Рак на тестисите: симптоми, причини, диагностика и лечение
Съдържание:
Тумори на тестисите (Септември 2024)
Повече от 9000 американски мъже се сблъскват с диагноза рак на тестисите всяка година. Заболяването се характеризира с развитието на злокачествен тумор в тестисите (тестисите), където се произвеждат сперматозоиди и мъжки хормони. Ракът на тестисите обикновено се идентифицира чрез безболезнена бучка върху тестисите и може да бъде придружена от симптоми като умора, болка в долната част на гърба, подути лимфни възли и тежест в скротума.
Диагнозата включва както ултразвук, така и серия от кръвни тестове. Въз основа на тези резултати засегнатият тестис може да бъде отстранен. Анализът на тумора и други тестове за образна диагностика обикновено може да предостави на лекаря необходимата информация за стадия на заболяването и да разработи план за лечение, който може да включва операция, химиотерапия или радиация.
Докато диагностиката на рак на тестисите може да бъде тревожна, лечението днес е напреднало до степен, при която повечето мъже постигат пълна ремисия на заболяването, включително тези, чийто рак се е разпространил.
Симптоми
Повечето видове рак на тестисите са открити случайно по време на душ, секс или претърсване на несвързан медицински преглед (като тест за плодовитост или рутинен физически). Самият тумор обикновено включва само един тестис и се появява като твърда, безболезнена бучка, варираща по размер от зърно от ечемик до мрамор.
Други начални признаци и симптоми могат да включват:
- Скротално подуване
- Тежест в скротума
- Локална болка или дискомфорт
- Болка в долната част на корема или в гърба (ако туморът се е разпространил в местните лимфни възли)
Ако ракът се разпространява (метастазира), това може да доведе до други по-сериозни симптоми в зависимост от това кой орган е засегнат.
Вторичните тумори в белите дробове могат да доведат до задух и кашлица от кръв. Ракът, който се е разпространил в мозъка, може да предизвика объркване, замайване и други неврологични симптоми. Ракът може да повлияе и на това как вашите кръвни клетки действат, предизвиквайки образуването на съсиреци и развитието на дълбока венозна тромбоза (DVT).
Някои видове рак на тестисите също могат да повлияят на хормоните ви и да предизвикат ненормално уголемяване на тъканите на гърдата, известни като гинекомастия. С напредването на заболяването може да се появи хронична умора и необяснима загуба на тегло.
Докато появата на бучка може да е тревожна, важно е да запомните, че ракът на тестисите е сравнително рядко злокачествено заболяване. По-често, отколкото не, тази буца ще бъде резултат от инфекция или нараняване, които само лекар може да диагностицира.
Как да разпознаем симптомите на рак на тестиситеПричини
Това, което прави рак на тестисите толкова обезпокоителен, е, че има тенденция да засяга мъже на възраст между 15 и 35 години, което е период от живота, в който обикновено не се очакват сериозни медицински проблеми.
Това, което предизвиква развитието на рак, остава медицинска мистерия.Това, което знаем е, че има редица генетични, физиологични и лайфстайни фактори, които могат да допринесат за вашия риск.
През последните години учените са открили не по-малко от 19 генетични мутации, пряко свързани с рак на тестисите. Докато семейната история някога е била отхвърляна като основен рисков фактор, съвременните доказателства сочат, че наличието на баща с рак на тестисите повишава риска от заболяването с 200%, докато братът го увеличава до 400%.
В допълнение към възрастта и генетиката, други общи рискови фактори включват:
- расапри което белите и латиноамериканските мъже са четири пъти по-склонни да получат болестта, отколкото мъжете от други раси
- Непуснал тестис, известен като крипторхизъм, който увеличава риска с 800 процента
- Карцином на място (CIS), предраково състояние, което поставя 50% риск от рак на тестисите в продължение на пет години
За разлика от други видове рак, начинът на живот изглежда играе по-малко важна роля в развитието на болестта. Проучванията относно тютюнопушенето и затлъстяването често не успяват да покажат каквото и да е измеримо въздействие и в някои случаи стигат до заключението, че относителният риск е по-малък, отколкото по-голям.
Единственото изключение може да бъде марихуана. Според изследователите в Нова Зеландия, седмичната употреба на канабис не е свързана само с 250% повишаване на риска от рак на тестисите, но и по-тежки форми на заболяването.
От друга страна, някои състояния, за които се предполага, че причиняват рак на тестисите - включително нараняване, вазектомия, конна езда и колоездене - по никакъв начин не са свързани с болестта.
Рак на тестисите Причини и рискови факторидиагноза
Съществуват редица стандартни инструменти, използвани в диагностиката на рак на тестисите. Те не само помагат за потвърждаване или изключване на рака като причина, но и за разграничаване на различни видове рак, някои от които са по-агресивни или по-малко отзивчиви към терапията.
По-голямата част от рак на тестисите се наричат тумори на зародишни клетки, които възникват от клетки, които произвеждат предшественици на зрели сперматозоиди (наречени сперматозоиди). Освен това те се разделят на два ключови подтипа: по-бавно напредващи тумори, известни като семиноми, и по-агресивни видове, известни като не-семиноми.
За да започне проучването, лекарят обикновено ще използва ултразвук, за да визуализира растежа и серия от кръвни тестове за откриване на туморни маркери, съответстващи на рака. Ултразвукът (който използва звукови вълни, за да види вътрешните органи) е особено важен, тъй като може да помогне да се направи разлика между доброкачествен и злокачествен тумор на тестиса. Като цяло, при ултразвук, семидомите изглеждат по-хомогенни от не-семиноми, но тестът не може надеждно да разграничи двата вида тумори.
