Кажи какво? Факти за ХИВ и загуба на слух
Съдържание:
- Противоречиви проучвания, резултати от изследването
- Загубата на слуха е просто проблем на възрастта?
- Може ли антиретровирусните лекарства да бъдат причина?
Makutano Junction S02E02 (Юли 2024)
Загубата на слух не е рядко явление при хора, живеещи с ХИВ, и доскоро се спори дали терапията с ХИВ; хроничното възпаление, свързано с продължителна инфекция; или самият ХИВ може да допринесе за подобна загуба.
Противоречиви проучвания, резултати от изследването
През 2011 г., петгодишен анализ, проведен от Университета на Рочестър в Ню Йорк, заключи, че нито HIV инфекцията, нито лечението му са свързани със загуба на слуха. Анализът, който включва данни от две дългогодишни кохорти - Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) и проучването на жените за междуведомствените HIV (WIHS) - оценяват оптоакустичните емисии (т.е. звуците, излъчвани от вътрешното ухо, когато се стимулират)) при 511 пациенти с ХИВ.
Въз основа на резултатите учените са стигнали до заключението, че степента на загуба на слуха сред участниците в изследването не е различна - а може би дори по-малка - от тази на общата популация в САЩ.
До 2014 г. обаче същият изследователски екип преразгледа въпроса и този път оцени дали пациентите на средна възраст с ХИВ - на възраст от началото на 40-те до края на 50-те години - могат да чуят различни тонове, вариращи от 250 до 8000 херца (Hz) при различни обеми. Този път резултатите бяха много различни: както ХИВ-позитивните мъже, така и жените имаха трудности да чуват високи и ниски тонове, като праговете на слуха бяха с 10 децибела по-високи от тези на неинфектираните им колеги.
Докато загубата на слуха при по-висока честота (над 2000 Hz) е често срещана при възрастни хора на средна възраст, по-ниските честоти обикновено остават непокътнати. В ХИВ-позитивната група, постоянната загуба на ниско- и високочестотен слух се е оказала значима и настъпва независимо от стадия на заболяването, антиретровирусното лечение или спазването на терапията.
Противоречивият характер на изследванията служи само за подчертаване на множеството въпроси, които остават без отговор, не само за това дали загубата на слуха е пряко или косвено свързана с ХИВ, но какви механизми, ако има такива, могат да бъдат отговорни за такава загуба.
Загубата на слуха е просто проблем на възрастта?
Като се има предвид дизайнът на изследванията на MACS и WIHS, някои може да заключат, че ХИВ просто "добавя" към естествената загуба на слуха, наблюдавана при възрастните хора. Разбира се, признава се, че персистиращото, дълготрайно възпаление, свързано с ХИВ, може да предизвика преждевременно стареене (преждевременно стареене) в редица системи на органи, включително сърцето и мозъка. Може ли да бъде разумно да се предположи, че същото може да се случи с изслушването на лицето?
Редица изследователи не са толкова сигурни. Едно проучване от Медицинския център на Тайпе в Тайван имаше за цел да оцени загубата на слуха в група от 8 760 пациенти с ХИВ и 43 800 пациенти без ХИВ. Загубата на слуха се оценява въз основа на медицински данни за период от пет години, считано от 1 януари 2001 г. до 31 декември 2006 г.
Според изследването, внезапна загуба на слуха (дефинирана като загуба на 30 децибела или повече при най-малко три съседни честоти в продължение на няколко часа до три дни) се наблюдава почти два пъти по-често при HIV пациенти на възраст от 18 до 35 години, но не на възраст над 36 години.
Докато изследователите не са успели да заключат, че ХИВ е основната причина за такава загуба - особено след като фактори като излагане на шум и пушене са изключени от анализа - мащабът на проучването показва, че ХИВ може да бъде допринасящ фактор., Аналогично, проучване от 2012 г. на изследователската мрежа на Националния институт на здравеопазването (NIH) предполага, че децата, инфектирани с HIV в утробата (в утробата) са два до три пъти по-склонни да имат слухова загуба до 16-годишна възраст, отколкото техните неинфектирани. колеги.
За това изследване загубата на слуха се дефинира като способност само за откриване на звук от 20 децибела или по-висока от очакваното при общата популация на подрастващите.
Проучването на NIH заключи, че едни и същи деца имат почти два пъти по-голяма вероятност да изпитат загуба на слуха, отколкото децата, изложени на HIV в утробата, но не и инфектирани. Това категорично подсказва, че инфекцията с ХИВ сама по себе си влияе върху развитието на слуховата система и може да обясни защо по-младите възрастни с ХИВ съобщават за внезапна преходна загуба на слуха в по-късен живот.
Може ли антиретровирусните лекарства да бъдат причина?
Свързването на загубата на слуха с антиретровирусна терапия (АРТ) се превърна в още по-спорен въпрос, отколкото свързването на загубата със самия ХИВ. От средата до края на 90-те години редица малки проучвания предполагат, че АРТ, като независим фактор, е свързана с повишен риск от загуба на слуха. Повечето от тези проучвания са били поставени под въпрос, тъй като отделните лекарствени средства никога не са били оценявани и фактори като стадий на заболяване, започване на АРТ и придържане към тях не са били включени.
Едно малко проучване от 2011 г. в Южна Африка се опитва да проучи въздействието на ставудин, ламивудин и ефавиренц (които лесно се използват в АРТ от първа линия в САЩ от края на 1990-те до началото на 2000-те години) при изслушването. И докато данните показват леко повишени нива на увреждане сред ХИВ-позитивния пациент на АРТ, изследователят не е успял да свърже тези загуби със самите наркотици.
Въпреки недостатъчните доказателства, съществуват опасения, че не се обръща достатъчно внимание на онтологичните (свързани с ухото) ефекти на антиретровирусните лекарства, включително свързаните с лекарството митохондриални токсичности, които потенциално могат да засилят или засилят свързаните с ХИВ нарушения, особено тези, които засягат неврологична система.
Тъй като все повече се акцентира върху качеството на живот и избягването на свързаните със стареенето заболявания при продължителна инфекция, може да се наложи да се предприемат по-големи крачки, за да се дадат окончателни отговори на въпроса за загубата на слуха в ХИВ заразена популация.
Какво да знаете за сензоринеарна загуба на слух
![Какво да знаете за сензоринеарна загуба на слух Какво да знаете за сензоринеарна загуба на слух](https://img.diphealth.com/img/hearing-loss/what-to-know-about-sensorineural-hearing-loss.jpg)
Може да е страшно да получите диагноза загуба на слуха.Научете повече за това, какво е сензоринурната загуба на слуха и как се лекува.
Какво причинява загуба на слух и глухота при децата?
![Какво причинява загуба на слух и глухота при децата? Какво причинява загуба на слух и глухота при децата?](https://img.diphealth.com/img/hearing-loss/hearing-loss-and-children-top-causes-of-deafness-in-children-1.jpg)
Ето разбивка на причините за загуба на слуха според проучването на изследователския институт Gallaudet за периода 2004-2005 г. Най-често се споменава "неизвестно".
Какво причинява загуба на слух?
![Какво причинява загуба на слух? Какво причинява загуба на слух?](https://img.diphealth.com/img/ear-nose-throat/what-causes-hearing-loss.jpg)
Научете за многото причини за развитие на загуба на слуха, които могат да бъдат класифицирани като проводящи, сензорни или смесени причини.