Насоки за лечение на остър сърдечен удар
Съдържание:
- Непосредствените приоритети на острия сърдечен удар
- Как се третира блокажът?
- Какви други терапии трябва да се дават по време на остра сърдечна атака?
- След първите 24 часа
что будет если приготовить/заварить кофе и пить кофе не правильно? Полезные советы диетолога Скачко (Октомври 2024)
Остра сърдечна атака (наричана още инфаркт на миокарда или МИ) е спешна медицинска помощ.Наличието на МИ означава, че една от вашите коронарни артерии е внезапно блокирана и сърдечният мускул, доставян от тази артерия, започва да умира. Ранната и агресивна медикаментозна терапия е необходима, за да стабилизира сърдечно-съдовата система и да предотврати или смекчи дългосрочните усложнения от инфаркта.
Непосредствените приоритети на острия сърдечен удар
Първите приоритети след пристигането ви в болницата с възможни МИ са:
- За да сте сигурни, че жизнените ви показатели (пулс и кръвно налягане) са стабилни
- Да се подготви за справяне с животозастрашаващи състояния, които могат да се появят (като камерна фибрилация)
- Да решавате дали действително имате ИН
Диагностицирането на най-тежката форма на инфаркт - миокарден инфаркт на елевацията на ST-сегмента (STEMI) - обикновено е лесен за лекарите. Това се прави чрез търсене на характерни промени на ЕКГ.
Ако имате по-малко тежка форма на миокарден инфаркт, който не е STEMI (което обикновено означава, че артерията не е напълно блокирана), диагнозата може да изисква повече изследвания - особено измерването на повишенията на сърдечните ензими, протеини, изпуснати в кръвния поток. от увредени сърдечни мускулни клетки.
Ако се окаже, че имате STEMI, трябва незабавно да се предприемат стъпки за облекчаване на запушването и за да се получи отново кръвта през коронарната артерия.
Как се третира блокажът?
Има два основни метода за отваряне на блокирана коронарна артерия: тромболитична терапия и ангиопластика със стентиране.
Тромболитична терапия се състои от даване на лекарства (така наречените "съсиреци на кръвосъсирването", като активаза (t-PA), стрептокиназа, урокиназа или анистреплаза), които действат бързо, за да разтворят кръвния съсирек, който е блокирал артерията. Проучванията показват, че приблизително 50% от запушените артерии могат да се отворят, като се дадат тези лекарства в началото на сърдечния удар и че пациентите, чиито артерии се отварят, завършват със значително по-малко увреждане на сърцето и значително по-голям шанс за дългосрочно оцеляване.
При всяко изследване, колкото по-рано се дава лекарството, толкова по-добри са шансовете за успех. Най-добрите резултати се получават през първите три часа; относително задоволителни резултати се наблюдават между три до шест часа; и някои ползи се наблюдават до 12 часа, с малко или никаква полза след това.
Основният страничен ефект от тромболитичната терапия е кървенето и тази форма на лечение не трябва да се прилага при пациенти с относително висок риск от кървене (например, ако сте имали скорошна хирургична намеса, имате анамнеза за мозъчен инсулт поради мозъчен кръвоизлив, или имат много високо кръвно налягане).
Използване на ангиопластика и стентиране Вместо тромболитични лекарства сега се смята, че е по-ефективно при успешно отваряне на блокирана коронарна артерия по време на остър МИ. Бързата ангиопластика и стентирането са успешни при отваряне на блокираната артерия около 80% от времето. Недостатъците на този подход са, че това е инвазивна процедура и освен ако болницата не се подготвя да извършва бързо и ефективно спешна ангиопластика, отварянето на кръвоносния съд може да се осъществи по-бързо с тромболитична терапия.
Основната точка, без значение кой метод се използва, е да се отвори затворения съд възможно най-бързо. В този случай изборът между тромболитична терапия и ангиопластика обикновено трябва да се основава на обстоятелства.
