Преминаване от популационна медицина към персонализирана медицина
Съдържание:
- Здравни технологии в епохата на геномиката
- Нов орган от вашите собствени клетки
- Мобилни технологии и персонализирана медицина
- Етични въпроси, заобикалящи развитието на персонализираната медицина
Чума по свинете - стратегия (Юли 2024)
В Съединените щати, въпреки големите надежди, нашата система за здравеопазване все още функционира като модел с един размер. Някои от тях наричат това като модел на населението. Тази парадигма предполага, че при повечето хора заболяването - било то обикновена настинка или рак - има обща прогнозна траектория и повечето хора ще се възползват от хомогенния курс на лечение. Ако определено лечение не работи, тогава е предписан вторият най-вероятно успешен план за лечение.
Това продължава, докато болестта е облекчена. Лечението се определя въз основа на наличните статистически данни за населението и се използват опити и грешки, докато пациентът е добре. В този модел на медицината рядко се разглеждат лични характеристики, рискови фактори, избор на начин на живот и генетика. Следователно, подходът на лечение няма да бъде идеален във всички случаи, ако не успеят тези, които не отговарят на „средните“ параметри.
От друга страна, персонализираната медицина се застъпва за адаптиране на здравните грижи. Тя има за цел да предотврати заболявания, както и да приспособи лечението на индивида, така че болестта или болестта да бъдат насочени по начин, който обещава най-висок шанс за успех въз основа на качествата на индивида. Основополагащо предположение за този подход е персонализираната медицина (ПМ), която взема предвид, че лекарствата и интервенциите ще имат различна ефикасност въз основа на лекуваното лице.
Здравни технологии в епохата на геномиката
Сега, когато науката притежава пълна карта на всички гени в тялото, персонализираната медицина се проявява като реалност.
Националният научноизследователски институт за човешкия геном подчертава, че персонализираната медицина включва използването на генетичен профил на пациента за насочване на решения относно превенцията, диагностиката и лечението. Съвременните здравни технологии вече позволяват изследването на генома на индивида, за да се открият специфични характеристики или аномалии.
Публичното оповестяване на Анджелина Джоли за провеждането на мутация на ген BRCA1, което я поставя под висок риск от рак на гърдата и рак на яйчниците, доведе до вниманието на обществеността някои от тези концепции. Изборът на основата на генния тип може все още да не е норма в ежедневната медицинска практика, но става все по-разпространен.
Онкологията е област на медицината, където технологията за секвениране на ДНК има голям потенциал. Например, за рак на белите дробове, съществуват много възможности за индивидуализирано лечение, базирани на различни биомаркери на рака на белия дроб. Ако има медицинска индикация, генетичните тестове често могат да бъдат покрити от застраховка, особено ако има одобрено от FDA лекарство или лечение, което е свързано с генетична мутация.
Наскоро изследователите са използвали и ДНК секвениране, за да установят връзката между вируса на левкемия на говедата (BLV) и рак на гърдата. По-рано се смяташе, че този вируса на говедата не може да зарази хората. Въпреки това, проучване, проведено от Калифорнийския университет в Бъркли и Университета в Нов Южен Уелс, Сидни, показва, че BLV може да присъства в човешката тъкан три до десет години преди диагностицирането на рак, което показва силна корелация.
Медицинските грижи, насочени към генома, все повече се използват поради развитието на следващото поколение технологии за секвениране (NGS).
Според Националния институт за изследване на човешкия геном, цялото секвениране на генома сега може да бъде извършено за по-малко от 24 часа за под $ 1000. Генетичните услуги станаха по-точни и достъпни и сега се използват както в публични, така и в частни институции. Въпреки това все още предстои да бъдат решени многобройни предизвикателства. Например много лекари нямат възможности за обучение и не са запознати с нововъзникващите технологии. Някои експерти също предупреждават, че трябва да има баланс между надежда и свръх и че етичните въпроси трябва да бъдат стриктно наблюдавани.
Нов орган от вашите собствени клетки
Може би едно от най-сензационните нововъведения в областта на персонализираната медицина е отпечатването на 3-D органи от собствените си клетки. Предвижда се, че за около 10 до 15 години органите ще се произвеждат редовно от клетки, събрани от самите пациенти с помощта на 3-D биопринтираща технология. В бъдеще трансплантациите на органи в крайна сметка биха могли да бъдат заменени от персонализирано отглеждане на органи.
Д-р Антъни Атала, директор на Института за регенеративна медицина (WFIRM) на Wake Forest, вече показа, че трансплантируемите бъбреци могат да бъдат произведени с помощта на такава техника, което спомага за ограничаване на криза в резултат на недостиг на органи. Понастоящем учени от WFIRM разработват над 30 различни тъкани и органи, които могат да се използват като заместващи органи. Органово, компания, която работи върху персонализирани биопечатани човешки тъкани, досега е произвеждала 3-D чернодробни модели, които остават функционални и стабилни до 60 дни, което е подобрение от предишната функционалност от 28 дни. Отпечатаната тъкан на черния дроб може да се използва за тестване на лекарства, предлагайки алтернатива на опити с животни и ин витро. Той също така предлага нова надежда на хората с различни генетични заболявания, които могат да се възползват от трансплантация. През 2016 г. китайски учени успешно отпечатаха част от лявото предсърдие на сърцето (левия предсърдие). Оклюзията на тази част може да играе роля за предотвратяване на мозъчен инсулт при пациенти с предсърдно мъждене.
