Рак на тестисите: причини и рискови фактори
Съдържание:
Македонија денес - Рак на тестиси (Септември 2024)
Ракът на тестисите е необичайна форма на рак, който засяга малко над 9 000 американски мъже всяка година. Докато все още не сме открили тайните за това защо се появява болестта, учените смятат, че комбинация от генетични, физиологични и екологични фактори играят роля. През последните години не повече от 19 хромозомни мутации са свързани с рак на тестисите. По-младата възраст, расата, неспасеният тестис и проблеми с развитието на тестисите също често се свързват с болестта.
Други рискови фактори - включително конна езда, колоездене на конкуренцията, пушене, тегло и вазектомия - отдавна се предполага, че причиняват или допринасят за рак на тестисите. Докато някои от тези асоциации са правдоподобни, други са спорни и недоказани.
генетика
Има няколко различни вида рак на тестисите. По-голямата част са класифицирани като рак на зародишните клетки. Това са злокачествени заболявания, които възникват от клетките, които произвеждат сперматозоиди (незрели сперматозоиди).
Най-общо казано, съществуват два вида рак на зародишните клетки:
- семином са вид, който расте и се разпространява относително бавно и засяга предимно мъже между 25 и 45 години.
- Не-семиноми обикновено засягат мъжете в късните си тийнейджъри до началото на 30-те. Не-семинами често са агресивни и по-вероятно да се разпространяват (метастазират).
Ракът от зародишни клетки има специфични генетични изменения. При нормални обстоятелства, клетките на нашето тяло имат два комплекта от 23 хромозоми - един набор от всеки биологичен родител. Някои от раковите клетки на зародишните клетки могат да имат три комплекта хромозоми (триплоидни) и дори четири (тетраплоидни).
Характерна генетична промяна, че почти всички рак на рак на клетъчните клетки е допълнително копие на фрагмент от хромозома 12 (изохромозома 12р), хромозомна аномалия, свързана с рак на тестисите и яйчниците.
Повече от другите видове рак, тези мутации се развиват силно в семействата. В действителност, според учени от Института за изследване на рака в Лондон, степента на наследяване на рак на тестисите е 48,9%. Това е забележителна цифра, като се има предвид, че генетиката обикновено представлява по-малко от 20% от риска при други форми на рак.
Рискът е най-голям, ако имате брат с рак на тестисите, който повишава риска с повече от 800 процента. Наличието на баща с рак на тестисите увеличава риска четири пъти.
Общи фактори
Като цяло, най-често срещаните рискови фактори за рак на тестисите не са модифицируеми, което означава, че или сте родени с тях, или не могат да ги променят. Докато генетиката играе голяма роля в много от тези фактори, има и други, свързани с условия, които възникват след раждането.
възраст
Възрастта играе важна роля при риска от рак на тестисите, доколкото заболяването засяга най-вече мъже на възраст между 15 и 35 години. Докато болестта е рядка преди пубертета или след 50, понякога се случва. Според Американското общество за борба с рака, средната възраст към момента на поставяне на диагнозата е 33. Само около 6% от случаите включват млади момчета или тийнейджъри, докато 8% се срещат при мъже над 55 години.
Раса и етническа принадлежност
Расата също е потенциален рисков фактор. Статистически погледнато, белите мъже имат четири пъти по-голям риск от рак на тестисите, отколкото черните и азиатските мъже. Испанците имат само малко по-малък риск от белите мъже. Междувременно американските мъже попадат някъде между белите и черните в това отношение.
В световен мащаб рискът от рак на тестисите е най-висок сред мъжете в Съединените щати и Европа и най-нисък сред мъжете, живеещи в Азия и Африка.
Неосвободен тестис (крипторхизъм)
Един от установените рискови фактори за рак на тестисите е неотпуснат тестис. В хода на нормалното мъжко развитие тестисите обикновено се спускат надолу по ингвиналния канал в скротума до момента, в който сте родени. Ако не успеят да го направят до четвъртия месец, състоянието ще бъде диагностицирано като крипторхизъм.
Докато асоциацията е слабо разбрана, се смята, че нарушаването на сперматогенезата (развитието на сперматозоиди от зародишните клетки) може по някакъв начин да предизвика генетични промени, които водят до повишен риск от рак.
От статистическа гледна точка, мъжете с крипторхизъм имат осем пъти по-голям риск от рак на тестисите в сравнение с мъжете без. Освен това, мъжете с частично спуснат тестис са по-малко склонни да развиват рак, отколкото мъжете с тестис, който остава в корема им.
Странно е, че ракът обикновено, но не винаги, ще засегне неспасения тестис.
