Диагностициране на анкилозиращ спондилит
Съдържание:
- Медицинска история
- Физическо изследване
- Тестове за изображения
- Кръвни тестове за HLA-B27
- Други кръвни тестове
- Слово от DipHealth
Академия "ЗдравОсловно": Анкилозиращ спондилит (болестта на Бехтерев) (Септември 2024)
Диагнозата на анкилозиращия спондилит изисква добра детективска работа от страна на Вашия лекар, тъй като няма тест за златен стандарт. Вместо това, лекарят трябва да обмисли симптомите на лицето, физическия преглед и медицинските тестове като рентгенови снимки и кръвни изследвания, за да постави диагнозата - подобно на поставянето на парчета от пъзел.
Медицинска история
Човек, страдащ от АС, често вижда първичен лекар или семеен лекар с оплакване за болка, обикновено в гърба или горната част на седалището.За да оправи причината за тази болка, лекарят може да зададе следните въпроси:
- По-млада ли сте от 40-годишна възраст?
- Болката продължава ли три или повече месеца?
- Дали болката се подобрява с упражнения?
- Болката се влошава с почивка, особено забележима през нощта?
- Значително ли се подобрява болката след приемането на НСПВС? (например, ибупрофен)
Отговарянето с „да“ на повечето от тези въпроси ще накара Вашия лекар да обмисли диагноза на възпалителен артрит (подобно на анкилозиращ спондилит), за разлика от по-често срещаната механична болка в гърба (например, мускулна деформация или дегенеративно заболяване на диска).
Вашият лекар ще проучи и симптомите на цялото тяло като умора или неразположение, тъй като това може допълнително да подпомогне диагностицирането на анкилозиращ спондилит. Това е така, защото симптомите на цялото тяло са потенциални улики, че нещо ненормално се случва с имунната ви система. При анклизиращ спондилит имунната система атакува здрави стави (особено на гръбначния и сакроилиачния стави).
Семейна анамнеза за анкилозиращ спондилит или лична анамнеза за стомашно-чревни инфекции, възпалително заболяване на червата, увеит (възпаление на оцветената част на окото) или псориазис са допълнителни диагностични улики.
Ако вашият първичен лекар или семеен лекар заподозре анкилозиращ спондилит или друг медииран от имунната система процес, той или тя ще ви насочи към ревматолог - лекар, който се специализира в ставни и автоимунни заболявания.
Физическо изследване
По време на физически преглед за анкилозиращ спондилит, Вашият лекар ще прегледа гръбначния Ви стълб, тазобедрената става и кръвоносните стави чрез натискане върху тях, за да провери за нежност. С преместването на ставите, Вашият лекар може да прецени обхвата на движение и гъвкавост. Вашият лекар също така вероятно ще изследва малките стави на ръцете и краката, както и други стави, като лактите, коленете и раменете, за да определи дали има подуване, топлина или течност.
Проверка на петите за ентезит, слушане на белите дробове и извършване на проверка на кожата и скалпа (търсене на псориазис) също са често срещани части от физическото изследване, когато човек е заподозрян в анкилозиращ спондилит.
Не се изненадвайте и ако Вашият лекар Ви насочи към очен лекар (офталмолог), ако имате някаква болка в очите или зачервяване и / или замъглено виждане, тъй като увеитът е често усложнение на анклизиращия спондилит.
Тестове за изображения
Рентгеновите лъчи и понякога магнитно-резонансната картина (MRI) на сакроилиачните стави (а понякога и на гръбначния стълб) обикновено се използват за потвърждаване на диагнозата на анкилозиращия спондилит. Проблемът с тестовете за образна диагностика е, че възпалението може да отнеме години, за да се появи, въпреки че MRI може да го открие по-рано от рентгеновите лъчи.
Тестовете за изображения също се използват за проследяване на прогресията на заболяването, след като са диагностицирани с анкилозиращ спондилит.
Кръвни тестове за HLA-B27
Основният кръвен тест за диагностициране на анклизиращ спондилит е тестът HLA-B27. HLA-B27 е вид протеин, който се намира на белите кръвни клетки (вашите клетки, борещи се с инфекцията). Когато е налице, това може да причини белите кръвни клетки да атакуват здрави клетки в тялото ви, като тези в гръбнака, врата или очите.
Може да се изненадате да научите, че протеинът HLA-B27 присъства в около 95% от бялата раса с анклизиращ спондилит. При тези, които са положителни за HLA-B27 гена, само около 5% имат анкилозиращ спондилит.
При афро-американците с АС генът HLA-B27 не е толкова общ, така че не е толкова добър диагностичен тест.
Така че, ако имате симптоми, сочещи за АС, Вашият лекар може да ви тества за HLA-B27 протеин, за да потвърдите диагнозата, особено ако има някаква несигурност (може би има някои объркващи части от вашия физически преглед или история). Но отново, наличието на HLA-B27 не е тест "да, имате AS" - всички парчета трябва да се съберат заедно. Положителен тест без симптоми или признаци на автоимунно заболяване не означава много. Обратно, някои хора (включително бялата раса, макар и рядко) имат AS, но тестът е отрицателен за гена.
Като цяло, интерпретацията на тестовете HLA-B27 е трудна и затова изисква внимателен анализ от опитен лекар.
Други кръвни тестове
Други два кръвни теста, които Вашият лекар може да назначи, ако той или тя подозира, че анкилозиращият спондилит включва:
- С-реактивен протеин (CRP)
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
Един или и двата от тези маркери могат да бъдат повишени, когато има активно възпаление в тялото.
Това се казва, CRP и ESR са неспецифични кръвни тестове, което означава, че те могат да бъдат повишени в редица различни здравни условия, освен анклизиращ спондилит. Те включват:
- Други автоимунни заболявания (например ревматоиден артрит или лупус)
- Инфекция (например пневмония)
- Рак
В допълнение, ESR и CRP могат да бъдат нормални, а човек все още може да има анкилозиращ спондилит (особено ако болестта им не се изгаря по време на изтеглянето на кръвта).
Слово от DipHealth
Важно е да не се затъпявате твърде подробно тук. Общата картина е, че диагнозата на анкилозиращия спондилит изисква внимателен анализ на много фактори от Вашия лекар, като лекът е в добра медицинска анамнеза и физически преглед. Кръвните изследвания и рентгеновите лъчи могат след това да засилят диагнозата.
Не забравяйте да попитате Вашия лекар за всякакви въпроси, свързани с Вашата диагноза или лични резултати от теста. Активна роля в здравето ви може да ви помогне.
Какви са симптомите на анкилозиращ спондилит?
Анкилозиращият спондилит е хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб и други стави. Научете за симптомите, които причинява като болка в гърба и скованост.
Упражнения за анкилозиращ спондилит
Всеки, който живее с анкилозиращ спондилит (AS), знае, че болките в гърба и умората са непредвидими. Упражнението е един от най-добрите начини за справяне.
Трудности с диагностицирането на анкилозиращ спондилит
Проучването подчертава проблемите, свързани с диагностицирането на анкилозиращ спондилит, което може да доведе до лошо качество на живот. Научете повече.