Как вашето семейство здравна застраховка приспадане работи
Съдържание:
- Как работи фамилията, която се приспада
- Пример за семейство от петима
- През януари:
- През февруари:
- През март:
- През април:
- Съображения за разходите
- Какво не е включено в приспадане
- Изключения за високодостъпни планове
- Промени в републиканската реформа в здравеопазването
The Winds of War I: The Winds Rise (multisubs) (Септември 2024)
Семейните франшизи са проектирани така, че много семейства да не се разделят, да плащат индивидуални здравни осигуровки за всеки член на семейството. Трябва да разберете как работи семейството, така че да можете да финансирате разходите за здравеопазване на вашето семейство.
Как работи фамилията, която се приспада
Повечето семейни здравни застрахователни полици имат както индивидуални, така и семейни франшизи. Всеки път, когато човек в рамките на семейството плаща за своя индивидуален приспадане, тази сума също се кредитира към семейното приспадане.
При семейно приспадане, покритието започва за всеки отделен член, веднага щом неговият или нейният индивидуален приспадане е изпълнен. След като семейното приспадане е изпълнено, всички в семейството са покрити, дори ако лицето не може да се приспадне.
Има два начина, по които семейната здравна застраховка ще започне да изплаща обезщетения за конкретен индивид в семейството.
- Ако дадено лице отговаря на своите индивидуални приспадания, ползите от здравния план се включват и започват да плащат разходи за здравеопазване само този индивид, но не и за другите членове на семейството.
- Ако семейното приспадане е спазено, ползите от здравния план ще бъдат включени всеки член на семейството, независимо дали те отговарят на собствените си индивидуални t
Този тип система за семейно приспадане е известна като вградена приспадане, тъй като отделните самоучастия са вградени вътре и да се броят за приспадане на по-голямото семейство.
Пример за семейство от петима
Да речем, че петчленно семейство може да се приспадне от 500 долара, а семейството му - от $ 1,500:
През януари:
- Татко плаща $ 500 на разходите за приспадане.
- Татко е посрещнал личността си.
- Семейно приспаданата сума се кредитира от 500 долара, а преди да бъде изпълнена, те ще бъдат $ 1000.
- Здравният план сега плаща за здравето на бащата.
- Здравният план все още не изплаща обезщетения за майки и деца.
През февруари:
- Детето заплаща по $ 500 на разходите за приспадане.
- Детето е посрещнало индивидуалното си приспадане.
- Семейната сума, която се приспада, сега се приспада от 1 000 долара, 500 долара, преди да бъдат изпълнени.
- Здравният план сега плаща за здравето на бащата и детето.
- Здравният план все още не изплаща обезщетения за майка, дете две или три деца.
През март:
- Мама плаща $ 200 за разходи за приспадане.
- Мама все още не е посрещала индивидуалните си приспадания, а 300 долара.
- Семейната сума, която се приспада, сега е кредитирана в размер на 1 200 долара, а 300 долара - преди да бъдат изпълнени.
- Здравният план заплаща само здравните грижи за баща и дете.
- Здравният план все още не плаща обезщетения за майка, дете две или три деца.
През април:
- Дете две плаща $ 300 на разходите за приспадане.
- Детето двама все още не е посрещнало индивидуалните си приспадания, 200 долара.
- Сега семейството, приспадано от 1 500 долара, вече е изпълнено.
- Здравният план започва да изплаща обезщетения за всички членове на семейството.
Тъй като семейството е посрещнало семейството си, здравният план започва да изплаща обезщетения за всички членове на семейството, въпреки че три от тях все още не са посрещнали индивидуалните си привилегии.
Съображения за разходите
Повечето здравноосигурителни полици имат семейно приспадане, което е между два и четири пъти индивидуалния приспадащ.
Освен ако семейството ви не е малко, семейното приспадане обикновено е по-ниско от сумата на всички индивидуални франшизи. За семейство от двама семейството, което се приспада, обикновено е равно на сумата на отделните самоучастия.
Например, да кажем, че имате пет члена на семейството, индивидуално подлежащо на приспадане от 1000 долара, и семейство, приспадащо от 2 000 долара, два пъти повече от индивидуалната сума, която може да се приспадне. Ако нямаше семейно приспадане и всеки член на семейството трябваше да посрещне индивидуалния приспадащ, преди здравният план да започне да изплаща обезщетения за него, вашето семейство от петима ще плати 5000 долара, преди да бъде осигурено здравно покритие за всеки член на семейството.
