Лекарства за лечение на диабет тип 2
Съдържание:
- Бързи факти за диабет Медикаменти
- Налични са перорални медикаменти
- Неинсулинови инжекционни препарати: GLP-1 агонисти
- Как да знаете кои лекарства за диабет трябва да приемате
- Ами инсулин?
Новое лекарство от сахарного диабета появилось в Алтайском крае (Октомври 2024)
Първата стъпка в контролирането на кръвната Ви захар е да получите образование за самостоятелно управление на диабета, за да разберете основните фактори, които могат да ви помогнат да постигнете добър контрол на кръвната захар. В зависимост от това колко повишена е кръвната Ви захар, първата линия на лечение е промените в начина на живот - консумацията на балансирана модифицирана въглехидратна диета, адекватните упражнения и загубата на тегло са критични стъпки за постигане на контрол на кръвната захар. Дори малките промени могат да имат голямо значение. Но има шанс, ще трябва да вземете лекарства, за да контролирате кръвната захар.
Ако кръвната Ви захар остава висока за дълъг период от време, може да имате повишен риск от развитие на усложнения от диабет като сърдечен удар, инсулт, увреждане на бъбреците, слепота и ампутации. Поддържането на кръвна захар на добро ниво може да намали или да удължи шансовете ви за тези проблеми.
Американският диабет има алгоритъм, с който трябва да се избират медикаменти. Има агенти от първа линия, втора линия и т.н. Лекарствата за диабет могат да варират значително в различните класове - всички те правят различни неща и могат да варират значително. Важно е за вашия лекар да има предвид - цялостното ви здраве, тегло, начин на живот и икономически статус, преди да предпише лекарство.
Бързи факти за диабет Медикаменти
- Различни класове лекарства за диабет работят върху определени части от тялото ви, за да контролират кръвната Ви захар (кръвна захар).
- Понякога са необходими повече от едно лекарство за контрол на кръвната захар. В този случай можете да вземете комбинирано лекарство или два различни вида лекарства.
- Комбинирането на два вида лекарства понякога може да направи по-вероятно кръвната Ви захар да падне твърде ниско (хипогликемия).
- Някои лекарства за диабет могат да предизвикат повишаване на теглото. Ако сте с наднормено тегло, тези видове лекарства не са идеални, тъй като прекомерното тегло е независим рисков фактор за повишената кръвна захар.
- Някои лекарства за диабет са инжекционни (но не са инсулин) и могат да помогнат за постигане на контрол на кръвната захар и загуба на тегло.
- Не е необичайно за хора, които са имали диабет за много дълго време, да им бъде предписан инсулин.
Налични са перорални медикаменти
Тук разглеждаме седем класа орални лекарства за лечение на диабет тип 2, както и комбинации от лекарства от различни класове:
Бигуанидини
Метформин, бигуанид, остава най-широко използваното лекарство от първа линия тип 2 за диабет.
Наличните бигуаниди включват:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Риомет (течен метформин)
Възможните неблагоприятни ефекти на бигуанидите включват следното:
- гадене, диария или разстройство на стомаха, когато започнете да приемате този вид лекарство - тези странични ефекти е вероятно да t
- рядко, сериозно състояние, наречено лактатна ацидоза
Сулфанилуреи
Сулфонилуреите стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин, което спомага за понижаване на кръвната Ви захар. Те съществуват от дълго време и обикновено се използват като второ средство за намаляване на кръвната захар. Те трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като тази популация е с повишен риск от развитие на ниска кръвна захар.
Наличните сулфонилуреи включват:
- Глимепирид (амарил)
- Глибурид (Diabeta, Micronase)
- Глипизид (Glucotrol, Glucotrol XL)
Възможните неблагоприятни ефекти на сулфонилуреите включват следното:
- ниска кръвна захар
- разстроен стомах
- кожен обрив
- качване на тегло
Инхибитори на алфа-глюкозидаза
Инхибиторите на алфа-глюкозидазата действат като забавят смилането на храни с високо съдържание на въглехидрати, като ориз, картофи, хляб, мляко и плодове. Наличните алфа-глюкозидазни инхибитори включват:
- Miglitol (Glyset)
- Акарбоза (Precose)
Възможните неблагоприятни ефекти на алфа-глюкозидазните инхибитори са:
- болки в стомаха, газове, подуване на корема или диария - тези симптоми обикновено изчезват, след като t
тиазолидиндиони
Тиазолидиндионите ви правят по-чувствителни към инсулин. Наличните тиазолидиндиони включват:
- Actos (пиоглитазон)
- Avandia (розиглитазон)
Ако имате сърдечна недостатъчност, не трябва да приемате този тип хапчета. Този тип хапче може да причини конгестивна сърдечна недостатъчност или да го влоши.Проучванията показват, че Avandia се свързва с повишен риск от сърдечни пристъпи и болка в гърдите или дискомфорт от блокирани кръвоносни съдове.
