Лечение на рак на дебелото черво
Съдържание:
- хирургия
- Местна терапия
- Системна терапия
- Процедури, ръководени от специалисти
- Палиативна грижа
- Допълнителна медицина (CAM)
Пациентка на 76 г. с тумор на дебелото черво/ректума (Октомври 2024)
Има две основни категории лечения на рак на дебелото черво. Местните лечения са насочени към една специфична област, като хирургия или радиация. Лечението със системна или телесна терапия има много по-широка мрежа и включва химиотерапия или целеви биологични терапии. В зависимост от вашето физическо здраве, етапа на рака и личния избор, можете да изберете едно лечение или комбинация.
Ранното откриване и лечение на рак на дебелото черво може да подобри прогнозата Ви (резултат от лечението) и качеството на живот. Всъщност според Американското общество за борба с рака, когато рак на дебелото черво се открива и лекува рано, 92 процента от хората са живи пет години или повече след лечението.
хирургия
Хирургично отстраняване е лечение на избор за повечето ранен рак на дебелото черво, но видът на операцията зависи от фактори като колко далеч ракът се е разпространил и в коя колона се намира.
полипектомия
Много рак на дебелото черво (етап 0 и някои ранни тумори) и повечето полипи могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия. По време на полипектомията раковият полип се отрязва на дръжката с помощта на инструмент с телена верига, който преминава през колоноскопа, който е дълга, гъвкава тръба с камера и светлина на върха.
колектомиите
Тази форма на рак на дебелото черво включва специалист, наречен колоректален хирург, който отстранява част (или части) от червата. Рядко се налага пълна колектомия, при която се премахва цялото дебело черво, за лечение на рак на дебелото черво. Обща колектомия може да се използва за лечение на пациенти със стотици полипи (като хора с фамилна аденоматозна полипоза) или такива с тежка възпалителна болест на червата.
Съществуват два начина, по които може да се направи colectomy - лапароскопски или отворен - и опцията, която вашият хирург избира, зависи от фактори като размера и местоположението на рака на дебелото черво, както и от опита на хирурга. Лапароскопската процедура изисква много по-малък разрез от отворена колектомия, така че възстановяването обикновено е по-бързо.
По време на колектомия се отстранява заболелият участък от дебелото черво, заедно със съседна част от здравите дебелото черво и лимфните възли. След това двата здрави края на червата се свързват отново. Целта на хирурга е пациентът да се върне към възможно най-нормалната функция на червата. Това означава, че хирургът ще извади колкото е възможно по-малко от дебелото черво.
Част от тъканта, отстранена от лимфните възли, се отвежда в патологична лаборатория и се изследва под микроскоп от патолог. Патологът ще търси признаци на рак в лимфната тъкан. Лимфните възли провеждат течност, наречена лимфа на клетките в тялото. Раковите клетки са склонни да се събират в лимфните възли, така че те са добър индикатор за определяне на това доколко ракът се е разпространил. Премахването на лимфните възли също така намалява риска от повторно появяване на рак.
В някои случаи, като например, ако операцията трябва да се извърши спешно, тъй като туморът блокира дебелото черво, повторно свързване на здравото тяло (наречено анастомоза) може да не е възможно. В тези случаи може да се наложи колостомия.
Важно е да се отбележи, че в някои случаи хирургът няма да знае до каква степен ракът е напреднал преди началото на операцията; в други думи, има вероятност повече двоеточие да бъде премахнато, отколкото се смяташе преди.
Колостомична хирургия
Колостомията се създава, когато част от дебелото черво се вкарва през отвор в коремната стена. Частта от дебелото черво, която е от външната страна на тялото, се нарича стома (гръцки за "уста"). Стомата е розова, като тъкан на венците и не чувства болка. След това е необходима външна торба, която се носи върху корема, за да се съберат отпадъци. Чантата се изпразва няколко пъти на ден и се сменя редовно.
Повечето колостомии, които се правят за лечение на рак на дебелото черво, са временни и са необходими само, за да могат дебелото черво да се излекува правилно след операцията.
По време на втората операция здравите краища на дебелото черво се свързват отново и стомата се затваря. Рядко е необходима постоянна колостомия.
