Лечение на перонеални сухожилия и лечение на тендонит
Съдържание:
Перонеалните сухожилия са сухожилията, които свързват мускулите на външната страна на телето с крака. Двете основни перонеални мускули (peroneus longus и peroneus brevis) са разположени от външната страна на крака, точно в непосредствена близост до телесните мускули. Мускулите са свързани с костите от сухожилията, които се движат по външната страна на глезена и се прикрепват към крака.
Перонеалните мускули са важни, когато краката се разклащат - движението на крака навън от глезена. При нормална походка движението на перонеалните мускули се балансира от мускулите, които обръщат крака (рок крака навътре от глезена).
Двете перонеални сухожилия са много тясно свързани - всъщност те седят един върху друг точно зад фибулата. Смята се, че тази близка връзка допринася за някои от проблемите, които възникват при перонеалните сухожилия, тъй като те се търкат заедно зад глезена.
Перонеален тендонит
Най-често срещаният проблем, който възниква с перонеалните сухожилия, е възпаление или тендинит. Сухожилията обикновено се възпаляват точно зад фибулната кост на глезенната става. Тази част на фибулата е издатина от външната страна на глезена (наричана още латерална малеолус), а перонеалните сухожилия се намират точно зад тази костна извивка.
Перонеалният тендинит може да се дължи или на повтаряща се прекомерна употреба или на остра травма. Типичните симптоми на перонеален тендонит включват болка зад глезена, подуване на перонеалните сухожилия и болезненост на сухожилията. Болката обикновено се влошава, ако кракът е изтеглен надолу и навътре, като разтяга перонеалните сухожилия. Рентгеновите лъчи на глезена обикновено са нормални и ЯМР може да покаже възпаление и течност около сухожилията.
Типично лечение на перонеален тендинит се извършва с няколко прости стъпки, включително:
- Ледено приложение: Прилагането на лед в района може да помогне за намаляване на подуването и да помогне за контролиране на болката.
- Почивка: Останалото е от ключово значение и често помага при използването на патерици или бастун.
- Противовъзпалителни лекарства: Медикаменти като Motrin или Aleve са противовъзпалителни и могат да намалят подуването около сухожилието.
- Физиотерапия: Физичната терапия може да бъде полезна за възстановяване на нормалната механика на глезените.
- Обувки за ходене / скоба за глезена: Скобите и ботушите са друг начин за намаляване на стреса върху сухожилията и позволяват почивка и възпаление да изчезнат.
- Инжекции с кортизон: Инжекциите с кортизон се използват рядко, тъй като могат да доведат до увреждане на сухожилията. Въпреки това, в случаи на рецидивиращ тендинит, който не се подобрява, може да се обмисли приложение на кортизон.
Перонеални сълзи
Сълзите на перонеалните сухожилия са необичайни и почти винаги се случват на сухожилието на peroneus brevis. Сълзите се смятат за резултат от два проблема с сухожилието. Един от проблемите е кръвоснабдяването.Сълзи на peroneus brevis почти винаги се появяват в зоната на водосбора, където кръвоснабдяването, и по този начин храненето на сухожилието, е най-лошо. Второ, е тясната връзка на двете сухожилия, причинявайки, че peroneus brevis се зацепва между сухожилието peroneus longus и костта.
Много лекари се опитват да лекуват сълзите на peroneus brevis с едни и същи лечения, описани по-горе. За съжаление, много от тези пациенти не намират трайно облекчаване на симптомите и затова може да се наложи операция. Съществуват две хирургически възможности за сълзи на peroneus brevis:
- Разрушаване и ремонт на сухожилията: По време на сухожилието, повреденото сухожилие и възпалителната тъкан могат да бъдат отстранени. Разкъсването на сухожилието може да бъде ремонтирано, а сухожилието е „таблизирано“, възстановявайки нормалната му форма. Почистването и възстановяването на сухожилията са най-ефективни, когато по-малко от 50% от сухожилието е разкъсано.
- Tenodesis: Тенодезата е процедура, при която увреденото сухожилие се пришива към нормалното сухожилие. В този случай повреденият сегмент на peroneus brevis се отстранява (обикновено няколко сантиметра), а оставените задни части се пришиват към съседното сухожилие на peroneus longus. Tenodesis се препоръчва за сълзи, които включват повече от 50% от сухожилието.
Възстановяването след хирургична намеса включва няколко седмици ограничено пренасяне и обездвижване, в зависимост от вида на извършената операция. След обездвижване, терапията може да започне. Общото време за възстановяване обикновено е 6-12 седмици, в зависимост от степента на операцията. Рисковете от операцията включват инфекция, скованост и постоянна болка. Въпреки това, операцията е много успешна, като пациентите съобщават за 85-95% успеваемост.
Алфредсън протокол за лечение на ахилесовия тендонит
Лекувайте ахилесовия тендонит с Алфредсън протокол, програма за физическа терапия за вашите телешки мускули и Ахилесовото сухожилие.
Признаци и лечение на задния тибиален тендонит
Задният тибиален тендинит може да причини болка и деформация на плоски крака при възрастни. Ранните неинвазивни лечения могат да помогнат преди операцията.
Възможности за лечение на калциентен тендонит на рамото
Има много лечения за калцифичен тендинит на рамото, някои по-успешни. Повечето пациенти намират облекчение с нехирургични възможности.