Рискът от ХИВ при мъжете, които правят секс с мъже (МСМ)
Съдържание:
- Статистика на ХИВ Сред МСМ в САЩ
- Как епидемиологичните изследвания информират за превенцията на ХИВ в МСМ
Q&A Орална любов? Добър в целуването! Харесвам две момичета? (Септември 2024)
Мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), е термин, използван за категоризиране на мъжете, които се занимават със сексуална активност с други мъже, независимо от това как се идентифицират. Терминът е създаден през 90-те години на миналия век от епидемиолози като средство за наблюдение, за да се идентифицира по-добре пътя на предаване на HIV и разпространението на болестта чрез сексуална активност между мъже и мъже.
Преди това изследователите бяха ограничени от анализите, основани на самоличността - при което мъжете, които са идентифицирани като „гей“ или „бисексуални“, не са били задължително сексуално активни, докато тези, които са идентифицирани като „прави“, може да са сексуално активни с други мъже.
Вместо това МСМ се фокусира върху поведението, а не върху културната или социалната самоидентификация, като по този начин предоставя по-ясна картина на процента на заразяване с ХИВ. Това, от своя страна, ни дава по-добро разбиране на последиците от превенцията на ХИВ, включително какви средства за превенция да се използват в кои популации.
Проучванията варират в зависимост от общността и културата, но изследванията, проведени от Министерството на здравеопазването и психичната хигиена в Ню Йорк, разкриха, че от 4200 интервюирани мъже по телефона:
- Почти един на всеки десет души, които са определили, че имат права, са правили секс само с други мъже.
- 70 процента от мъжете, които се занимават с мъжки и мъжки сексуални действия в един или друг момент, също съобщават, че са сключили брак.
- 10% от омъжените мъже, които са се идентифицирали като прави, са съобщили за еднополово поведение през последните 12 месеца
Статистика на ХИВ Сред МСМ в САЩ
Докато МСМ представлява само приблизително два процента от населението на САЩ, като население те представляват 55 процента от всички ХИВ инфекции.
Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), ако сегашната тенденция продължи, колкото всеки един от шест МСМ ще бъде заразен с HIV през целия живот. Перспективите изглеждат още по-мрачни за афро-американските МСМ, като текущата прогноза предполага, че рискът от заразяване с ХИВ е 50%.
В наблюдението си през 2014 г. CDC отбеляза още ключови различия по отношение на ХИВ инфекциите сред МСМ:
- МОМ представляват 67% от всички нови диагнози на ХИВ и 83% от новите диагнози сред мъжете на 13 и повече години.
- Младите МСМ на възраст между 13 и 24 години са с най-голям риск, което представлява 92% от всички нови инфекции сред мъжете.
- Процентът на ХИВ сред латиноамериканците и латиноамериканците е с нарастваща загриженост. Докато новите диагнози на ХИВ сред белите и афро-американските МСМ са относително стабилни (съответно с 6% и 2% от 2010 г.), процентът сред испано-латиноамериканските МСМ се е увеличил с 13%.
- Днес в САЩ има около 687 000 ХИВ-позитивни МСМ. От тях 15% остават недиагностицирани.
- Сред хората, диагностицирани с ХИВ, само 57% остават свързани с ХИВ-специфичната грижа за повече от година след диагнозата, докато само 58% от терапията с ХИВ са в състояние да поддържат неоткриваеми вирусни натоварвания, показателни за успех на лечението.
Тази статистика в известна степен е в съответствие с епидемията от ХИВ в други части на света. Докато разпространението на ХИВ (броят на инфекциите, които се срещат през определен период) може да бъде по-високо в някои страни, разпространението на ХИВ (частта от засегнатото население) е почти все по-високо сред МСМ.
Епидемиологичните проучвания показват, че разпространението на ХИВ сред МСМ е между три и шест пъти по-голямо в Близкия изток, Европа, Източна и Централна Азия и океанския регион и от 15 до 25 пъти по-голямо в Африка на юг от Сахара, Централна Америка. Южна Америка, Южна и Югоизточна Азия.
Как епидемиологичните изследвания информират за превенцията на ХИВ в МСМ
Целта на епидемиологичните изследвания е да се осигури безпристрастен поглед върху предаването на болестта, а не кой е "отговорен" за предаването. Като такъв, той ни позволява да прилагаме стратегии за превенция без преценка и (в идеалния случай) без политически или морални влияния.
Един такъв пример е използването на профилактика на HIV преди експозицията (PrEP) в МСМ. Стратегията, при която ежедневната употреба на Truvada (тенофовир + емтрицитабин) може да намали шансовете на човек да получи ХИВ с 90% или повече, е проучена широко в МСМ, за да се види къде би било най-ефективно. Поради това PrEP не се препоръчва за всички МСМ, а за тези, които са изложени на най-висок риск от инфекция.
Защо? Като стратегия PrEP изисква ежедневно дозиране, което много мъже не могат да поддържат. Като такива, изследователите се опасяват, че лекарствената резистентност може да се развие ненужно в МСМ, които може би вече имат други средства за защита. Това, заедно с разходите за лечение и възможните странични ефекти, установи PrEP като жизненоважно средство за групите, които е по-малко вероятно да имат други средства за самозащита.
Те включват гей или бисексуални МСМ, които могат да бъдат заклеймени в своите общности и да се страхуват от разкриването на тяхната сексуална ориентация. Тя може да включва и по-млади МСМ (тъй като младите хора като цяло са склонни да използват презервативи) и незаконните употребяващи наркотици, които по своята същност са уязвими от инфекции.
Изследванията на PrEP за високо рискови МСМ са възприели по-реален подход, като оценяват поведението на хомосексуалните и бисексуалните мъже, а не се опитват да променят поведението си. По този начин инструментите за превенция като PrEP са по-устойчиви. Това, от своя страна, гарантира, че превантивните усилия са поставени точно там, където те ще имат най-голяма полза.
Рискът от ХИВ в транссексуалните мъже и жени
Проучване от 2008 г. съобщава, че сред трансгендерната популация на Калифорния, 6,8% са били ХИВ-позитивни, процентът е дори по-висок от този сред гейовете и бисексуалните мъже.
Какъв е рискът от ХИВ от вагиналния секс?
Вагиналният секс е втората най-вероятна причина за ХИВ и този, при който рискът може да варира от една до 2,500 експозиции до едва една на 50.
Какъв е рискът от ХИВ от анален секс?
Рискът от ХИВ чрез незащитен анален секс може да бъде 18 пъти по-висок от вагиналния секс. Научете защо и как да защитите себе си и другите.