Преглед на хирургията на феморалните хернии
Съдържание:
Д-р Стефан Стефанов за лечението на диабетното стъпало (Октомври 2024)
А феморална херния се случва, когато слабост в мускула на слабините позволява на червата да изпъкнало през. Първият признак на бедрена херния обикновено е необяснима издутина в областта на слабините или горната част на бедрото. Обикновено това е нещо, което се развива с времето, а не нещо, с което се ражда човек.
Може да е трудно да се определи дали херния е феморална херния или ингвинална херния. Те се диференцират само по местоположението си спрямо ингвиналния лигамент. Херния в областта на слабините, която е над ингвиналния лигамент е ингвинална херния; под лигамента е феморална херния. Той често се нуждае от специалист, за да определи какъв тип херния е налице и може да се идентифицира само след като операцията започне.
Феморалната херния може да бъде достатъчно малка, така че само перитонеума или лигавицата на коремната кухина да се изтласква през мускулната стена. В по-тежки случаи, части от червата могат да се движат през дупката в мускула.
Причини
Повтарящо се или постоянно натоварване, за да имате движение на червата, може да предизвика херния, както може да се напряга за уриниране, както често се случва при проблеми с простатата. Хронична кашлица, от белодробно заболяване или от пушене, може да увеличи шансовете за развитие на херния. Затлъстяването може да увеличи риска от развитие на херния, но намаляването на теглото може да попречи на образуването на херния или увеличаването им.
Рискови фактори
Феморалните хернии са най-често срещани при жените, въпреки че могат да се развият при мъже и деца. По-възрастните жени и жените, които са много малки или тънки, са изложени на по-висок риск от развитие на феморална херния.
Симптоми
Феморалната херния сама по себе си няма да лекува и се нуждае от операция за ремонтиране. Първоначално хернията може да бъде само малка бучка в слабините, но с течение на времето може да стане много по-голяма. Може също да изглежда, че расте и се свива с различни дейности. Повишеното абдоминално налягане по време на дейности като напрежение, за да има движение на червата или кихане, може да изтласка повече черва в херния, което прави херния временно нарастващ
Когато е извънредна ситуация
А херния, която се забива в "изложени" позиция се нарича затворен херния. Това е често срещано усложнение на феморалните хернии и докато затворената херния не е спешна, трябва да се обърне внимание и да се потърси медицинска помощ. Затворена херния е извънредна ситуация, когато тя се превърне в “задушена херния”, където тъканта, която се издува извън мускула, се изтощава от кръвоснабдяването. Това може да причини смъртта на тъканта, която е изпъкнала през хернията.
Закръглена херния може да се идентифицира чрез тъмночервен или пурпурен цвят на изпъкналата тъкан. То може да бъде придружено от силна болка, но не винаги е болезнено. Може да има и гадене, повръщане, диария и подуване на корема.
лечение
Операцията на феморална херния обикновено се извършва с обща анестезия и може да се извърши на стационарно или амбулаторно лечение. Операцията се извършва от общ хирург или специалист по дебелото черво.
След анестезия, операцията започва с разрез от двете страни на хернията. В един разрез се поставя лапароскоп, а другият разрез се използва за допълнителни хирургически инструменти. След това хирургът изолира частта от коремната обвивка, която се движи през мускула. Тази тъкан се нарича "херния торба". Хирургът връща херния торбата в правилното му положение вътре в тялото, след което започва да поправя мускулния дефект.
Ако дефектът в мускула е малък, той може да бъде зашит затворен. Шевовете ще останат на място постоянно, за да се предотврати връщането на хернията. При големи дефекти хирургът може да почувства, че зашиването не е адекватно. В този случай за покриване на отвора ще се използва присаден отвор. Мрежата е постоянна и предотвратява връщането на хернията, въпреки че дефектът остава отворен.
Ако се използва метод на зашиване с по-големи мускулни дефекти (приблизително една четвърт или повече), шансът за повторна поява се увеличава. Употребата на окото в по-големите хернии е стандарт за лечение, но може да не е подходящо, ако пациентът има анамнеза за отхвърляне на хирургически импланти или състояние, което предотвратява използването на окото.
След като мрежата е на мястото си или мушката е зашита, лапароскопът се отстранява и разрезът може да бъде затворен. Разрезът може да бъде затворен по един от няколкото начина. Той може да бъде затворен с конци, които се отстраняват при последващо посещение при хирурга, специална форма на лепило, което се използва за задържане на разряза без шев или малки лепкави превръзки, наречени стерилни ленти.
възстановяване
Повечето пациенти с херния могат да се върнат към нормалната си активност в рамките на две до четири седмици. Районът ще бъде търг, особено за първата седмица. През това време, разрезът трябва да бъде защитен по време на дейност, която увеличава коремното налягане, като прилага плътно, но леко натиск върху линията на разреза.
Дейностите, които показват, че разрезът трябва да бъде защитен, включват:
- Преместване от легнало положение до седнало положение или от седнало положение до положение на застояване
- Кихане
- Кашлица
- Придържайки се по време на движение на червата
- повръщане
Видове дискови хернии - изпъкнали, изпъкнали
Знаете ли, че има 4 вида херния на диска? Научете за изпъкнали, изпъкнали, екструдирани и изолирани междугръбначни наранявания.
Херния възстановява хирургия за различни типове хернии
Научете за различни видове операция на херния, която се използва за ремонта на седем различни вида хернии.
Спортни хернии Симптоми и лечение
Спортна херния е нараняване, наблюдавано при спортисти в различни дейности. Това се случва, когато има отслабване на мускулите на коремната стена.