Счупена предмишница: Радиус, Ulna, и двете костни фрактури
Съдържание:
- Счупвания на радиални шахти
- Счупвания на вала на Улнар
- Пречупване на двете кости
- Усложнения при фрактури на предмишницата
Рехабилитация след фрактура на лъчевата кост (Октомври 2024)
Пречупването на предмишницата се случва, когато има счупване на една или и двете от костите на предмишницата. Двете кости на предмишницата са радиусът и ултракраката. И двете кости са важни за правилното движение на лакътните и китките и двете кости служат като важни привързаности към мускулите на горната част на крайника.
Най-често срещаните видове фрактури се дължат на падане върху ръката или директен удар върху предмишницата (често срещани при сражения, спортни травми и автомобилни инциденти). Симптомите на счупването на предмишницата включват болка, подуване и деформация на предмишницата. Диагнозата на фрактурата на предмишницата може да се направи с подходящ физически преглед и рентгенови изследвания.
Фрактури на костите на предмишницата, които се появяват около лакътя (фрактури на радиалната глава и фрактури на олекрана) и тези, които се появяват около китката (фрактури на китката), се разглеждат другаде. Тук се обсъждат радиални валови фрактури, фрактури на ултранозния вал и фрактури на двете кости на предмишницата.
Счупвания на радиални шахти
Изолираната фрактура на радиалния вал е необичайно нараняване. По-често, фрактурите на радиалния вал са свързани с увреждане на костите (виж "фрактура на предмишницата на костите" по-долу) или нараняване на една от ставите около китката (фрактура на Galeazzi).
Когато настъпи изолирана радиална фрактура на вала, тя обикновено изисква хирургична намеса, освен ако фрактурата не е изместена. Ако фрактурата е извън положението, тогава ротацията на предмишницата може да бъде ограничена, освен ако фрактурата не бъде пренастроена. Поради тази причина повечето радиални фрактури на вала се третират с хирургична намеса, за да се приведе в съответствие и да се задържат костите в правилно положение.
Счупвания на вала на Улнар
Изолираната фрактура на костите, която често се нарича фрактура на „нощната нога“, най-често се появява по време на сблъсък. Когато някой, който се защитава, вдигне предмишницата в защитна поза, костната кост е изложена и може да бъде повредена от тъпа травматична експозиция. Името на фрактурата е от хора, които се защитават от полицейска нощна нога, поддържаща перките на перките.
Когато фрактурата е сравнително добре подравнена, изолираната фрактура на лъчица обикновено се третира с имобилизация в отливка. Когато фрактурата е силно изместена или кожата е счупена, което причинява открита фрактура, може да се препоръча хирургично лечение.
Пречупване на двете кости
Фрактурата на двете кости е нараняване, което почти винаги изисква операция при възрастен пациент. Без операция, предмишницата обикновено е нестабилна и няма възможност да се хвърли този тип фрактура в правилна ориентация. При по-малки деца може да се обмисли нехирургично лечение, но дори и при юноши може да се наложи хирургична намеса.
Двата костни фрактури на предмишницата най-често се лекуват чрез поставяне на метална пластина и винтове както върху радиуса, така и върху костите на лъчицата. Към тези кости трябва да се подходи чрез отделен разрез, затова ще имате два разреза на предмишницата. Някои хирурзи ще използват пръчка в костта, за да поддържат позицията на костта, но това не може да се направи при фрактури, където ротационната стабилност е проблем. Ето защо, повечето от двете кости предмишница фрактури са обработени с плоча и винтове.
Усложнения при фрактури на предмишницата
Най-честите усложнения на тези фрактури включват:
- Намалено предложение Ограничено движение е често след лечение на фрактури на предмишницата. Движението може да бъде ограничено в лакътните и китките, но най-често се забелязва като ограничение на въртенето на предмишницата (т.е. отваряне на буркан или завъртане на дръжката на вратата).
- Неизцелителна фрактура Костите на предмишницата могат да имат неадекватно лечение, което води до постоянна болка. Това е особено вярно при фрактури на предмишницата, при които костта се губи поради вида на фрактурата (т.е. много малки парчета) или откритите фрактури. В тези случаи може да се наложи повтаряща се операция за костно присаждане.
- Инфекция Инфекцията може да се появи след всяка хирургична процедура. Когато инфекцията настъпи след фиксиране на счупване на предмишницата, металната пластина и винтовете може да изискват отстраняване, за да се излекува инфекцията.
- Болезнено хардуер: Металните импланти, използвани по време на операцията, могат да се усетят под кожата и могат да бъдат болезнени. Ако те причиняват дискомфорт, те могат да бъдат отстранени, обикновено поне една година след операцията.
Ремонт на костни фрактури с външно фиксиране
Външната фиксация е процедура, извършвана от ортопедичен хирург, използван за обездвижване на сериозна костна фрактура или за коригиране на деформациите на костта.
Отворени фрактури и счупени кости (сложни фрактури)
Отворените фрактури са наранявания, които се появяват, когато счупената кост проникне в кожата и се открие. Някои хора наричат тези наранявания сложна фрактура.
Ремонт на сериозни костни фрактури с ORIF хирургия
ORIF е съкращение за вътрешно фиксиране с отворена редукция, вид хирургична процедура, използвана за възстановяване на сериозно разкъсване на костите или сложна фрактура.