Повечето кардиолози ще изберат ангиопластиката, ако тяхната лаборатория за катетеризация може бързо да бъде мобилизирана, а опитен персонал е лесно достъпен. Този инвазивен подход също ще бъде избран, ако има основателна причина да се избегне тромболитична терапия във вашия случай.
От друга страна, ако има вероятност да има значително закъснение в извършването на ангиопластика, или ако има добра причина да се избегне извършването на инвазивна процедура, то тромболитичната терапия ще бъде по-добър избор.
И двата метода могат да бъдат много ефективни, ако се дават достатъчно бързо. Най-важното не е кой метод се използва, а да действаме бързо. Времето е от съществено значение и избраният метод обикновено трябва да бъде какъвто и да е метод, който може да отвори артерията по-бързо.
В допълнение към възможно най-бързото отваряне на блокираната артерия, има няколко други лечения, които трябва да се дадат по време на остър ИМ.
Какви други терапии трябва да се дават по време на остра сърдечна атака?
В допълнение към бързото действие за отваряне на запушващия съд и възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, трябва да се вземат няколко други мерки при лечението Ви по време на остър ИН. Те включват:
Аспирин: Приемането на аспирин (половината от целия непокрит възрастен аспирин, дъвчената или смачкана) възможно най-скоро, когато се подозира миокарден инфаркт (или някаква форма на остър коронарен синдром), може значително да подобри резултатите. Аспиринът действа чрез намаляване на "лепкавостта" на тромбоцитите в кръвта и по този начин забавя растежа на кръвния съсирек, който причинява МИ.
хепарин: Даването на интравенозен хепарин или друг разредител на кръв през първите 24 часа от остър сърдечен пристъп вероятно намалява дългосрочната смъртност. Антикоагулантните лекарства, от които е хепарин, спомагат за предотвратяване на образуването на нов кръвен съсирек.
Бета-блокери: Бета-блокери, лекарства, които блокират ефекта на адреналина, значително подобряват преживяемостта на пациентите с МВ и трябва да се прилагат при всички пациенти, освен ако няма сериозна причина да не се прилага (като белодробно заболяване, тежка сърдечна недостатъчност или много бавно сърце). проценти). Тези лекарства обикновено се започват в деня след инфаркта.
ACE инхибитори: Доказано е, че инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) значително подобряват изхода на пациенти с много големи сърдечни пристъпи или признаци на сърдечна недостатъчност. Тези пациенти трябва да започнат АСЕ инхибитори през първите 24 часа след инфаркт. АСЕ инхибиторите могат също да бъдат полезни при пациенти с по-малко тежки инфаркти.
Статините: Лечението със статини трябва да се започне при всички пациенти с ИМ преди изписване от болницата и вероятно възможно най-рано след началото на инфаркта. Статините изглежда подобряват преживяемостта след ИМ, независимо от нивата на холестерола, вероятно чрез намаляване на възпалението или стабилизиране на плаки на коронарните артерии по друг начин.
След първите 24 часа
Първите 24 часа са критични. Получаването на медицинска помощ възможно най-бързо е от съществено значение за предотвратяване на сърдечен арест, запазване на сърдечния мускул и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в коронарните ви артерии.
Но дори след като успешно договорихте този първи критичен ден, все още има много работа. Сърдечен удар не е просто изолирано събитие, което след като е издържано, може да бъде забравено. Наистина оцеляването на инфаркт изисква непрекъснато усилие от ваша страна и от страна на Вашия лекар.
Възможността за сърдечен удар от лопатане на сняг
Наблъскващият сняг поставя огромен стрес върху сърдечно-съдовата система и е силно свързан с остър риск от сърдечни пристъпи.
Когато е безопасно да възобнови сексуалната си дейност след сърдечен удар
Сексуалната активност обикновено може да се възобнови съвсем безопасно в рамките на няколко седмици след сърдечен удар, но времето трябва да бъде индивидуализирано
Разликата между сърдечен пристъп и сърдечен арест
Сърдечен пристъп е смъртта на сърдечния мускул, дължащ се на блокирана коронарна артерия; сърдечен арест е сърдечна аритмия, която кара сърцето да спре да бие