Причини и лечение на педиатрична дисплазия на бедрата
Съдържание:
Проф. Пилософ: Ще има ли България Национална многопрофилна педиатрична болница (Октомври 2024)
Тазобедрената дисплазия е медицинското наименование, използвано за описване на проблема с образуването на тазобедрената става при деца. Мястото на проблема може да бъде или топката на тазобедрената става (бедрената глава), гнездото на тазобедрената става (ацетабулума), или и двете.
Исторически, много лекари наричат проблема вродена дисплазия на бедрото или CDH. Съвсем наскоро приетата терминология е развитието на дисплазия на бедрото или DDH.
Причини
Точната причина за дисплазията на тазобедрената става не е лесно да се установи, тъй като се смята, че има няколко фактора, които допринасят за развитието на това състояние. Дисплазията на тазобедрената става при около 0,4% от всички раждания и е най-често при първите родени момичета. Някои известни рискови фактори за детето с тазобедрена дисплазия включват:
- Деца с фамилна анамнеза за тазобедрена дисплазия
- Бебета, родени в седалищно положение
- Бебета, родени с други "проблеми с опаковката"
- Oligohydramnios (липса на вътрематочна течност)
"Проблеми с опаковката" са състояния, които отчасти се дължат на вътрешно-вътрешното положение на бебето; например косопад и тортиколис. Дисплазията на бедрените кости най-често се среща при първородни деца, много по-често е при жените (80%) и се среща много по-често от лявата страна (само 60% от лявото бедро, 20% от двете бедра, само 20% от дясното бедро).
диагноза
Диагностика на дисплазия на тазобедрената става при бебето се основава на резултатите от физическия преглед. Вашият лекар ще се почувства за "хип клип" при извършване на специални маневри на тазобедрената става. Тези маневри, наречени тестове на Барлоу и Ортолани, ще доведат до това, че хип, който е извън позиция, да „щракне“, докато се движи в и извън правилната позиция.
Ако се почувства хип-клик, Вашият лекар обикновено ще получи ултразвук на тазобедрената става, за да оцени тазобедрената става. Рентгенова снимка не показва костите на младо бебе до най-малко 6-месечна възраст и затова е предпочитан ултразвук на тазобедрената става. Ултразвукът на бедрото ще покаже на лекаря позицията и формата на тазобедрената става. Вместо нормалната шарнирна връзка, ултразвукът може да покаже топката извън гнездото и лошо оформено (плитко) гнездо. Ултразвукът на тазобедрената става също може да се използва за определяне на това колко добре работи лечението.
лечение
Лечението на тазобедрената дисплазия зависи от възрастта на детето. Целта на лечението е правилно позициониране на тазобедрената става ("намаляване" на бедрото). След като се постигне подходящо намаление, лекарят ще държи бедрото в тази намалена позиция и ще позволи на тялото да се адаптира към новата позиция. Колкото по-младият е детето, толкова по-добре е да се адаптира бедрото и по-добрият шанс за пълно възстановяване. С течение на времето тялото става по-малко приспособено към преместването на тазобедрената става. Докато лечението на тазобедрената дисплазия варира при всяко отделно бебе, следва общото описание:
- Раждане до 6 месеца
- Като цяло, при новородените, дисплазията на тазобедрената става се намалява с използването на специална скоба, наречена сбруя на Павлик. Тази скоба задържа бедрата на бебето в положение, което запазва ставата. С течение на времето тялото се адаптира към правилната позиция и тазобедрената става започва нормална формация. Около 90% от новородените с тазобедрена дисплазия, лекувани в сбруя на Павлик, ще се възстановят напълно.Много лекари няма да инициират лечението с впръскване на Pavlik няколко седмици след раждането.
- 6 месеца до 1 година
- При по-възрастните бебета лечението с сбруя на Pavlik може да не бъде успешно. В този случай, вашият ортопедичен хирург ще постави детето под обща анестезия. Това обикновено позволява на бедрото да заеме правилното положение. След като бъде поставен в това положение, детето ще бъде поставено в калъп за подправки. Актьорът е подобен на снопа Павлик, но позволява по-малко движение. Това е необходимо при по-големи деца, за да се поддържа по-добре положението на тазобедрената става.
- Над 1 година
- Деца на възраст над една година често се нуждаят от операция за намаляване на тазобедрената става в правилно положение. Тялото може да образува тъкан, която предотвратява поемането на правилното положение на бедрото, и е необходима операция за правилното позициониране на тазобедрената става. След като това е направено, детето ще има подложка от спица, която да държи бедрото в правилната позиция.
Успехът на лечението зависи от възрастта на детето и от адекватността на намалението. При новородено с добра редукция има много голям шанс за пълно възстановяване. Когато лечението започне на по-възрастна възраст, вероятността за пълно възстановяване намалява. Деца, които имат персистираща дисплазия на тазобедрената става, имат шанс да развият болка и ранен артрит по-късно в живота. По-късно в живота може да се наложи операция за отрязване и пренареждане на костите (остеотомия на бедрото) или за смяна на тазобедрената става.
Топка тренировка за Abs, бедрата и бедрата
За предизвикателна тренировка, наистина ще се почувствате, използвайте топката за упражнения и медицинската топка заедно, за да работите с корема, бедрата и бедрата си.
Бедрата, бедрата и бедрата тренировка
Това тренировки на бедрата, задника и бедрата ще предизвикат мускулите в долната част на тялото ви с разнообразни тренировъчни упражнения в четири сета.
Работете на задника си с глуте, бедрата и бедрата
Ако искате най-добрият ви задник, искате да насочите всички мускулни влакна, които образуват глутетата ви.Научете всичко за тези мускули и как да ги работите.