Признаци и лечение на задния тибиален тендонит
Съдържание:
Упражнения за разтягане при Мускулна дистрофия тип Дюшен (Stretches for Duchenne - Bulgarian) (Септември 2024)
Задната тибиална дисфункция на сухожилието е проблем, който възниква в една от сухожилията на вътрешната страна на глезена.
Анатомия на глезена
Прегледът на вашата анатомия е полезен за разбирането на това как се случва това. Задната част на тибията мускул прилепва към гърба на пищялната кост; задната част на тибията сухожилие свързва този мускул с костите на стъпалото. Той преминава през задната част на крака, недалеч от ахилесовото сухожилие, след това се обръща под видно място от вътрешната страна на глезена. След това се прикрепя към костта на вътрешната страна на крака, точно в съседство с арката на крака.
Задните проблеми на сухожилието на тибията обикновено се появяват точно под изпъкналостта на вътрешната страна на глезена, наречена медиална малеола. Медиалната малеола е краят на пищялната кост (тибията) и задната част на тибиалното сухожилие, увиснала точно под медиалната малеола. Тази област на сухожилието е особено предразположена към развиващи се проблеми, тъй като липсва стабилно кръвоснабдяване за подхранване и възстановяване на сухожилието.
Тази част от сухожилието съществува в "вододелна зона", където кръвоснабдяването е най-слабо. Така че, когато сухожилието се нарани, в резултат на травма или прекомерна употреба, тялото има трудности при доставянето на подходящи хранителни вещества за изцеление.
Връзката с AAFD
Когато не се лекува, задният тибиален тендинит може постепенно да премине към проблем, наречен деформация на плоски крака (AAFD). Това състояние обикновено започва с болка и слабост на задните сухожилия на тибията, но с напредването на състоянието, лигаментите на стъпалото са засегнати и ставите на краката могат да станат несъвпадащи и твърдо деформирани.Поради тази причина повечето лекари предпочитат ранното лечение преди по-късните етапи на AAFD.
Симптоми
Най-често пациентите с задния тибиален тендинит се оплакват от болка от вътрешната страна на крака и глезена и понякога имат проблеми, свързани с нестабилна походка. Много пациенти съобщават, че са имали скорошен навяхване на глезена, въпреки че някои от тях не са имали скорошни наранявания.
Тендинит: причини, симптоми и лечениеС напредването на задния тибиален тендонит арката на крака може да се изравни и пръстите да започнат да сочат навън. Това е резултат от това, че задната тибиална сухожилие не върши работата си, за да поддържа арката на крака.
Диагнозата на задния тибиален тендинит обикновено се прави чрез физически преглед. Пациентите имат чувствителност и подуване по време на задната част на сухожилието на тибията. Обикновено те имат слабост, която обръща крака си (насочва пръстите навътре). Също често при пациенти с задни тибиални тендинити е невъзможност да се задържат на пръстите си върху засегнатата страна.
Когато изследването е неясно или ако пациентът обмисля операция, може да се получи ЯМР. ЯМР е ефективен метод за откриване на разкъсвания на сухожилието и може да покаже възпалителни промени около сухожилието.
Етапи
Задната недостатъчност на сухожилието на тибията може да се класифицира според етапа на състоянието. Класификацията е от етап 1 до етап 4 с увеличаване на деформацията на стъпалото при напредване на състоянието.
- Етап 1: Най-ранният стадий на задната недостатъчност на сухожилието на тибията е с болка и подуване по сухожилието. Кракът може да изглежда напълно нормален или хората могат да забележат, че кракът е с лека деформация на плоски стъпки, вероятно нещо, което те чувстват, че винаги са имали.
- Етап 2: С напредването на състоянието арката на крака започва да се разпада. Докато арката на крака може да бъде коригирана, когато хората застанат, кракът изглежда плосък по вътрешната му страна.