Въз основа на доказателствата лекарите могат да пристъпят към следващия етап от диагнозата, наречена радикална ингвинална орхиектомия. Това е хирургична процедура, при която тестисът и туморът се отстраняват постоянно. Макар че това може да изглежда прекомерно - премахване на тестис за диагностициране на заболяване - то е направено само защото разрушаването на клетките, дори с биопсия на иглата, може да причини разпространението на рака.
Орхиектомията се извършва само ако всички диагностични признаци, включително визуално изследване на тумора, са силно позитивни. След това тъканите могат да бъдат анализирани от патолог, резултатите от които могат да бъдат използвани за следващия етап на диагноза, известен като стадий на рак.
Определянето на степента на рак определя степента на метастазите и ще включва тестове за образна диагностика, като например компютърна томография или ЯМР, за проверка за признаци на рак в белите дробове, мозъка и други органи. Въз основа на натрупаните доказателства патологът ще определи широко заболяването, както следва:
- Етап 1 означава, че ракът е ограничен до тестисите.
- Етап 2 означава, че ракът се е разпространил в лимфните възли.
- Етап 3 означава, че ракът е метастазирал на разстояние.
лечение
Ако сте били положително диагностицирани с рак на тестисите, лечението може да включва операция, химиотерапия или радиация. Докато изборът се определя до голяма степен от етапа и класификацията на тумора, клиничният опит също е необходим, за да се измери ползата от последствията от различните подходи за лечение.
хирургия
За не-семинами от етап 1 или 2 може да се извърши операция, наречена ретроперитонеална дисекция на лимфни възли (RPLND), след като сте излекувани от орхиектомията. RPLND се прави, за да се открие по-добре етапа на рака на тестисите. Също така, тъй като не-семиноми са по-склонни да метастазират, RPLND се използва като предпазна мярка за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на болестта. RPLND може да се използва и след химиотерапия за отстраняване на всякакви ракови остатъци.
химиотерапия
Химиотерапията включва използването на токсични лекарства, насочени към бързо репликиращи се клетки като рак. Лекарствата обикновено се използват в комбинация за лечение на стадии 2 и 3 семинами, както и на етап 1, етап 2 и етап 3 на не-семиноми.
Химиотерапията се доставя интравенозно (в кръвна вена) в няколко цикъла, прилагани на всеки три до четири седмици. Продължителността и изборът на лекарства ще се основават на тежестта на заболяването и вида на тумора, който имате.
Трите най-често срещани лекарствени терапии са посочени в следните акроними:
- BEP: блеомицин + етопозид + платинол (цисплатин)
- ЕП: етопозид + платинол (цисплатин)
- VIP: VP-16 (етопозид) или винбластин + ифосфамид + платинол (цисплатин)
При мъже, които не могат да понасят химиотерапия с висока доза, може да се изследва трансплантация на стволови клетки, за да се подпомогне производството на кръвни клетки.Процедурата се използва само при специфични условия и включва събиране на стволови клетки от собствения си кръвен поток.
Лъчетерапия
Радиацията се използва предимно за лечение на фаза 2 семидоми и е по-рядко използвана в адювантна (превантивна) терапия за лечение на 1-ва семинами. Радиацията не е ефективна при лечение на не-семиноми на всеки етап, дори при адювантна терапия.
В случаите, когато засегнатите лимфни възли са или твърде големи или твърде широко разпространени, като алтернатива може да се препоръча химиотерапия.
Възможности за лечение на рак на тестиситеСлово от DipHealth
Колкото и страшно да изглежда болестта, ракът на тестисите е един от най-лечимите от всички видове рак. Благодарение на напредъка в химиотерапевтичните лекарства, сега постигаме 5-годишни нива на преживяемост, приближаващи се към 99% при пациенти с рак на първата фаза на тестисите. Освен това, петгодишната преживяемост за рак на тестикуларната фаза 3 е приблизително 73%.
Това обаче не предполага, че имате някаква свобода на действие при диагностицирането или лечението на заболяването. Ранната диагностика не само води до по-високи нива на излекуване, но и до много по-малко свързани с лечението усложнения или странични ефекти.
За тази цел много лекари ще препоръчат месечен тест за самостоятелно изследване (TSE), за да проверят за подозрителни бучки или израстъци по време на душ или вана. Докато практиката не е показала, че намалява честотата на заболяването, от индивидуална гледна точка, тя може да направи голяма разлика в това дали се диагностицира рано или късно.
Как да разпознаем симптомите на рак на тестисите Дали тази страница е полезна? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Фулър, К. Диагностика на рак на тестисите. J Практикуващ лекар. 2014; 10 (6): 437. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.03.006.
- Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. et al. Излагане на канабис и риск от рак на тестисите: систематичен преглед и мета-анализ. Рак на BMC. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
- Хана, Н. и Einhorn, L. Рак на тестисите. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
- Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. et al. Количествено определяне на наследствеността на туморни клетъчни тумори, като се използват както популационни, така и геномни подходи. Научни доклади. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
- Работна група за превантивни услуги на САЩ. Заключителна препоръка: Рак на тестисите: скрининг. Роквил, Мериленд; издаден декември 2016 г.
Ректален рак: Симптоми, причини, диагностика и лечение
Какво причинява рак на ректума, как се диагностицира и какви са възможностите за лечение? Този полезен преглед отговаря на тези въпроси и др.
Рак на ендометриума: симптоми, причини, диагностика и лечение
Ракът на ендометриума, основната форма на рак на матката, е по-често срещан при жените в менопауза. Често се хваща рано, така че общата прогноза е добра.
Рак на тестисите: причини и рискови фактори
Ракът на тестисите е силно свързан с възрастта, расата и аномалиите на тестисите. Но може ли да го получите и от пушене, вазектомия или каране на колело?