Рак Кахексия: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Съдържание:
Кахексията е синдром, характеризиращ се с непреднамерена загуба на тегло, прогресивно загуба на мускул и загуба на апетит и се смята, че е пряко отговорен за 20% от смъртните случаи на рак в САЩ. Той е твърде често срещан и присъства в поне 50% от хората с напреднал рак. Освен загуба на тегло и загуба на мускулна маса, симптомите обикновено включват по-ниско качество на живот. Кахексия се диагностицира, като се разглежда комбинация от индекс на телесна маса (изчисление, базирано на височина и тегло), чиста мускулна маса и кръвни тестове. Тъй като се смята, че кахексията често присъства дори преди загуба на тегло, висок индекс на подозрение е важен за разпознаването на състоянието възможно най-скоро. Бяха оценявани редица подходи за лечение, вариращи от диета, хранителни добавки, медикаменти, но могат да бъдат предизвикателни, тъй като кахексията е нещо повече от липса на калории в организма. По-новите изследвания показват, че упражненията, макар и контраинтуитивни, могат да помогнат. и съединения като един вид омега-3-мастни киселини (рибено масло) са показали обещание за намаляване на усложненията на състоянието.
Кахексията понякога се нарича паранеопластичен синдром, който просто означава симптоми, причинени от вещества, причинени от рак или от реакцията на тялото към рак. Кахексията не само влошава оцеляването на хората с рак, но и пречи на качеството на живота. Хората с кахексия са по-малко способни да понасят лечения като химиотерапия и често имат повече странични ефекти. За тези, които имат операция, постоперативните усложнения са по-чести. Кахексията също влошава умората от рак, един от най-досадните симптоми на рак.
Симптоми
Последните проучвания показват, че кахексията често започва дори преди да се появи някаква загуба на тегло, така че рано може да няма симптоми. Когато се появят симптоми, те включват:
- Неволна загуба на тегло:Загубата на тегло с кахексия е неволна, което означава, че се случва, без да се опитва. И все пак тя отива по-далеч от необяснима загуба на тегло.Може да се появи загуба на тегло, въпреки че получавате достатъчно количество калории в диетата си и ако приемането на калории надвишава количеството енергия. Непреднамерената загуба на тегло се дефинира като загуба на 5% от телесното тегло за период от 6 месеца до 12 месеца, но дори по-малки количества загуба на тегло биха могли да предизвикат безпокойство.
- Намаляване на скелетните мускули: Мускулните загуби са отличителен белег на кахексията и се случват заедно със загуба на мазнини. Тя може също да бъде доста коварна. При хора, които са с наднормено тегло по време на диагностицирането им, значителна загуба на мускулна маса може да настъпи без очевидна външна поява на загуба на тегло.
- Анорексия / загуба на апетит: Загуба на апетит е друг симптом на кахексия, и отново, този симптом е малко по-различен от обикновените симптоми на "загуба на апетит". При кахексия това не е просто намалено желание за храна, а по-скоро загуба на желание за ядене.
- Понижено качество на живот:Намаляването на мускулите може да намали способността ви да ходите и да участвате в дейности, които обикновено биха били приятни.
Причини и рискови фактори
Кахексията може да бъде причинена от "туморни фактори", вещества, произведени и секретирани от тумор, или от "реакцията на гостоприемника". Отговорът на гостоприемника означава просто отговор на тялото към тумор. Отговорът на имунната система към рак и други причини за кахексия се изучава, за да се разберат основните фактори, стоящи зад кахексията.
Кахексията е доминирана от катаболен метаболизъм. Ако мислите, че нормалният метаболизъм е изграждането на тъкани и мускули (анаболен метаболизъм), обратното е вярно при кахексията, която е разрушаването на нормалните телесни процеси.
Кахексията се наблюдава често при рак, но се наблюдава и при заболявания като СПИН / ХИВ, сърдечна недостатъчност, емфизем и бъбречна недостатъчност. Що се отнася до рака, той се наблюдава най-често при рак на белия дроб, рак на панкреаса и рак на стомаха, но може да се види с всякакъв вид напреднал рак.
диагноза
Въпреки че симптомите и признаците на кахексия обикновено се забелязват късно в хода на рака, ние научаваме, че процесът, водещ до мускулна загуба, започва много рано след диагнозата рак. В такива случаи често се среща кахексия преди настъпва загуба на тегло.
Има няколко начина, по които може да се оцени кахексията. Някои от тези мерки включват:
- Индекс на телесна маса (ИТМ): Индексът на телесна маса описва не само относителното телесно тегло, но може да даде повече информация за здравословното тегло. BMI се изчислява с помощта на формула за височина и тегло.
- Чиста мускулна маса:Измерването на телесния състав може да помогне да се определи съотношението на чистата мускулна маса към телесните мазнини. Тестовете, използвани за това, могат да включват кожни гънки и биоимпеданс.
