Защо е важен Блокът на клоновете от лявата част
Съдържание:
- Какво причинява остатъчен блок от разклонения?
- Диагностициране на разклонения блок в ляво
- Защо Блокът с разклонения в левия пакет е значителен:
- Блок с разклонения в лявата част и основна болест на сърцето
- Блок с разклонения в лявата част и ефективността на сърдечния ритъм
- Хронична терапия на пейсмейкъри и блоков клон на лявата връзка
- Блокът на клон на ляв пакет изисква постоянен пейсмейкър?
- Слово от DipHealth
Suspense: I Won't Take a Minute / The Argyle Album / Double Entry (Октомври 2024)
Клетъчният блок на левия сноп е абнормен образец, който се вижда на електрокардиограма (ЕКГ), което показва, че електрическият импулс на сърцето не се разпределя по вентрикулите на сърцето по нормалния начин. Клетъчният блок на левия пакет е важен, защото (за разлика от десния блок на разклонението), клонът на лявата връзка обикновено показва, че съществува някаква форма на подлежащо сърдечно заболяване. Поради тази причина всеки, за когото е установено, че има блокиран клон на левия сноп на ЕКГ, трябва да има сърдечна оценка.
Какво причинява остатъчен блок от разклонения?
Клоновете на снопове могат да се разглеждат като част от електрическото окабеляване на сърцето. Това са електрическите пътища, предназначени да разпределят равномерно електрическите импулси на сърцето през вентрикулите. Това гарантира, че свиването на двете камери е съгласувано.
С разклонения блок на левия пакет, клонът на снопа, който разпределя електрическия импулс към лявата камера, е частично или напълно блокиран.Това блокиране забавя електрическото активиране на лявата камера. Като следствие, дясната камера се активира и започва да се свива, преди да се активира лявата камера.
За да може сърцето да бие възможно най-ефективно, двете камери трябва да се свиват едновременно. Така че левият блок на клончето може да намали ефективността на пулса. Това намаление на сърдечната ефективност може да бъде тривиално при човек, чието сърце е нормално, но може да има значително въздействие при хора с определени видове сърдечни заболявания - особено сърдечна недостатъчност.
Диагностициране на разклонения блок в ляво
Левият блок на клетъчния блок произвежда характерни промени на ЕКГ, така че лекарите могат да диагностицират това състояние само чрез изследване на ЕКГ.
Частта от ЕКГ, наречена QRS комплекс, представлява електрическият импулс, разпределен по вентрикулите. Обикновено, тъй като двете камери се стимулират едновременно, комплексът QRS е доста тесен - обикновено между 0,08 и 0,1 секунди. С разклонения блок на левия пакет, комплексът QRS е много по-широк, често по-голям от 0,12 секунди.
Освен това, стандартният ЕКГ запис показва 12 различни "изгледи" (наречени "води") на електрическата активност на сърцето и лекарите могат да изследват тези различни източници, за да получат представа за местоположението на различни сърдечни проблеми. С левия блок на разклонения блок, широкият QRS комплекс се появява изправен в определени води и надолу в други. Чрез изследване както на продължителността на QRS комплекса, така и на неговия модел върху различните води на ЕКГ, обикновено е много лесно да се диагностицира клоновия блок на лявата връзка, когато той е наличен.
Защо Блокът с разклонения в левия пакет е значителен:
- Клетъчният блок на левия сноп най-често се появява в резултат на някакъв основен сърдечен проблем. Така че, когато се установи, е много вероятно да има и някакво съществено кардиологично състояние.
- Самият клон на левия сноп може да причини по-малко ефективна работа на сърцето при хора, които имат определени видове сърдечни заболявания.
Блок с разклонения в лявата част и основна болест на сърцето
Клетъчният блок на лявото снопче главно засяга възрастните хора. Намира се при по-малко от 1% от хората под 50-годишна възраст; За разлика от тях, близо 6% от 80-годишните са оставили клоновете си от пакета.
Повечето хора с разклонен блок на лявата връзка имат някаква форма на сърдечно заболяване. В изследването на Framingham, лицата, които са развили блоков клон на лявата връзка, са имали средна възраст от 62 години и са имали значително повишена честота на хипертония, разширена кардиомиопатия или коронарна артериална болест (CAD).
По време на проучването Framingham, 89% от хората, които са развили блока на левия клон, са били впоследствие диагностицирани с някаква форма на значително сърдечно-съдово заболяване.
Това означава, че всеки, на която и да е възраст, за който е установено, че има блокиран клон на лявата връзка, трябва да има сърдечна оценка, за да търси основно сърдечно заболяване.
Тази оценка трябва да включва най-малко ехокардиограма и ако съществуват рискови фактори за CAD, изследване със стрес / талиум също трябва да бъде силно обмислено. Най-често срещаните сърдечно-съдови нарушения, установени при LBBB, включват хипертония, CAD, сърдечна недостатъчност, хипертрофична кардиомиопатия или клапно сърдечно заболяване.