Рак в Ситу
Карциномът in situ (CIS) е анормален растеж на тъкани, често наричан преканцерол (въпреки че не всички случаи на CIS се превръщат в злокачествени). Според проучване от 2015 г., публикувано в Летопис на онкологията мъже с диагноза тестикуларен цис има не по-малко от 50 процента риск от развитие на рак на тестисите в продължение на пет години.
Въпреки повишената вероятност за злокачествено заболяване, остава значителен спор относно това дали лекарите трябва да лекуват с превенция на ОНД, за да се предотврати превръщането му в рак.Към днешна дата все още няма консенсус относно това, кога трябва да се лекува тестикуларна КИС или какво ниво на радиационно лечение е подходящо.
Като такава, повечето лекари ще вземат подхода за гледане и изчакване, вместо да излагат човек на потенциално ненужна радиация или операция.
Микролитиаза на тестисите
Калциевите отлагания в тестисите, известни като тестикуларна микролитиаза, са състояние, наблюдавано при около 20% от мъжете, които изпитват затруднения при зачеването. Докато микролитиазата сама по себе си не е свързана с рак на тестисите, при мъжете с тестикуларна CIS, рискът от развитие на злокачествено заболяване ще се увеличи почти 10 пъти.
Други възможни причини
Има и други състояния, които могат да повишат риска от рак на тестисите. Някои от тях са силно подкрепени от научни изследвания, докато други предоставят сравнително малко увеличение на риска.
Между тях:
- Предишна анамнеза за рак на тестисите Свързан е с рецидив при около 10% от мъжете и това обикновено е резултат или от лечение, или от липса на рутинен мониторинг след лечението.
- ХИВ може да повиши риска от рак на тестисите поради постоянното възпаление, свързано с инфекцията. Въпреки това, досегашните доказателства са смесени, като някои проучвания сочат 10-кратно повишен риск, а други не показват никаква асоциация.
- Синдром на KlinefelterГенетично заболяване, при което човек има допълнителна Х хромозома, е идентифицирано като рисков фактор още през 80-те години. Последните изследвания показват, че докато болестта може да предизвика микрокалцификация в тестисите, рискът от рак на тестисите е далеч по-малък от предполагания досега.
- Висока височина е замесен като рисков фактор, вероятно поради повишеното производство на половите хормони по време на пубертета. Докато изследването досега е ограничено, проучване от Yale University от 2014 г. заключава, че на всеки два инча сте над средната височина от 5 фута, 9 инча, рискът от рак ще се увеличи с 13%.
От друга страна, ранният пубертет, за който се предполага, че е рисков фактор, е показал, че няма ефект върху личния риск на човека от рак на тестисите.
Рискови фактори за начина на живот
Факторите на начина на живот изглежда не играят толкова голяма роля при рака на тестисите, колкото и при другите форми на заболяването. Все пак има някои, които допринасят.
пушене
Докато пушенето е свързано с не по-малко от 16 вида рак - включително тези, които засягат белите дробове, устата, гърлото, пикочния мехур, бъбреците, панкреаса, стомаха, черния дроб, червата, шийката на матката и яйчниците - ролята му при рак на тестисите е много по-неясна. Макар да е сигурно, че цигарите могат да допринесат, като се има предвид техният канцерогенен ефект и въздействие върху половите хормони, изследванията все още трябва да подкрепят предположението.
Макар това да не означава, че пушенето е "безопасно", не е доказано, че отказването от цигарите намалява риска от рак на тестисите (макар че може драстично да намали риска от други здравословни проблеми). Освен това няма връзка между риска от рак на тестисите и дали сте започнали да пушите по време на юношеството или по-късно в живота.
марихуана
Интересно, същото не може да се каже за марихуана. Всъщност редица неотдавнашни проучвания (включително обширен систематичен преглед на проучванията, проведени през 2015 г.) заключиха, че седмичното използване на марихуана не само увеличава риска от рак на тестисите с 250%, но вероятно ще предизвика по-агресивни форми на заболяването.
Според изследването, излагането на делта-9-тетрахидроканабинол (ТНС), психоактивното вещество в канабиса, може да наруши сперматогенезата по същия начин, по който може да се стигне до неусвоен тестис.
прекалена пълнота
Теглото е друг фактор, който може или не може да допринесе за риска от рак на тестисите. Някои изследвания действително показват обратен ефект, при който повишеният индекс на телесна маса (ИТМ) може да намали относителния риск от заболяването.