- Етап 3: Веднъж в етап 3 на състоянието, кракът не може лесно да бъде коригиран, състояние, наречено деформиране на твърда плоска стъпка.
- Етап 4: Веднъж в етап 4, не само, че кракът е включен, но и съседният глезенна става също участва в състоянието.
Тъй като тези етапи напредват, лечението за коригиране на проблема става по-агресивно.
Докато нехирургичното лечение може да се използва на всеки етап, вероятността за успех с по-малко инвазивно лечение може да намалее с напредването на състоянието.
лечение
Първоначалното лечение на задния тибиален тендинит се фокусира върху почивка на сухожилието, за да се даде възможност за лечение. За съжаление, дори нормалното ходене може да не позволи адекватно почивка на сухожилието. В тези случаи глезените трябва да бъдат обездвижени, за да се осигури достатъчна почивка. Възможностите за ранно лечение включват:
- Вложки за обувки и арки
- Обувки за разходка
- Casts
Чрез осигуряването на твърда платформа за стъпалото, вложките за обувки и ботушите за ходене предотвратяват движението между средната и задната част на краката. Предотвратяването на това движение трябва да намали възпалението, свързано с задния тибиален тендинит. Отлепките са по-тромави, но вероятно са най-безопасният метод за осигуряване на адекватно почивка на задните сухожилия на тибията.
Други често срещани лечения за ранен стадий на тибиален тендинит включват противовъзпалителни лекарства и модификация на активността. И двете от тези лечения могат да помогнат за контролиране на възпалението около задното сухожилие на тибията.
Лечение на тендинит на крака и глезенаХирургични опции
Хирургичното лечение на задния тибиален тендинит е спорно и варира в зависимост от степента на заболяването. В ранните стадии на задния тибиален тендинит, някои хирурзи могат да препоръчат процедура за почистване на възпалението, наречено дебридмент. По време на дебридмент, възпалената тъкан и абнормното сухожилие се отстраняват, за да се помогне за заздравяването на увреденото сухожилие.
В по-напредналите стадии на задния тибиален тендинит, арката на крака е срутила и простото обезкостяване на сухожилие може да е недостатъчно за отстраняване на проблема. Понякога се извършва реконструкция на задната тибиална сухожилие.
При реконструктивни процедури съседното сухожилие, наречено flexor digitorum longus, се премества, за да замени увреденото задни сухожилия на тибията. Тази процедура често се комбинира с костна реконструкция. И накрая, в най-напредналите случаи на задния тибиален тендинит, когато арката на крака е станала строга, предпочитаната процедура е процедурата по сливането.
Слово от DipHealth
Задната дисфункция на сухожилието на сухожилията и придобитата при възрастни плоска деформация могат да бъдат разочароващи проблеми. Често хората усещат, че техните симптоми се пренебрегват от лекар, който може да не забелязва много деформации, но хората изпитват дискомфорт и нестабилност на глезена.
Веднъж в по-късните етапи, лечението може да бъде инвазивно и ограничаващо по отношение на функцията на стъпалото. Поради тези причини ранните усилия с неинвазивни лечения, включително модификации на обувки и терапевтични дейности, са най-предпочитаните методи за контрол на симптомите на състоянието.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Deland JT. Придобита при възрастни плоска деформация. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.
Алфредсън протокол за лечение на ахилесовия тендонит
Лекувайте ахилесовия тендонит с Алфредсън протокол, програма за физическа терапия за вашите телешки мускули и Ахилесовото сухожилие.
Дали ортопедите помагат за задния тибиален тендинит?
Разберете дали ортопедите помагат за намаляване на болката в краката от задния тибиален тендинит. Научете за вложките за обувки за РТТ и за тяхното използване в PT.
Лечение на перонеални сухожилия и лечение на тендонит
Нараняванията на перонеалните сухожилия от външната страна на глезена става могат да включват сълзи и тендинити. Научете повече за лечението и възможната операция.