През септември 2010 г. FDA ограничава употребата на Avandia и всички комбинации от лекарства, включително Avandia, поради повишен кардиоваскуларен риск. FDA оттегли някои от тези ограничения през 2013 г., а останалата част през 2015 г., в резултат на по-новите клинични проучвания (особено проучването RECORD). Въпреки това, въпреки наличието му в САЩ, повечето лекари избягват да предписват Avandia. В действителност, нови пациенти трябва да се предписват Avandia само ако не могат да постигнат контрол на глюкозата, като приемат друго лекарство. Освен това, Actos е предпочитаното лекарство в този клас за нови пациенти.
Ако в момента приемате Avandia и се възползвате от това лекарство, може да продължите да го приемате; трябва обаче да обсъдите тази опция с Вашия лекар. Ако все още не сте го направили, наложително е да се срещнете с лекаря си и да обсъдите всички свързани рискове.
Възможните неблагоприятни ефекти на тиазолидиндионите включват:
- конгестивна сърдечна недостатъчност е най-сериозният страничен ефект
- анемия
- повишен риск от забременяване, дори ако приемате противозачатъчни хапчета
- повишен риск от костна фрактура при жени
меглитинидите
Меглитинидите са подобни на сулфонилуреите, тъй като увеличават инсулиновата продукция, но действат по-кратко. Тези лекарства обикновено са подходящи за по-възрастни пациенти, които се нуждаят от помощ за понижаване на времето на приема на захари. Въпреки това, те трябва да се приемат три пъти на ден и да им е трудно да се съобразят.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (натеглинид)
Възможните неблагоприятни ефекти на Prandin включват:
- ниска кръвна захар
- качване на тегло
- разстроен стомах
- болки в гърба или главоболие
Инхибитори на DPP4
DPP4 инхибиторите обикновено се използват като второ средство за подпомагане на понижаването на захарите след хранене. Инхибиторите на DPP4 понижават кръвната Ви захар, като помагат на тялото да произвежда повече инсулин, когато е необходимо, особено веднага след хранене. Той също така помага на черния дроб да постави съхранената глюкоза в кръвта. Инхибиторите на DPP4 включват:
- Januvia (ситаглиптин)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (саксаглиптин)
- Несина (алоглиптин)
Възможните неблагоприятни ефекти включват:
- инфекция на горните дихателни пътища
- хрема
- възпалено гърло
- главоболие
SLGT-2 инхибитори
Работи с бъбреците ви, за да премахнете излишната глюкоза (захар) от тялото, когато уринирате. Инхибиторите на SLGT-2 включват:
- Канаглифлозин (Invokana®)
- Дапаглифлозин (Farxiga®)
- Емпаглифлозин (Jardiance®)
Възможните нежелани странични ефекти включват:
- Инфекция на пикочните пътища или инфекции с дрожди
- дехидрация
- рак на пикочния мехур
- Canaglifozin може да увеличи риска от ампутация, но може да намали риска от сърдечносъдови заболявания
Комбинирани хапчета за диабет
Комбинираните хапчета съдържат два различни вида хапчета за диабет. Много комбинации хапчета са на разположение, включително:
Actoplus Met (Пиоглитазон / метформин)
Avandamet (Розиглитазон / метформин)
Avandaryl (Розиглитазон / глимепирид)
Duetact (Пиоглитазон / глимепирид).
GLUCOVANCE (Глибурид / метформин)
Glyxambi (Jardiance / tradjenta)
Invokamet (канаглифлозин / метформин НС1)
Janumet и Janumet (XR) (Ситаглиптин / метформин).
Jentadueto(линаглиптин / метформин НС1)
Juvisync (ситаглиптин и симвастатин)
Kazano (Алоглиптин / метформин)
Kombiglyze XR (Саксаглиптин / метформин)
Metaglip(Глипизид / метформин).