Подготовка и възстановяване
Всяка медицинска процедура носи рискове и ползи. Уверете се, че говорите с лекаря си за тях и задавайте въпроси, така че да се чувствате уверени във вашето решение за лечение. Някои от рисковете, свързани с операцията на червата, включват:
- Кървене
- Инфекция
- Кръвни съсиреци в краката
- Течаща анастомоза
- Разрез на разрязване (отваряне на коремния разрез)
- Белези и сраствания
Преди всяка операция на дебелото черво, тя трябва да е чиста отвътре. Това се постига чрез пълна подготовка на червата, подобна на тази, която може да сте имали за вашата колоноскопия.
Ще трябва да останете в болницата най-малко няколко дни след резекция на червата. Времето в болницата ще позволи на всеки хирургически разрез да започне изцеление, докато медицинските сестри и лекарите следят хидратация, хранене и други нужди след операцията, като контрол на болката.
В зависимост от операцията могат да се поставят дренажи. Тези канали позволяват на излишните течности, като например кръв, да напуснат корема. Отводнителите могат да бъдат отстранени преди изписване от болницата. Ако по време на операцията сте поставили колостома, медицинският персонал ще ви научи как да се грижите за вашите торбички и стома, преди да се приберете вкъщи.
Разбира се, след всяка операция, не забравяйте да слушате тялото си и да докладвате за някакви необичайни симптоми на Вашия хирург. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако:
- Треска
- Увеличаване на болката
- Зачервяване, дренаж или болезненост около местата на разреза
- Нелечебни области на разреза
- Гадене, повръщане
- Кръв в изпражненията или в торбата за колостома
- Кашлица, която не изчезва
- Жълти очи или кожа
Местна терапия
В някои случаи,лъчетерапия може да се използва за лечение на рак на дебелото черво. Лъчева терапия използва специфичен тип рентгенови лъчи, за да убива раковите клетки и може да се използва заедно с химиотерапия и хирургия за рак на дебелото черво. Радиационният онколог ще осигури целенасочено радиационно лечение, за да намали всякакви болезнени симптоми на рак, да убие всички останали ракови клетки, заподозрени след операция или от рецидив, или като форма на лечение, ако човек не толерира операция.
Сесиите на лъчетерапия обикновено се случват пет дни седмично и са безболезнени процедури, въпреки че човек може да изпита дразнене на кожата (като слънчево изгаряне) в радиационния сайт, както и гадене или повръщане в даден момент по време на лечението.
Системна терапия
За разлика от радиацията, тези опции засягат цялото тяло, вместо да се нулират в определена област.
химиотерапия
Химиотерапевтичните лекарства пътуват по цялото тяло и убиват клетките, които бързо се разделят (нарастват или дублират). Въпреки че лечението не прави разлика между ракови клетки и здрави, бързо разделящи се клетки (като тези в косата или ноктите), последните ще бъдат заменени след приключване на химиотерапията.
По-голямата част от хората с рак на дебелото черво 0 или 1 не изискват химиотерапия. За тези с по-късен стадий рак на дебелото черво, химиотерапия може да се даде преди операцията, за да се свие туморите преди физическото отстраняване. Химиотерапията понякога се използва и за свиване на тумори в цялото тяло, когато е настъпила системна метастаза (при рак на етап 4). Вашият лекар може също да ви посъветва да се подложите на химиотерапия след операция, за да убиете останалите ракови клетки и да намалите шансовете за рецидив на рак.
Химиотерапията може да се прилага заедно с други лечения на рак на дебелото черво (например, операция или радиация) или сама по себе си. Медицински онколог (лекар по рак, който нарежда химиотерапия) ще вземе под внимание няколко фактора при избора на най-добрите химиотерапевтични възможности, включително етапа и степента на рака и физическото ви здраве.
Лекарства и схеми на лечение:Интравенозните химиотерапевтични лекарства се дават чрез инжектиране през вена, докато оралните химиотерапевтични лекарства се дават през устата с хапче.
Повечето интравенозни химиотерапевтични лекарства се дават на цикли, които са последвани от период на почивка. Вашият лекар ще вземе под внимание Вашето здраве, Вашия стадий и степен на рак, използваните химиотерапевтични лекарства и целите на лечението, като решавате колко лечения са подходящи за Вас.
