Защо някои лекари заплащат повече, отколкото препоръчва Medicare
Съдържание:
- Лекари, които се отказват от Medicare
- Лекари, които се присъединяват и приемат тарифата на Medicare
- Лекари, които се включват и ви таксуват повече
- Стимули за лекари
- Колко ще платите
- Слово от DipHealth
The Great Gildersleeve: Dancing School / Marjorie's Hotrod Boyfriend / Magazine Salesman (Септември 2024)
Не всеки лекар приема Medicare.Дори и за тези, които го правят, не всички играят по едни и същи правила. Това включва колко ще ви таксуват за техните услуги. Знаейки какво да търсите, когато изберете вашия лекар, може да ви спести пари.
Лекари, които се отказват от Medicare
Първо, първо, Вашият лекар ли приема Medicare? За да направите това, Вашият лекар трябва да се включи в Medicare.
Това означава, че той се съгласява да приеме Medicare като ваша застраховка и се съгласява с условията за обслужване, определени от федералното правителство.
Поради увеличената бюрокрация и административните изисквания все повече лекари се отказват от Medicare. През 2010 г. само 130 лекари се отказаха от Medicare, но броят им постепенно се увеличаваше всяка година, докато достигна висок 7 400 през 2016 г. Въпреки че броят им намаля до 3732 през 2017 г., това може да не е точна оценка. Веднъж беше случаят, когато един лекар трябваше да се откаже на всеки две години. От 2015 г. искането за отказ може да продължи безкрайно. Това би могло да повлияе на броя на декларациите за отказ, които бяха отчетени през 2017 г.
Ако Вашият лекар не приеме Medicare за плащане, тогава може да сте в беда. В случай на истинска спешна медицинска помощ, той е длъжен да ви лекува. Освен това от вас ще се очаква да плащате за неговите услуги от джоба си. Това може да стане скъпо бързо.
Очевидно е в най-добрия Ви интерес да изберете лекар, който да се откаже от Medicare. Това не винаги може да се направи, ако има недостиг на лекар във вашия район.
Лекари, които се присъединяват и приемат тарифата на Medicare
Използването на лекар, който приема вашата застраховка ще ви спести пари, но как можете да увеличите тези спестявания?
Лекарите, които приемат Medicare за плащане, се разделят на две категории. Тези, които "приемат назначение" и тези, които не го правят.
Всяка година Центровете за Medicare и Medicaid (CMS) излагат препоръчаната схема на лекарски такси. Лекарите, които се съгласяват с тази такса "приемат задание" и се наричат участващи доставчици. Те се съгласяват да не начисляват повече от препоръчаната сума за дадена услуга. Превантивните скринингови тестове са безплатни за вас, когато са поръчани от участващ доставчик.
Лекари, които се включват и ви таксуват повече
Лекарите, които не приемат назначение, от друга страна, вярват, че техните услуги струват повече от това, което позволява таксата за лекар. Тези неучастващи доставчици ще ви таксуват повече от други лекари.
Medicare е определила лимит за това колко тези лекари могат да заредят. Тази сума е известна като ограничаващата такса. Понастоящем ограничителната такса е 15%. Лекарите, които таксуват повече от ограничаващата такса, потенциално биха могли да бъдат премахнати от програмата Medicare.
Например, ако графикът на таксите изброява услуга за $ 100, лекарят може да ви плати до $ 115 долара. Medicare ще плати за част от сметката от 100 долара и лекарят ще ви таксува отделно за 15 долара.
За съжаление, ограничителната такса се отнася само до доставчиците на здравни услуги. Не-участващите доставчици на медицинско оборудване, което означава, че те не "приемат задание" или се съгласяват с таксата, могат да ви таксуват колкото искат. Такъв е случаят, дори ако лекарят, който е предписал това оборудване, приема заданието. Това е в най-добрия Ви интерес да пазарувате за медицински компании за доставка, които осигуряват най-добрите разходи и обслужване на клиентите.
