от потенциални странични ефекти, някои от които могат да се появят рано, а други - късно. Например, той може да предизвика асептичен менингит, който се появява почти веднага, когато лекарството се прилага интратекално. Асептичният менингит обикновено следва интратекално приложение и се появява при до 10 до 50% от пациентите, които получават лекарството по този начин. Симптомите включват главоболие и схващане на врата, както и гадене, повръщане и повишена температура. Лечението обикновено не е необходимо, тъй като симптомите се решават сами.
За разлика от тези по-остри усложнения, метотрексатът също причинява левкоенцефалопатия, което означава мозъчно разстройство, дължащо се на промени в миелинизираните участъци на мозъка, които могат да настъпят дори години след спирането на лекарствата. Това е особено важно, когато метотрексат се използва за лечение на заболявания на младите хора, като детска левкемия. Страничните ефекти могат да варират от леки увреждания до тежка деменция. При ЯМР могат да се видят характерни лезии.
Когнитивни промени
Тежките когнитивни промени като метотрексат левкоенцефалопатия не са уникални само за това лекарство. Всъщност когнитивните промени са толкова чести в химиотерапията, че неформален термин, „хемофог”, е бил измислен, за да опише явлението. Chemofog включва широк спектър от когнитивни странични ефекти, често свързани с химиотерапевтични лекарства, със симптоми, вариращи от леко объркване до тежка деменция. Постоянността на тези промени може също да варира.
Ифосфамид, например, е средство, използвано за лечение на солидни тумори. Лекарството понякога може да предизвика енцефалопатия, но това обикновено се възстановява малко след като лекарството е спряно. Други енцефалопатии, като левкоенцефалопатията на метотрексат, могат да причинят траен дефицит.
Синдром на задната обратима енцефалопатия (PRES) е друго потенциално усложнение на много химиотерапевтични средства, по-специално циклоспорин и такролимус. Тези лекарства често се използват за подготовка на хората за трансплантации на органи. Симптомите могат да включват главоболие, объркване, гърчове или фокални неврологични дефицити.При сканиране с ЯМР може да се видят облачни подобрения, които често присъстват в задната част на мозъка. Лекарствата трябва да бъдат спрени или променени, ако е налице PRES.
инсулти
Ракът често причинява това, което лекарите наричат хиперкоагулируемо състояние, което означава, че кръвните съсиреци са по-склонни да форматират неподходящи времена и места. Например, в мозъка може да се образува съсирек, причиняващ инсулт. За съжаление, някои химиотерапии също могат да причинят инсулти, като например метотрексат, цисплатин, иматиниб и др.
Някои агенти, като бевацизумаб и сунитиниб, целенасочено се насочват към кръвоносните съдове, тъй като туморите често създават нови съдове, за да изпращат хранителни вещества към анормалния растеж. За съжаление, страничните ефекти могат да включват кръвоизлив или исхемични инсулти. Като друг пример, L-аспарагиназата често се използва за лечение на остра лимфобластна левкемия (ALL) и понякога причинява тромбоза на венозен синус да се образува дори при деца. Това обикновено отзвучава с прекъсване на лекарствения режим. Ако след това се прилага разредител за кръвта, понякога лекарството може да бъде възобновено.
Периферни невропатии
Периферните невропатии са често срещан страничен ефект на химиотерапията, особено за съдържащи платина средства като цисплатин и оксалиплатин. Периферната невропатия, причинена от цисплатина, причинява прогресивно изтръпване и парестезии, които започват от краищата на пръстите на ръцете и краката и се разпространяват навътре. Докато усещането на тялото в пространството е повредено, усещането за болка и температура почти винаги е пощадено, което отличава невропатията на цисплатина от повечето невропатии, които могат да бъдат причинени от самия рак. Рискът от намаляване на дозата или преминаване към по-малко невротоксично средство като карбоплатин трябва да се прецени спрямо ползите от продължаването на лечението с цисплатин. Невропатията може да се влоши или дори да започне месеци след спиране на цисплатина.
Оксалиплатин се свързва с внезапната поява на парестезии в ръката, стъпалата и около устата, като всички те се влошават от студа. Той може също да предизвика подобна невропатия спрямо тази, причинена от цисплатин, въпреки че невропатията на оксалиплатина е по-лесно обратима.
Други химиотерапевтици, свързани с периферна невропатия, включват доцетаксел, винкристин и паклитаксел, както и много други.
Невромускулно увреждане
Невромускулните увреждания са по-рядко срещани от периферната невропатия, но все още могат да се появят в резултат на химиотерапия. Доксорубицин, цисплатин, етопозид и други могат действително да доведат до симптом, подобен на миастения гравис. Иматиниб, използван за лечение на някои форми на левкемия, може да причини мускулни спазми и миалгии, но те обикновено са леки и отговарят на медикаменти като калций или магнезий.
Не е тайна, че химиотерапията е много мощно лекарство с висок риск от странични ефекти. Това, което е написано тук, е само много широко очертано. Има причина, че тези лекарства обикновено се държат в резерв за болести, толкова сериозни като рак, при които ползите от приемането на лекарствата надвишават дори значителните рискове. Целта на тази статия е да не разубеждава онези, които се нуждаят от тези лекарства, за да ги вземат, но да гарантират, че хората са наясно с потенциалните странични ефекти, за да могат по-добре да се ориентират в сложността на лечението на рака.
Физически средства за странични ефекти на химиотерапията
Разберете естествените лекарства, които биха могли да осигурят облекчение за странични ефекти, причинени от химиотерапия, като гадене, рани в устата и невропатия.
Сексуалните странични ефекти на химиотерапията
Има доста странични ефекти от химиотерапията, включително сексуални странични ефекти. Научете какво да очаквате и как да се справите.
Xolair странични ефекти - Всичко за Xolair странични ефекти
Знаете ли страничните ефекти на Xolair, които могат да ви повлияят? Прочетете за рисковете и за какво трябва да внимавате.