Въпреки това, тъй като обезщетенията се покриват за цялото семейство, когато семейството се приспада от 2 000 долара, семейството спестява до 3000 долара за разходи, които подлежат на приспадане.
Какво не е включено в приспадане
Нещата, които не са покрити от вашата здравна застраховка, няма да се броят за приспадане, въпреки че ги изплащате от собствения си джоб. Например, липосукцията обикновено не се покрива от здравно осигуряване. Ако плащате 1 500 долара за липосукция, 1 500 щ.д. няма да бъдат кредитирани за Вашето лице или семейството, тъй като това не е покрито от Вашия здравен план.
Превантивните грижи не се нуждаят от приспадане, доплащане или съзастраховане, благодарение на Закона за достъпни грижи (ACA). Те включват неща като мамография, ваксини за грип или детски ваксини, дори ако още не сте се справили с приспадането.
Copays за офис посещения и предписания обикновено не се броят за вашия приспадане, но спецификата може да варира в зависимост от плана. Обадете се на вашия доставчик на застраховки и говорете с представител на клиента, ако не сте сигурни какво е или не е покрито.
Изключения за високодостъпни планове
Ако имате здравноосигурителен план (HDHP), семейството ви може да работи по различен начин. Повечето HDHP използват агрегиран приспадащ, а не вградената система за приспадане, описана по-горе.
Имайте предвид, че вашият план може да не е HDHP само защото вашето приспадане изглежда наистина голямо. HDHP е специален вид здравен план, а не просто описателен термин. Тъй като HDHPs обикновено са свързани с благоприятни данъчни сметки, те имат специални правила, които ги отличават от здравните планове, които не са HDHP.
Към 2016 г. здравните планове, които не са заложени, трябва да прилагат индивидуални максимуми на ACA за всички членове на семейния здравен план, дори ако това е HDHP с агрегирано семейство.
През 2018 г. максималното позволено от $ 750 е за един човек и $ 14,700 за семейство. Така че едно семейство HDHP може да има общо семейство, приспадащо се от $ 7000 например, но то не може да има общ семейство, което да се приспада от $ 10,000, защото това би могло да накара един член на семейството да плати 10 000 долара, преди да получи обезщетения по плана, и това вече не е разрешено, За 2019 г. Министерството на здравеопазването и човешките ресурси предложи ограничаване на индивидуалните разходи в джоба на стойност 7 900 долара годишно. Ще продължат да се прилагат правилата, които ограничават разходите на отделния член на семейството до тази сума.
Промени в републиканската реформа в здравеопазването
Републиканските депутати прекараха голяма част от 2017 г. в усилията си за отмяна и замяна на ACA. Тези усилия бяха неуспешни, с изключение на данъчната сметка на ПП, която ще отмени индивидуалния мандат на АКС от 2019 г.
Сметките, които бяха въведени през 2017 г., обикновено не изискват никакви промени в правилото, което изисква вградени индивидуални максимуми в джоба на семейните планове. Те също така като цяло не биха променили ограниченията, които ACA налага на здравните планове.
Важно е обаче да се отбележи, че таванът на ACA за разходите извън собствения си джоб се прилага само за услуги, които се считат за основни ползи за здравето.
Предложенията на ПП като цяло позволяват на държавите да предефинират съществените ползи за здравето. Ако бъде приет такъв законопроект, застрахователите биха могли да откажат покритие за грижи за майчинството, лекарства, отпускани по лекарско предписание, лечение с опиати и други обезщетения, предоставени от АКС.
Ако това се случи, здравните планове могат да станат по-малко стабилни и семействата може да трябва да покрият изцяло разходите за лечение, което понастоящем се покрива от плановете, съответстващи на АКА. В този случай направените разходи за неща, които не са обхванати от плана, не биха могли да се приспаднат от максималния размер на приспадане или максимум от джоба.
Вместо това те биха довели до далеч по-високи фактически разходи за членовете, които се нуждаят от услуги, които вече не са обхванати поради по-малко строги правила по отношение на основните ползи за здравето.
Предходни условия и реформа в здравеопазванетоЦени на приспадане, застраховка и премиум в Medicare
Прочетете тук за подробна информация за приспадане, съзастраховане и премии за пациентите през 2016 година
Приспадане срещу приспадане: Каква е разликата?
Научете разликата между здравна застраховка и приспадане. Вижте как една франшиза работи по различен начин, отколкото да плати.
Какво е съвкупно приспадане и как работи?
Съвкупните франшизи могат да бъдат объркващи. Открийте какъв е този план за семейно здравно осигуряване, как работи той и как наскоро се промениха правилата.