След започване на химиотерапията, Вашият лекар ще има по-добра представа за това колко време ще се нуждаете от лечението въз основа на отговора на Вашето тяло към лекарствата.
Някои от химиотерапевтичните лекарства, използвани за лечение на рак на дебелото черво, включват:
- 5-FU (флуороурацил)
- Елоксатин (оксалиплатин)
- Xeloda (капецитабин)
- Camptosar (иринотекан, иринотекан хидрохлорид)
- Трифлуридин и типирацил (Lonsurf), комбинирано лекарство
Страничните ефекти на химиотерапията за рак на дебелото черво са многобройни, но повечето могат да бъдат облекчени с други лекарства. Може да изпитате:
- Гадене, повръщане и загуба на апетит
- Косопад
- Раните в устата
- диария
- Ниска кръвна картина, която може да ви направи по-податливи на синини, кървене и инфекция
- Синдром на ръцете и краката, който е червен обрив по ръцете и краката, който може да отлепи и блистера (може да се появи с капецитабин или 5-FU)
- Отпуснатост или мравучкане на ръцете или краката (може да се случи с оксалиплатин)
- Алергична или чувствителна реакция (може да се случи с оксалиплатин)
Целенасочена терапия
Целеви лечения за рак на дебелото черво се дават едновременно с химиотерапия, обикновено интравенозно, веднъж на всеки три до три седмици.
Тези лекарства обикновено разпознават факторите за растеж на протеини, които покриват ракови клетки, такива като съдов ендотелен растежен фактор (VEGF) или рецептор на епидермален растежен фактор (EGFR), или протеини, разположени вътре в клетката. Някои от тези лекарства са антитела, приложени интравенозно, които специфично атакуват протеините, с които се свързват. Те само убиват клетки, обхванати от тези фактори и имат потенциал за по-малко странични ефекти от химиотерапевтичните агенти.
Някои от тези средства се прилагат едновременно с химиотерапия веднъж на всеки три до три седмици, включително:
- Avastin (бевацизумаб)
- Erbitux (цетуксимаб)
- Vectibix (панитумумаб)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Други Cyramza (ramucirumab) може да се прилага самостоятелно. Инхибитори на тирозин киназа, като Stivarga (регорафениб), се прилагат перорално.
Всички лечения представляват риск от странични ефекти. Ползите от Вашето лечение трябва да надвишават рисковете. Вашият лекар ще работи с Вас внимателно и ще приспособи Вашата програма за лечение към Вашите нужди.
Това е най-честият страничен ефект на лекарствата, които насочват EGFR, като акне-подобен обрив по лицето и гърдите по време на лечението. Други потенциални странични ефекти включват главоболие, умора, повишена температура и диария. За лекарствата, насочени към VEGF, най-честите нежелани реакции включват:
- Високо кръвно налягане
- Крайна умора (умора)
- Кървене
- Повишен риск от инфекция
- Главоболие
- Раните в устата
- Загуба на апетит
- диария
Имунотерапия
За хора с напреднал рак на дебелото черво или рак, който все още расте, въпреки химиотерапията, имунотерапията може да бъде вариант за лечение. Целта на имунотерапията е да се използва собствената имунна система на човека, за да атакува рака. Два вида имунотерапевтични лекарства включват:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (ниволумаб)
Някои потенциални странични ефекти на тези лекарства включват:
- умора
- Треска
- кашлица
- Чувство на недостиг на въздух
- Сърбеж и обрив
- Гадене, диария, загуба на апетит или запек
- Мускулни и / или ставни болки
Процедури, ръководени от специалисти
Ако ракът на дебелото черво се е разпространил в други органи, като например в черния дроб или белия дроб (наречен метастазен рак на дебелото черво), може да се извърши операция за отстраняване на едно или повече от тези петна. Много фактори са свързани с решението как най-добре да се лекува метастатичен рак на дебелото черво, включително броя на метастатичните лезии, където се намират, и целите на пациента за грижи.
Нехирургични процедури могат също да бъдат използвани за унищожаване или свиване на метастатични лезии.