Вероятно обяснение за това е въздействието на затлъстяването върху половите хормони. Помислете, че височината, например, се определя до голяма степен от генетиката, която предизвиква по-високи или по-ниски нива на половите хормони по време на пубертета. За разлика от това, затлъстяването е свързано с понижени нива на мъжки хормони, които могат да имат странно защитен ефект. Това се потвърждава от доказателства, които показват, че наднорменото тегло не повишава риска от рак на тестисите, нито вероятността от рецидив след лечението.
Това, отново, не трябва да предполага, че поставянето на няколко килограма е нещо добро. В действителност, ако сте с наднормено тегло и се подлагат на лечение на рак на тестисите, рискът от сърдечно-съдов риск може да нарасне. Това е така, защото лечението на рака на тестисите често води до хипогонадизъм (ниско производство на тестостерон), състояние, тясно свързано с метаболитен синдром.
Митове и погрешни схващания
Когато бившият колоездач на Тур дьо Франс Ланс Армстонг е бил диагностициран с рак на тестисите през 1996 г., до голяма степен се предполагаше, че е виновен за години на каране на седло на велосипед. Това е самонадеяност, която продължава и до днес, което предполага, че повтарящи се действия като колоездене, конна езда или мотоциклетизъм са основни фактори, ако не и основната причина за рак на тестисите.
Това е невярно. Годините изследвания все още не са разкрили никаква връзка между тези или други напрегнати физически дейности и риска от рак на тестисите.
Това не са единствените фактори, които са погрешно свързани с рака на тестисите. Въпреки това, което някои хора могат да ви кажат, не можете да получите рак на тестисите в резултат на:
- Увреждане на тестисите
- Вазектомия
- Носете стегнати панталони
- Носенето на мобилен телефон в джоба ви
- Инфекция на пикочните пътища
- Увеличена простата
Интересно е, че докато ракът на простатата също няма връзка с повишен риск от рак на тестисите, обратното не изглежда вярно.Съвременните данни сочат, че при рак на тестисите може да се увеличи рискът на мъжете от средно- до високорисков рак на простатата с не по-малко от 500%, което предполага по-голяма нужда от наблюдение след лечението.
Какви тестове се използват за диагностициране на рак на тестисите? Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Accardo, G.; Vallone, G.; Esposito, D. et al. Паренхимни аномалии на тестисите при синдром на Klinefelter: въпрос на рак? Преглед на 40 последователни пациенти. Аси един J Androl. 2015; 17 (1): 154-8. DOI: 10.4103 / 1008-682X.128514.
- Akers, O.; Ekbom, A.; Sparen, P. et al. Размер на тялото и рак на тестисите. J Nat Cancer Institute. 2000; 92 (13): 1093-96. DOI: 10.1093 / jnci / 92.13.1093.
- Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. et al. Излагане на канабис и риск от рак на тестисите: систематичен преглед и мета-анализ. Рак на BMC. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
- Kier, M.; Lauritson, J.; Almstrup, K. et al. Скрининг за карцином на място в контралатерален тестис при пациенти с рак на тестисите: изследване на популацията. Анална онкология. 2015; 26 (4): 737-42. DOI: 10.1093 / annonc / mdu585.
- Lerro, A.; McGlynn, K.; и Cook, М. Систематичен преглед и мета-анализ на връзката между размера на тялото и рака на тестисите. Brit J Cancer. 2010; 103: 1467-74. DOI: 10.1039 / sj.bjc.6605934.
- Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. et al. Количествено определяне на наследствеността на туморни клетъчни тумори, като се използват както популационни, така и геномни подходи. Научни доклади. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
- Markt, S.; Miller, R.; O'Donnell, E. BMI при диагностициране и неблагоприятни резултати при мъже с злокачествени тумори на зародишни клетки на тестисите. J Clin Oncology. 2015; 33 (Suppl 7): 400. DOI: 10.1200 / jco.2015.33.7-suppl.400.
- Riggins, A. and Siddiqui, M. Развитие на среден и високорисков рак на простатата след рак на тестисите. J Clin Oncology. 2015; 33 (Suppl 7): 177. DOI: 10.1200 / jco.2015: 33.7_suppl.177.
Рак на кожата: Причини и рискови фактори
Точната причина (и) на рака на кожата не е известна, но рисковите фактори могат да включват справедлива кожа, излагане на слънце, генетика и някои медицински състояния.
Рак на маточната шийка: Причини и рискови фактори
Ракът на шийката на матката обикновено се причинява от човешки папиломавирус (HPV), като също така могат да допринесат фактори като пушенето, генетиката и ХИВ инфекцията.
Рак на дебелото черво: Причини и рискови фактори
Научете факторите, които увеличават риска на човек за развитие на рак на дебелото черво, включително такива, които могат да се променят, като затлъстяване и такива, които не могат да се променят, като възрастта.