- Дневници за приемане на храна: Поддържането на хранителен дневник е важна дейност, когато се търси превенция или справяне с кахексията. В същото време е важно да се има предвид, че недохранването на кахексията може да се случи дори и с достатъчно количество калории.
- Кръвни тестове: Някои лабораторни тестове, които са полезни при оценката на кахексията, включват броя на белите кръвни клетки (WBC), серумния албумин, нивата на трансферина, пикочната киселина и възпалителните маркери, като С-реактивен протеин (CRP).
лечение
Подходите за лечение към днешна дата са доста разочароващи и дори при адекватен прием на калории е трудно да се обърне процесът на кахексия. Целта на лечението е да се стимулират "анаболни процеси" (т.е. изграждане на мускули), като се пречи на "катаболните процеси" (действията, които водят до разрушаване на мускулите). Лечението може да включва:
- Диета: Противно на това, което може да изглежда очевидно, заместването и добавянето на калории в диетата не е направило голяма разлика в синдрома на кахексията. Това е много важно да се гарантира, че хората, които се справят с рака (и подобни състояния, които причиняват кахексия), имат здравословна диета. Важно е да се има предвид, че ако някой не яде много за определен период от време, приемът трябва да се увеличава постепенно. Ако калориите се изтласкват твърде бързо, може да се появи страничен ефект, наречен "синдром на прехранване". Когато храненето не е възможно (или е ограничено) перорално, може да се препоръча тръба за хранене.
- Хранителни добавки: Той е идеален, ако хранителните вещества могат да бъдат получени чрез храна, но знаем, че това не винаги е така. Рибеното масло е оценено за способността му да лекува кахексия с някои изследвания (но не всички), което предполага, че може да е полезно. В едно проучване, добавяйки прах добавка на ейкозапентаенова киселина (EPA), една от основните три омега-3 мастни киселини, които хората получават в диетата си, като ядат риба, подобрява нивата на възпалителни маркери, които вървят заедно с кахексия. Добавките на СИП също са свързани с по-кратки престоя в болниците и по-малко инфекции и усложнения.
- Упражнение: Тя може да изглежда нелогична, но увеличаването на активността (ако е възможно) може да помогне. Очевидна полза от упражненията е повишен апетит, но тренировката за издръжливост може да надхвърли хранителните навици, за да забави спада в мускулната маса, наблюдавана при кахексия.
- Медикаменти: Няколко лекарства и добавки, които са били изпробвани за кахексия с ограничен успех, включват:
- Megace (мегестрол)
- Thalidomide
- Zyloprim (алопуринол)
- Celebrex (целекоксиб)
- L-карнитин
- Медроксипрогестеронов
- Тестостеронът
- Медицинска марихуана и Маринол: Досега доказателствата за употребата на канабис при кахексия-анорексия, свързана с рак, са двусмислени. Надяваме се, че с промените в регулациите, водещи до по-голяма способност за изследване на вещества като THC и CBD в клинични проучвания, ще бъде отговорено на въпроса за тяхната ефикасност.
Бъдещето на лечението на кахексията
Няколко лекарства в момента са в клинични проучвания, които показват обещание за подпомагане на хората да се справят със симптомите на кахексия.Някои от тях сега са във фаза 3 проучвания, експериментални проучвания, които оценяват лекарство или процедура, които вече са считани за относително безопасни и ефективни. Засега и предвид факта, че кахексията често започва много преди да е очевидна при физическия преглед, е важно да се обърне внимание на това усложнение при хора с такива състояния като рак на белия дроб възможно най-скоро след поставянето на диагнозата.
Слово от DipHealth
Както и при толкова много въпроси, свързани с рака, важно е да бъдете ваши собствени адвокати. Проучванията показват, че кахексията при рак е незадоволена нужда и че скринингът и лечението на кахексията варират в широки граници в цялата страна. Ако живеете с рак и особено ако имате загуба на апетит или загуба на тегло, говорете с Вашия лекар за кахексия. Докато приемането на калории не е целият отговор при предотвратяване или лечение на кахексия, то играе роля. Ако се борите с апетита си, разговорът с онкологичен диетолог може да помогне. Ако имате симптоми, които ограничават способността Ви да ядете, като задух, затруднено преглъщане или повече, говорете с Вашия лекар. Понякога работата с екипа за палиативни грижи може да бъде безценна в справянето с досадните симптоми, свързани с рака и лечението на рак, което позволява на хората да живеят възможно най-добре с това заболяване.
Рак на маточната шийка: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Ракът на шийката на матката обикновено се причинява от HPV. Памперсията може да диагностицира ранните лезии и ракът се лекува с хирургия, радиация и химиотерапия.
Рак на дебелото черво: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Прочетете за рак на дебелото черво, включително потенциални симптоми, рискови фактори, как се изследва и диагностицира този вид рак и как лекарите го третират.
Ларингеален рак: симптоми, диагноза и лечение
Ларингеалният рак е рак, който засяга ларинкса, органът, който обикновено познаваме като гласова кутия. Научете за неговите симптоми, диагноза и лечение.