Тези нехирургични процедури включват:
- Cryosurgery, което убива раковите клетки, като ги замразява
- Радиочестотна аблация, който използва енергийни вълни за унищожаване (изгаряне) на ракови клетки, които са метастазирали в други органи, като черния дроб или белите дробове
- Етанолна аблация, който разрушава раковите клетки с инжектиране на алкохол
Палиативна грижа
Палиативното лечение, известно също като управление на симптомите или грижа за комфорта, е фокусирано върху премахването на неудобни симптоми от хронично или терминално заболяване. При рак на дебелото черво, палиативното лечение може да ви помогне да се справите физически, емоционално и духовно по време на борбата.
Когато хората получават палиативно лечение, избраните медикаменти, процедури или хирургия са предназначени да помогнат при управлението на симптомите, за разлика от лечението за рак.
Някои общи симптоми и източници на дискомфорт, върху които ще се съсредоточи лекарят за палиативни грижи, включват:
- Тревожност, депресия и объркване
- Недостиг на въздух и умора
- Загуба на апетит и загуба на тегло
- Запек, диария и запушване на червата
- Lymphedema
- Гадене и повръщане
Освен това, управлението на болката е основен приоритет в палиативните грижи. Можете да получите управление на болката от вашия основен лекар, онколог или дори специалист по болка. Интервенциите за облекчаване или контрол на раковата болка могат да включват:
- Болкоуспокояващи лекарства (предписване, лекарства без рецепта и допълнителни лекарства)
- Трициклични антидепресанти или антиконвулсанти (за болка, основаваща се на нерв)
- Интервенционни процедури (епидурални упойки, нервни блокове)
- Физическа или трудова терапия
- Консултиране и биофидбек
Допълнителна медицина (CAM)
Изследванията показват, че комбинирането на химиотерапия с китайски билкови терапии и други витамини и добавки (например антиоксиданти) може да подобри преживяемостта при рак на дебелото черво в сравнение с химиотерапията.
Например, едно голямо проучване в Калифорния установи, че конвенционалната терапия, комбинирана с пан-азиатска медицина плюс витамини, намалява риска от смърт на рак на дебелото черво на етап 1 с 95%; етап 2 рак на дебелото черво с 64%; етап 3 рак на дебелото черво с 29%; и 4-тия рак на дебелото черво с 75% (в сравнение с конвенционалната терапия с химиотерапия / радиация).
Докато включването на допълнителна медицина в лечението на рак на дебелото черво е разумна идея, не забравяйте да направите това само под ръководството на вашия онколог. Това ще помогне за предотвратяване на нежелани странични ефекти или взаимодействия.
Как можете да предотвратите рака на дебелото черво- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Американско общество за борба с рака. (2018). Хирургия за рак на дебелото черво. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/colon-surgery.html
- Американско общество за борба с рака. (2018). Степен на оцеляване при рак на дебелото черво, по етап. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
- Costi R, Leonardi F, Zanoni D, Violi V, Roncoroni L. Палиативни грижи и краен стадий на колоректален рак: хирургът се среща с онколога. World J Gastroenterol. 2014 Jun 28; 20 (24): 7602-21.
- McCullock M et al. Преживяемостта на рака на дебелото черво с билкови лекарства и витамини, комбинирани със стандартна терапия в цялостен системен подход: Десетгодишни проследяващи данни, анализирани с гранични структурни модели и методи за оценка на склонността. Интегриран рак Ther. 2011 Sep; 10 (3): 240-59.
- Национален институт за рака. (2018). Лечение на рак на дебелото черво (PDQ®). Национални здравни институти. www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all
- Национален институт за рака. (2016 г.). Лекарства, одобрени за рак на дебелото черво и ректалния рак. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal
Лечение на запушване на червата поради рак на дебелото черво
Ако имате напреднал рак на дебелото черво, научете за начините, по които може да се лекува блокирано дебело черво поради злокачествен тумор.
Рак на дебелото черво: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Прочетете за рак на дебелото черво, включително потенциални симптоми, рискови фактори, как се изследва и диагностицира този вид рак и как лекарите го третират.
Йога като алтернативно лечение за рак на дебелото черво
Йога се издига като приемлива алтернатива и допълнителен терапевтичен избор за преживелите рак на дебелото черво. Научете повече за това древно упражнение.