Oseni (Алоглиптин / пиоглитазон)
Synjardi (Метформин / jardiance)
Xigudo XR (дапаглифлозин / метформин НС1)
Неинсулинови инжекционни препарати: GLP-1 агонисти
GLP-1 рецепторните агонисти са вид неинсулинови инжекционни лекарства, които стават все по-популярни и видни, което прави своя път на преден план на грижите за диабета и изследванията. Проучванията показват, че тези видове лекарства, когато се използват в комбинация с диета и физически упражнения, както краткодействащи, така и дълго действащи, помагат на пациентите с диабет тип 2 да намалят теглото си, намаляват хемоглобина си A1C (средно 3 месеца от кръвната им захар), както и t като потенциално намалява скоростта на сърдечносъдова смърт. Тези видове лекарства обикновено не се използват като лечение на първа линия, но могат да се използват в комбинация с перорални лекарства и са показали, че не са по-ниски от комбинационните схеми като базален инсулин (дългодействащ инсулин), плюс GLP-1 агонист инсулин, плюс бързодействащ инсулин.
GLP-1 агонистите стимулират освобождаването на инсулин, зависим от глюкоза, което намалява кръвните захари след хранене. Те действат и върху стомаха, мозъка, панкреаса и черния дроб, за да повишат чувството за пълнота, което насърчава загубата на тегло.
Има късодействащи и дългодействащи GLP-1 агонисти. Някои се инжектират веднъж или два пъти дневно, а други веднъж седмично. Все повече и повече такива лекарства продължават да бъдат одобрявани от FDA и ние ще продължим да търсим тези одобрения.
Някои от тях включват:
- Byetta (екзенатид): инжектиран два пъти дневно.
- Victoza (Лираглутид): инжектиран веднъж дневно.
- Adlyxin (Lixisenatide): инжектиран веднъж дневно.
- Bydureon (екзенатид с дългодействаща форма на Byetta) L се инжектира веднъж седмично.
- Tanzeum (Albiglutide): инжектира се веднъж седмично.
- Trulicity (Dulaglitide): инжектиран веднъж седмично.
- Ozembic (Semaglutide) - току-що получи одобрение от FDA за инжектиране веднъж седмично, но все още не е налице
Възможни нежелани реакции:
- гадене, повръщане, диария (по-често с по-кратко действащи агенти)
- Проучванията при гризачи показват повишен риск при тиреоидни с-клетъчни тумори
- малък повишен риск от панкреатит
Как да знаете кои лекарства за диабет трябва да приемате
Поради големия брой лекарства, достъпни за лечение на диабет тип 2, може да сте объркани за това кои лекарства са най-добри за вас.
Американската диабетна асоциация (ADA) и Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) са създали алгоритми, основани на индивидуални характеристики, като възраст, дължина на диагнозата диабет, контрол на кръвната захар и други здравни проблеми, за да помогнат на лекарите и техните пациенти да определят кои лекарства е най-добре. Понякога можете да започнете с едно лекарство, само за да осъзнаете, че не работи ефективно и ще трябва или да добавите друг тип или да преминете изцяло. Вашият лекар ще работи с Вас, за да определи най-подходящото лекарство или комбинация от лекарства в зависимост от Вашите индивидуални обстоятелства. През цялото време е важно да правите промени в начина на живот, като например хранене със здравословна диета и превръщането му в точка за ежедневно упражнение. Медикаментите за диабет са предназначени да бъдат допълнение към диетата и физическите упражнения и ако промените в начина на живот не са направени, лекарствата вероятно ще трябва да бъдат увеличени и променени. За повече информация относно защо, кога и как да приемате лекарства за диабет: Всичко за медикаменти за перорален диабет
Ами инсулин?
Хората, които са имали диабет дълго време или тези, които не са в състояние да контролират кръвната си захар с орални или неинсулинови инжекционни препарати, може да се наложи да вземат инсулин, за да контролират кръвната си захар. Понякога инсулинът се въвежда в режима на диабет при човека и след като лицата с глюкозна токсичност разрешат режима, впоследствие може да се опрости. За повече информация за това как работят различните видове инсулин: Как различните видове работа на инсулин?
Може ли ранното лечение да намали прогресията на диабет тип 2 при деца?
Целева терапия, лекарства като метформин и Lantus, изглежда са недостатъчни при забавяне на прогресията на диабет тип 2 при деца.
Диабет и захар (и други мита за диета при диабет тип 2)
Това е често срещан мит за диабет тип 2, че диабетиците трябва да избягват да ядат захар. Прочетете, за да научите как този и други митове за диабет са разбити.
Лекарства, одобрени за лечение на диабет тип 2
Научете за различните лекарства, които са одобрени за употреба при лечение на диабет тип 2. t