Видове прогестин при контрол на раждаемостта

Всички комбинирани противозачатъчни хапчета съдържат естроген (обикновено етинил естрадиол) и прогестин. Терминът прогестин се използва за всяко природно или изкуствено вещество, което има свойства, подобни на естествения прогестерон. За разлика от естрогена, има много видове прогестин, открити в различни марки перорални контрацептиви. По-старите прогестинови видове обикновено се наричат ​​първо и второ поколение, докато по-новите се наричат ​​трето поколение (и четвърто).

Суми на прогестин:

Сравняването на естрогена е доста просто, тъй като всички комбинирани противозачатъчни хапчета използват един и същи вид естроген; това прави възможно сравняването на дозите само по количество. От друга страна, тъй като хапчетата използват различни видове прогестин (всеки от които има различна сила), много по-трудно е да се сравнят нивата на прогестин в хапчета. Количеството прогестин, намерено в противозачатъчните хапчета, е сравнително малко и обикновено се обозначава в милиграми (mg). Това означава, че дори ако две марки имат една и съща доза прогестин, те могат да имат различни видове прогестин, така че активността може да варира в широки граници.

Видове прогестин:

Има много видове прогестини и всеки от тях има различен профил по отношение на прогестационна, естрогенна и андрогенна активност и / или ефекти. Резултатът от тези ефекти зависи от комбинацията от типа и нивото на прогестин и нивото на естроген.

Тъй като хормоните, открити във всеки вид хапчета, са различни, и тъй като всяка жена реагира по различен начин на хапчето, тези общи насоки може да не се отнасят за всички жени. За да се разбере по-добре как може да се класифицира прогестин, е полезно да се изясни какви ефекти може да има прогестин върху женското тяло.

• Прогестационни ефекти: Прогестационните ефекти се отнасят до това как прогестинът стимулира прогестероновите рецептори (по този начин спомага за предотвратяване на овулацията и за намаляване на менструалното кървене). Подобен термин е прогестационна селективност, която е степента, до която прогестационните ефекти са максимизирани и андрогенните ефекти са сведени до минимум. Обикновено целта на противозачатъчните хапчета е да се постигне високо ниво на прогестационна селективност.
• Андрогенни ефекти: Андрогенните ефекти се отнасят до вероятността прогестинът да предизвика неприятни странични ефекти. Прогестините с по-висока андрогенна активност могат да увеличат шансовете за странични ефекти, свързани с андрогените, които включват главно акне и хирзутизъм (нежелан женски растеж на косата).
  • Също така, прогестините с по-малка андрогенна активност са склонни да имат малък или никакъв ефект върху въглехидратния метаболизъм, което е начинът, по който тялото се разпада и синтезира прости захари в по-малки единици, които след това могат да бъдат използвани от организма за енергия.
• Естрогенни ефекти: Естрогенната активност е свързана с етинил естрадиол, вида на синтетичния естроген, който се намира в противозачатъчните хапчета. По-голям брой микрограма етинил естрадиол води до по-силни естрогенни ефекти. По-голямо количество естрогенна активност помага за намаляване на страничните ефекти, свързани с андрогените. Обаче, прогестините са склонни да противодействат на някои от естрогенните ефекти на етинил естрадиол.

Класификация на прогестини:

Комбинираните противозачатъчни хапчета включват естроген и един прогестин. Има осем типове прогестини. Повечето от тези синтетични прогестини са химични производни на тестостерон (известни като 19-нортестостеронови производни).

Наличните противозачатъчни хапчета, които са класифицирани под 19-нортестостерон, могат да бъдат разделени в две семейства: естран и гонан.

• Семейството на Естране (обикновено прогестините от първо поколение) се състоят от норетиндрон и други прогестини, които метаболизират до норетиндрон. Те включват норетиндрон ацетат и етинодиол диацетат.
• Семейство гонаниТази класификация се подразделя допълнително на две групи: t
  • Прогестини от второ поколение, които имат различна степен на андрогенна и естрогенна активност. Те включват левоноргестрел и норгестрел.
  • По-нови гонани или прогестини от трето поколение; съобщава се, че те имат най-малко андрогенни ефекти и включват дезогестрел и норгестимат.
• Дроспиренон, последният прогестин, също е най-новото (4-то поколение). Дроспиренон е уникален прогестин, тъй като се различава от останалите, защото е получен от 17а-спиролактон, а не от деривати на 19-нортестостерон.

Обикновено прогестините от трето (и четвърто) поколение са склонни да бъдат силно селективни и притежават минимални андрогенни свойства. Те включват норгестимат, дезогестрел и дроспиренон. Има някои доказателства, които предполагат, че прогестините от трето поколение могат да носят по-висок риск от образуването на кръвни съсиреци.