Изглежда, че 3-D технологията може да предложи подобрено представяне на левия предсърден придатък на индивида в сравнение с конвенционалните методи за изобразяване. Това е от съществено значение за хирурзите, тъй като те се нуждаят от точно предоперативно позоваване, преди да започнат с процедурата по оклузия.
Мобилни технологии и персонализирана медицина
Ерик Топол, директорът и професор по геномика в Scripps Translational Science Institute, описва сега навсякъде смартфоните като център на бъдещата медицина. Мобилните телефони и мобилните периферни устройства могат да се използват като биосензори - измерване на кръвното налягане, сърдечния ритъм, нивата на кръвната захар и дори мозъчните вълни, както и функционирането им като персонален скенер, например отоскоп или ултразвук. Сега хората могат да извършват много измервания сами по себе си, когато искат и къде са най-удобни за тях. Те могат да разгледат и интерпретират данните си, без да се налага да посещават лекаря, което прави здравеопазването все по-лично и индивидуално.
Етични въпроси, заобикалящи развитието на персонализираната медицина
От зората на персонализираната медицина бяха дискутирани няколко ограничения на този подход. Някои експерти твърдят, че то носи риск от намаляване на лекарството до молекулярно профилиране. Правилно изпълнената практика на традиционната медицина трябва вече да включва степен на персонализация, като се вгледа в уникалните ви характеристики, медицинска история и социални обстоятелства. Много социолози и биоетици смятат, че етикетът „персонализирана медицина“ може да включва радикална промяна на отговорността към индивида, потенциално отхвърляща други социално-икономически фактори, които също са важни за изследване. В някои случаи подходът може да допринесе за културата на „обвиняване на жертвата“, създаването на стигматизация на определени групи хора и отнемането на средствата за обществено здраве от инициативи, които се опитват да се справят със социалните различия и неравенство, които също засягат здравето.
Статия, публикувана от Hastings Centre - изследователски институт, който се занимава с етични и социални въпроси в здравеопазването, науката и технологиите, подчертава, че може да има някои погрешни очаквания около персонализираната медицина. Много е малко вероятно в бъдеще да имате възможност да получите уникална рецепта или лечение, което е специфично за вас.Персонализираната медицина се отнася повече до класифицирането на хората в групи въз основа на геномна информация и разглеждането на рисковете за здравето и отговорите на лечението в контекста на тази генетична група.
Много хора са загрижени, че класифицирането като член на определена подгрупа може например да увеличи застрахователните ви ставки или да ви направи по-малко желана кандидатура за работа. Тези съображения не са неоснователни. Персонализираната медицина върви ръка за ръка с повишеното натрупване на данни и сигурността на данните остава предизвикателство. Нещо повече, присъствието в определена подгрупа може да ви задължи да участвате в програми за скрининг като въпрос на социална отговорност, до известна степен намаляваща свободата на личния избор.
Съществуват и потенциални етични последици за лекарите, които обработват геномна информация. Например, лекарите може да се наложи да обмислят изтеглянето на някои части от информация, които нямат медицинска полезност. Процесът на оповестяване ще изисква известно внимателно редактиране, за да се предотврати объркване или по-нататъшно плашене на пациента. Това обаче може да е сигнал за връщане към патерналистичната медицина, където лекарят решава какво е най-доброто за вас и какво трябва да ви каже. Очевидно има нужда от солидна етична рамка в тази област, както и от необходимостта от внимателен мониторинг, за да се гарантира, че проблемите са балансирани с ползите.
Преминаване към генерични лекарства за високо кръвно налягане
![Преминаване към генерични лекарства за високо кръвно налягане Преминаване към генерични лекарства за високо кръвно налягане](https://img.diphealth.com/img/heart-health/how-beta-blockers-affect-your-exercise-goals.jpg)
Рядко някои пациенти могат да получат нежелани реакции при преминаване от лекарство с марка към генерично лекарство. Тези нежелани реакции обикновено са временни.
Преминаване от бебешка формула към мляко
![Преминаване от бебешка формула към мляко Преминаване от бебешка формула към мляко](https://img.diphealth.com/img/babies/switching-from-baby-formula-to-milk.jpg)
Объркан за бебе формула, мляко и кога да направите превключвателя? Намерете общото правило за хранене на бебето ви по най-добрия начин.
Преминаване от работещата мама към мама на пребиваване в дома
![Преминаване от работещата мама към мама на пребиваване в дома Преминаване от работещата мама към мама на пребиваване в дома](https://img.diphealth.com/img/challenges/10-ways-to-transition-from-working-mom-to-stay-at-home-mom.jpg)
Прекратяването на работата, за да станете родител на дома, е голяма адаптация за цялото семейство. Направете безпроблемен преход от майка си към майка си в дома.