Стимули за лекари
Какво е да спрем всички доставчици на Medicare да не участват? Ограничаването на таксата не им помага ли да спечелят повече пари? Отговорът е прост. Лекарите се стимулират от Medicare да участват в таксата.
Medicare ще покрие 100% от препоръчаната сума за таксуване на таксата за участващите доставчици, но само 95% за неучастващите доставчици. Казано просто, за всеки $ 100 услуги, неучастващ доставчик ще загуби $ 5 от Medicare.
Въпреки, че един лекар може да начисли допълнителни 15 долара с ограничаващо такса, това в най-добрия случай ще бъде печалба от $ 10. Лекарят трябва да прецени дали неговото пациентско население ще може да си позволи допълнителните разходи или ако повече пари могат да бъдат загубени в лошите дългове и разходите по събирането.
Други ползи за участващите доставчици включват:
- Безплатен профилактичен скрининг. Докато лекарят все още получава заплащане от Medicare за неговата грижа, бенефициентите на Medicare не плащат никакви разходи от джоба си.
- По-бързо обработване на претенциите на Medicare. Правителството е известно с бавното време за реакция. Спешното възстановяване на разходите е значителна полза за всеки медицински кабинет.
- Справочници на Medicare. Medicare популяризира участващите доставчици в старши организации и за всеки, който поиска директорията им.
Колко ще платите
Някои превантивни скринингови тестове са безплатни за вас, когато получавате грижи чрез участващ доставчик. През останалото време Medicare плаща 80% от препоръчителната цена и плащате 20% съзастраховане.
участващите доставчиците |
Неучастващите доставчиците |
|
График на таксата за лекар | $100 | $100 |
Ограничаваща такса |
N / A |
$15 (максимум 15 процента) |
Колко доктор може да заплати | $100 | $115 |
Колко струва Medicare |
$80 (80 процента стандартно плащане за Medicare) |
$76 (95 процента от стандартното плащане на Medicare за 80 процента) |
Колко ще платите |
$20 (20% съзастраховане) |
$34 (19 щ.д. 95% от стандартния ви 20% съзастраховане + 15 лв. Лимитиращо таксуване) |
Разбирането на това как работи системата ще ви помогне да извлечете максимума от своите долари. В горната таблица е представена разбивка на разходите, ако сте получили същата услуга от $ 100 от участващ и неучастващ доставчик.
Слово от DipHealth
Здравеопазването е достатъчно скъпо, без да се налага да се притеснявате, че Вашият лекар ще ви таксува повече.Услугите, които получавате от всеки лекар в програмата Medicare, са едни и същи, но имате предимството да получавате безплатни превантивни грижи и може да бъдете таксувани по-малко за другите ви услуги, ако изберете такъв, който "приема заданието". Намерете участващия доставчик на Medicare и се възползвайте от ползите.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Boccuti, C. Посещение на лекаря: Текущи финансови защити за пациентите на Medicare при получаване на медицински услуги. Фондация на Хенри Дж. Кайзер. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Публикувано на 7 април 2014 г.
- Дикинсън V. По-малко лекари се отказват от Medicare. Съвременното здравеопазване. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Публикувано на 30 януари 2018 г.
- Medicare.gov. По-ниски разходи при възлагане.
Защо някои лекари не приемат Medicare или застраховка
Вашият лекар приема ли Medicare? Ако не, ще искате да научите защо някои лекари изобщо не приемат Medicare или какъвто и да е вид застраховка.
Medicare плаща повече за лекарства, отколкото за Medicaid или VA
Разходите за лекарства продължават да нарастват, а възрастните хора буквално заплащат цената. Може ли правителството да помогне за намаляване на разходите за лекарства за Medicare, както го направи за Medicaid?
Защо може да се храни повече, отколкото си мислиш
Една от причините да ядете повече, отколкото си мислите: извършване на други дейности, докато се опитвате да ядете. Ето как да бъдете внимателен ядящ.