J-Pouch хирургия за улцерозен колит
Съдържание:
DIY School Supplies! 12 Weird Back to School Hacks! (Септември 2024)
Репликирането на j-pocket или ileal pouch е сложен тип хирургия, използвана за хора, които имат улцерозен колит, определени видове рак на дебелото черво или фамилна полипоза. Разработена през 70-те години на миналия век, тази хирургия елиминира необходимостта от външна торбичка за събиране на отпадъци, тъй като торбичка, която функционира като ректум, създава тялото от края на тънките черва. Процедурата може да се извърши на една, две или три стъпки, но най-често се прави на две.
Етап 1
Първата стъпка в операцията с j-pouch е отстраняването на дебелото черво или дебелото черво. Аналните сфинктерни мускули са оставени на място и малка част от ректума също може да бъде оставена, което се променя на базата на редица фактори. Обвивката на останалата част от ректума може да бъде премахната, което се нарича мукосектомия. След това хирургът ще създаде истинската торбичка от последната част на тънките черва, която се нарича илеум. Тази торбичка може да бъде конструирана по няколко различни начина, за да се създаде j-pouch, s-pouch или w-pouch, но най-често направената форма през последните години в Съединените щати е "j". Отвореният край на торбичката след това се свързва към ануса (или към ректума, ако има такъв).
Накрая, хирургът създава илеостомия, която ще бъде временна, докато лечебната торбичка лекува. Илеостомията е процедура, при която част от тънките черва се пренася през кожата на корема. Това външно парче от тънките черва се нарича стома, което е гръцко за "уста". Отпадъците излизат от тялото през стомаха и се събират в уред за илеостомия, носен на корема. Илеостомията отклонява изпражненията от преминаването през j-торбичката, така че торбичката да има време да се лекува.
Стъпка 2
След като пациентът има време да се лекува (обикновено два или три месеца, но може да бъде и много по-дълъг при определени обстоятелства), ще се извърши втората стъпка от процедурата. По време на тази стъпка, която също се нарича изтегляне, илеостомията се обръща и j-торбата е свързана. Местата на стомаха е затворена, което прави храносмилателния тракт отново в една дълга тръба. Пациентът няма да се нуждае от външната торба за илеостомия, а отпадъците ще бъдат изхвърлени през j-торбата и ануса.
Процедури с една стъпка и три стъпки
Понякога хирургът и пациентът ще решат да завършат цялата процедура в една стъпка. Хирургът ще извърши колектомията, ще създаде j-торбата и ще свърже всичко в една операция. Едната стъпка премахва необходимостта от втора или трета операция или временна илеостомия. През последните години практиката да се направи тази операция в една стъпка е под въпрос, защото може да има по-голям риск от усложнения, свързани със сак.
Ако пациентът е много болен, хирургът може да избере да използва три стъпки, за да завърши процедурата. В първата стъпка, колектомията се извършва и временната илеостомия се създава. Във втората стъпка, j-торбата е изградена, а третата стъпка е свалянето. Чакането между всяка от тези операции е от два до три месеца в зависимост от здравето на пациента. Интервалите може да са по-дълги за пациентите, които са били доста болни по време на колектомията. Докато три операции са значителна инвестиция, има известни доказателства, че три операции могат да бъдат свързани с по-малък риск от усложнения в дългосрочен план за тези, които са доста.
Слово от многото
По-голямата част от джобовете са успешни, а хората, които имат операция, подобряват качеството на живот. Когато j-торбата се прави за улцерозен колит, тя се счита за лечение, а не лек, тъй като екстремусните прояви на IBD все още могат да се появят. Хората, които имат тази хирургия, все още се нуждаят от редовни прегледи с гастроентеролог и / или колоректален хирург, за да се гарантира здравето на торбичката и да се проследяват евентуалните проблеми, свързани с торбичките или развитието на извънредни усложнения.
Как се диагностицира улцерозен колит
Улцерозният колит обикновено се диагностицира с колоноскопия, по време на която лекарят може не само да види вътрешността на дебелото черво, но и да вземе биопсии.
Джеймс Редфорд, оцелял от улцерозен колит
Джеймс Редфорд, син на актьора Робърт Редфорд, беше диагностициран с улцерозен колит на 15-годишна възраст и впоследствие получи две чернодробни трансплантации.
Марвин Буш, първи брат, има улцерозен колит
Марвин Буш, син на бившия президент Джордж Х.В. Буш и брат на бившия президент Джордж Буш бяха диагностицирани с улцерозен колит при 29.