Закон за балансиране на химиотерапията и токсичността
Съдържание:
- Магическият куршум
- Ефективност спрямо токсичност
- Пациенти в напреднала възраст
- По-малко токсичност
- Източници
как поднять тромбоциты в крови питанием и вылечить тромбоцитопению в домашних условиях? (Октомври 2024)
За повечето хора днес химиотерапията се отнася до вид цитотоксично или клетъчно убиване, лекарство, използвано за лечение на рак. Първоначално обаче химиотерапията е термин, измислен от германския химик Пол Ерлих, който го използва, за да означава просто използването на химикали за лечение на болести. Така че технически, химиотерапията може да включва всичко от антибиотици или дори допълнителни, естествени билкови лекарства, тъй като те съдържат химикали и се използват за лечение на болести.
Днес някои считат, че „целевите терапии за рак“ са сред хората с най-малко странични ефекти. Често обаче тези по-нови терапии се използват заедно със стандартната химиотерапия, а не самостоятелно.И въпреки, че медикаментите за насочена терапия не засягат тялото по същия начин, по който правят стандартните химиотерапевтични агенти, те все още могат да предизвикат странични ефекти. Раковите клетки могат да имат повече от определен рецептор или мишена, отколкото здравите клетки - които целевите терапии със сигурност могат да се възползват от - но здравите клетки все още могат да бъдат засегнати.
Магическият куршум
Идеалната терапия за рак би била нещо като магически куршум, а за повечето злокачествени заболявания идеалната терапия все още не съществува. В края на 18-ти и началото на 1900-те години учените започнали да научават за бактериите и инфекциозните причини за болестта. Пол Ерлих беше лекар, който работеше с бактерии, и вярваше, че тъй като той може да оцветява бактериите и да ги вижда под микроскопа, той също трябва да може да атакува тези микроби, ако може да намери химикал, който да се прикрепи към зародиша и убий го, оставяйки всичко останало невредимо. Той нарича такива химикали „магически куршуми“.
Днес имаме версии на тези магически куршуми, известни като антибиотици, но дори и най-леките антибиотици могат да имат странични ефекти - или дори по-лошо, може да предизвика опасна реакция при някои хора, наречени свръхчувствителност. Това обаче не означава отказ от идеята за магическия куршум.
Ефективност спрямо токсичност
За съжаление, много ефективни терапии за рак също са свързани със значителна токсичност. Раковите клетки обикновено възникват от нормални, здрави клетки, които имат натрупани дефекти - което води до неконтролиран растеж. Те са достатъчно различни от нормалните клетки, че лекарите могат да използват лекарства за селективно увреждане на раковите клетки в по-голяма пропорция от здравите клетки, но някои здрави клетки са неизменно засегнати; тези токсичности се поддържат от пациенти и се управляват от лекари, в интерес на убиването на раковите клетки и опит за удължаване на живота на човека.
Понякога има пряка връзка между увеличаващата се антиракова ефективност и повишаващата се токсичност. От друга страна, учените, които анализират резултатите от клиничните проучвания, винаги търсят точки, при които увеличаването на дозата на лекарството не води до печалби, но е свързано с по-голяма токсичност. Често пъти, това е балансиращ акт, който лекарите и пациентите правят заедно - с цел най-голяма ефективност с приемливо ниво на токсичност, за да се реализират дългосрочни ползи.
Пациенти в напреднала възраст
Въпреки че може да е шокиращо за мнозина, някои проучвания за рак използват възрастта от 60-65 години като праг за "възрастните" пациенти. Ясно е, че думата „възрастни хора“ може да бъде субективно понятие, тъй като някои индивиди през 80-те и 90-те години са в по-добро здраве от много хора, които са десетилетия по-млади. С напредването на възрастта, обаче, ние сме склонни да развиваме по-хронични здравословни условия, като високо кръвно налягане. А нашите бъбреци често не са толкова ефикасни при филтрирането на кръвта, колкото някога са били. Поради тези причини и за редица други фактори, нашата способност да понасяме силна химиотерапия, средно, не е толкова добра на 85-годишна възраст, колкото би могла да бъде на възраст 20 години.
Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) и други видове рак могат да бъдат доста често срещани при хора с напреднал стадий на развитие. В действителност броят на хората на възраст над 80 години с агресивен В-клетъчен неходжкинов лимфом (B-NHL) се е увеличил в клиничните условия. Режимите на лечение за DLBCL при по-млади хора са относително стандартизирани или установени, поне за настоящия момент. В момента се правят усилия за оптимизиране на балансирането между ефективност и токсичност за по-възрастните хора.
По-малко токсичност
Група от учени, добре известни в света на изследванията на лимфома - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - изследва този въпрос при хора с DLBCL на възраст от 80 до 95 години. Те имат за цел да проучат ефикасността и безопасността на намалена доза химиотерапия с CHOP (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) с конвенционална доза ритуксимаб - моноклонално антитяло, насочено към клетки с CD20 'маркера' - при пациенти в старческа възраст с DLBCL.
Досега, след две години, резултатите са окуражаващи, като се подчертава и значението на отделните фактори за пациента в тази възрастова група. Когато е използван режим на химиотерапия с по-ниска доза, или R- "miniCHOP", ефикасността изглежда приблизително сравнима на 2 години със стандартната доза, но с намалена честота на хоспитализация, свързана с химиотерапия.
Текущите опити също изследват въпроса дали по-нови инхибитори на имунната контролна точка и целеви терапии могат да бъдат комбинирани за намаляване на токсичността при лечение на рак при пациенти в напреднала възраст.
Източници
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Следователите на Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). Атенюиран имунохимиотерапевтичен режим (R-miniCHOP) при пациенти в старческа възраст над 80 години с дифузен голям B-клетъчен лимфом: многоцентрово, едноразово, фаза 2 изпитване. Lancet Oncol. 2011; 12(5):460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Резултати при пациенти в старческа възраст с агресивен В-клетъчен неходжкинов лимфом, лекувани с намалена доза химиотерапия. Int J Clin Oncol. 2015 Октомври 13. Epub преди печат
Научна медицина. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Достъпен през януари 2016 година.
Проучване на историята на медицината. Магически куршум. Достъпен през януари 2016 година.
Топ 10 на най-добрите продукти за обучение за балансиране за покупка през 2018 година
Прочетете за първите 10 инструмента за упражнения и тренировка или продукти, за да подобрите равновесието и пропорцията за спорт и да рехабилитирате спортни атаки.
Упражнение за балансиране и упражнения за собственост
Научете за предимствата на тренировката по балансиране и как упражненията за собственост могат да подобрят производителността и да намалят навяхването на глезена и други наранявания.
Странични ефекти върху токсичността на амиодарон
Най-опасният страничен ефект на амиодарон е белодробната токсичност, която може да бъде трудна за диагностициране и лечение и която може да бъде фатална.