Кожни присадки при реконструктивна хирургия
Съдържание:
- Кой има нужда от кожни присадки?
- Откъде идва кожата?
- Техники за кожни присадки
- Рискове и усложнения на кожните присадки
- Предварителни съображения
- Как се прави присадка на кожата
Восстановление кожи сидений авто (Юли 2024)
Кожната присадка е замяната на здравата кожа в област, където кожата е повредена, изгубена или хирургически отстранена. Здравата кожа се събира от донор (наричана също място на източника) и се трансплантира в мястото на получаване.
Кой има нужда от кожни присадки?
Кожното присаждане се извършва, за да осигури защитна бариера и да стимулира заздравяването на откритите рани. Увреждането може да се дължи на травма или инфекция, изгаряния, венозни (варикозни) язви, язви под налягане или диабетни язви, които не се лекуват с нормално лечение. Те също така често се извършват като част от пост-мастектомията гръдна реконструкция и други операции за отстраняване на раковите клетки.
Откъде идва кожата?
Най-успешните присаждания на кожата обикновено са тези, които използват кожата на пациента. Той се събира от друга област на тялото и се нарича автограф. Кожните присадки също могат да бъдат успешни, когато се съберат от идентична двойка от пациента.
Когато отделен донор не е идентичен близнак, има по-силен шанс тялото да отхвърли новата кожа. Тялото го вижда като нахлуващо чуждо тяло и го атакува чрез имунната система. Въпреки това, дори ако кожата на донора бъде отхвърлена, присадката може да бъде успешна, като даде на тялото на пациента достатъчно време и защита, за да развие нова кожа самостоятелно.
Алтернативните източници на присадки са предназначени само за временно използване, докато собствената кожа на пациента се върне обратно. Тези алтернативи включват:
- Кожа, взета от трупа (наречена алографт)
- Кожа, взета от животно (наречена ксенотрансплантат)
- Синтетична тъкан
С автограф или присадка от близнак, вашият хирург ще се погрижи, когато е възможно, да събере донорната кожа от част от тялото, обикновено покрита с дрехи. Те също така ще се опитат да съчетаят цвета на кожата и текстурата колкото се може по-близо между сайтовете на донорите и получателите. Вътрешното бедро и бедрата са най-често срещаните донорски места. Може да се използва и горната част на ръката, предмишницата, гърба и корема.
Техники за кожни присадки
Има три основни вида кожни присадки:
- Присадка с разделена дебелина е най-често използваният тип кожно присадка. Тя отстранява само епидермиса (горния слой на кожата) и част от дермата (средния слой на кожата). Това позволява на сайта на източника да се лекува по-бързо. Този вид присадка обаче е по-крехка и може да остави мястото на донора с необичайна (по-лека) пигментация.
- Пълна дебела присадка премахва епидермиса, дермата и хиподермата (долния слой на кожата) в тяхната цялост. Козметично, резултатът обикновено е по-добър, поради което обикновено се препоръчват присадки с пълна дебелина за лицето.
- Използването на присадки с пълна дебелина е малко ограничено. Те могат да бъдат поставени само върху области на тялото, които имат значителни кръвоносни съдове, за да осигурят оцеляването на присадката.
- Комбинирана присадка може да доведе до отстраняване на кожата, мазнините, мускулите и хрущялите. Тези присадки обикновено се използват в области, които изискват триизмерна реконструкция, като например носа.
Рискове и усложнения на кожните присадки
Рисковете и потенциалните усложнения на кожните присадки включват:
- Кървене
- Хематом
- Инфекция
- Отхвърляне / загуба / смърт на присадката
- Незадоволителни естетически резултати, като белези, неравности на кожата или промяна на цвета
- Загуба или намаляване на чувствителността на кожата
- Повишена чувствителност; хронична болка (рядко)
- Риск от анестезия
Предварителни съображения
Кожните присадки носят повече рискове за младите деца или за тези на възраст над 60 години. Пушачите и хората с хронични заболявания също са изложени на по-висок риск. Рисковете обхващат хора, които приемат определени медикаменти като лекарства за високо кръвно налягане, мускулни релаксанти и инсулин.
Как се прави присадка на кожата
- Раната е подготвена за операция. Раната се почиства и измерва. След това се проследява модел за трансфер до донорския сайт.
- Анестезията се прилага. В зависимост от размера, тежестта и местоположението на раната, както и от вида на присадката, процедурата може да изисква локална анестезия, регионална анестезия, iv седация, обща анестезия или комбинация от тях.
- Кожата на донора се събира и подготвя. Кожата се отстранява със скалпел или с помощта на специална машина за прибиране на реколтата, наречена дерматом. Присадката може също така да бъде "кръстосана", процес, при който множество контролирани разрязвания се поставят в присадката. Тази техника позволява течността да изтече от основната тъкан и донорната кожа да се разпростре върху много по-голяма площ.
- Тогава донорният сайт е затворен. С пълна дебелина или композитен присадка, това се прави с шевове. При присаждане с разделена дебелина не са необходими конци в донорския сайт.
- Присадката се поставя на мястото на получателя. Веднъж на място, присадката се закрепва към околните тъкани със шевове или скоби.
- На мястото на получателя на присадката се прилага превръзка под налягане. Специален вакуумен апарат, наречен a ранен VAC може да се постави над района през първите 3 до 5 дни, за да се контролира дренажът и да се увеличат шансовете за оцеляване на присадката.
- Изцелението започва. На първо място, присадката използва кислород и хранителни вещества от тъканта на мястото на получателя, за да оцелее. Новите кръвоносни съдове започват да растат в рамките на първите 36 часа, последвани от нови клетки на кожата, които след това започват да растат от присадката, за да покрият района на получателя с нова кожа.
- Грижа за следоперативните грижи: Дори донорите и приемните места трябва да се съхраняват влажни и добре защитени. Вашият лекар ще ви инструктира за правилното използване на лекарства и обвиване.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Rao К, et al. Пълна дебела кожна облицована кожух за дефекти на долния крайник след изрязване на кожни лезии. Дерматологичен онлайн вестник. 2008; 14 (2): 4
- Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar С. Кожни присадки с пълна дебелина: Максимизиране на присадката Използвайте превръзки с отрицателно налягане за подготовка на присадката. Анализи по пластична хирургия. 2008; 60 (6): 661-6.
Безплатна или евтина реконструктивна хирургия
![Безплатна или евтина реконструктивна хирургия Безплатна или евтина реконструктивна хирургия](https://img.diphealth.com/img/surgery/free-or-low-cost-reconstructive-surgery.jpg)
Реконструктивната хирургия може да бъде скъпа. Ето списък на благотворителни организации, които извършват ремонтна операция pro bono или намалена цена.
Безопасни ли са донорските тъкани и присадки?
![Безопасни ли са донорските тъкани и присадки? Безопасни ли са донорските тъкани и присадки?](https://img.diphealth.com/img/orthopedics/are-donor-tissues-and-grafts-safe.jpg)
Научете как рисковете с тъкани, придобити от трупове, за присадки се поддържат много ниски чрез скрининг и обработка, за да се намали предаването на болестта.
Присадки в реконструктивната хирургия
![Присадки в реконструктивната хирургия Присадки в реконструктивната хирургия](https://img.diphealth.com/img/surgery/what-is-an-ablation.jpg)
Кожните присадки са основна част от реконструктивната хирургия за травми и изгаряния, реконструкция на гърдата и др. Научете фактите за това как се прави.