Ако не се открие сърдечно заболяване след задълбочена сърдечна оценка при човек с блокиран клетъчен блок, особено при хора под 50 години, прогнозата се оказва доста добра. В тези случаи най-добре се смята, че клонът на левия сноп е като доброкачествен, инцидентен ЕКГ.
Блок с разклонения в лявата част и ефективността на сърдечния ритъм
В левия блок на клетъчния блок, двете сърдечни камери се стимулират от сърдечния електрически импулс последователно, вместо едновременно. Това означава, че лявата камера се стимулира само след стимулиране на дясната камера. По този начин, блокът на разклоненията на левия сноп причинява загуба на нормална координация между двете вентрикули, което намалява ефективността на сърдечния пулс. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да постигне нормалния си капацитет.
При млади, здрави хора с клетъчен блок от лявата връзка и дори при по-възрастни хора с клетъчен блок от лявата връзка, които могат да имат лека болест на сърцето, отпадането на сърдечната ефективност изглежда доста банално, а текущите данни показват, че блока на клоните на лявата връзка само по себе си не представлява проблем за тези хора.
Обаче, при хора, които имат сърдечна недостатъчност и фракция на изтласкване на лявата камера, която е намалена до по-малко от 35%, клетъчният блок на левия сноп може да предизвика значително намаляване на сърдечната ефективност. Тази намалена ефективност може да ускори влошаването на сърдечната недостатъчност и да направи симптомите значително по-лоши.
Използването на сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) трябва да бъде силно обмислено при такива хора. CRT е вид пейсмейкър, който ре-координира свиването на вентрикулите и може значително да подобри сърдечната ефективност при хора с блокиран разклонен блок на сърцето и сърдечна недостатъчност.
Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) за сърдечна недостатъчностХронична терапия на пейсмейкъри и блоков клон на лявата връзка
Типичният постоянен пейсмейкър разпръсква сърцето от пейсинг олово, разположено в дясната камера. Тъй като електрическият импулс (който в този случай идва от пейсмейкъра) стимулира дясната камера преди лявата сърдечна камера, хората с постоянни пейсмейкъри в действителност имат педиматорно-индуциран клетъчен блок на левия сноп.
През последните години някои доказателства сочат, че хората с намалени фракции на изтласкване на лявата камера, които имат постоянни дяснокамерни пейсмейкъри, които всъщност правят крачка през цялото време или по-голямата част от времето, могат да имат повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност, дължаща се на индуцирания от пейсмейкъра клон блок. Поради тази причина, някои експерти вече използват рутинните CRT пейсмейкъри (които избягват блокираната от пейсмейкъра клетъчна част на клетката) при хора с намалени фракции на изтласкване, които са напълно зависими от постоянни пейсмейкъри.
Блокът на клон на ляв пакет изисква постоянен пейсмейкър?
Освен ако не е налице причина за поставяне на CRT пейсмейкър, за да се координира функцията на вентрикулите, повечето хора с остатъчен клон на клетка никога не изискват пейсмейкър.
Обаче, в някои случаи, наличието на разклонен блок на лявата връзка показва по-общо разстройство на сърдечната електрическа проводима система. При такива хора електрическият сигнал на сърцето може да се разруши по няколко начина и може да се развие значителна брадикардия (бавна сърдечна честота) и да се наложи постоянен пейсмейкър. Само по тази причина хората с ляв блок на клон трябва да се уверят, че имат редовни медицински прегледи.
Слово от DipHealth
Клетката на разклонения на левия сноп е нарушение на електрическата проводимост на сърцето. Всеки, който е диагностициран с клетъчен блок от лявата връзка, трябва да има сърдечна оценка, за да търси основното сърдечно заболяване, което изисква лечение. А в някои случаи - особено при хора, които имат сърдечна недостатъчност, в допълнение към блока на разклоненията на левия пакет - самият клон на пакета може да изисква лечение с CRT пейсмейкър.
Обаче, ако цялостната сърдечна оценка не показва подлежащо сърдечно заболяване, левият блоков клон може да се счита за доброкачествено състояние.
Движение на задната част или на задната част
Какво е задното стъпало или задната му част? Научете повече за дефиницията на задната част на краката, структурата и свръхчувствителността.
Ciba-Geigy и селището на клоновете на рака Toms River
Научете повече за фона на това как индустриалното замърсяване от Ciba-Geigy Corporation в Toms River е свързано с увеличените детски ракови клъстери.
Какви лекарства могат да покрият част B и част D от Medicare?
Вие получавате покритие с лекарствени предписания на Medicare с част Б и част Г. Така администрацията на Тръмп може да се стреми да промени това.