Рак на костите: причини и рискови фактори
Съдържание:
- Известни причини
- Профил на риска от остеосаркома
- Прогноза за по-висок риск
- Профил на риска от хондросаркома
- Профил на риска от саркома
Рак на белия дроб - въведение, видове и рискови фактори (Октомври 2024)
Когато ракът засяга костите, това най-често се дължи на не-костен рак, който е започнал другаде в тялото и се разпространява или метастазира в костите. Обратно, фокусът тук е върху онези ракови заболявания, които започват в костите, известни също като първични ракови заболявания на костите.
Първичен рак на костите всъщност е широка категория, състояща се от много различни видове злокачествени заболявания, някои от които са много редки; от тях обаче, остеосаркома, хондросаркома и саркома на Юинг са сред най-честите.
Известни причини
Въпреки че причините за рак на костите не са точно известни, известни са промени в ДНК на раковите клетки. В повечето случаи тези промени се случват случайно и не се предават от родители на деца.
Учените са изследвали моделите на развитие, за да разберат рисковите фактори. Остеосаркомът е третият най-често срещан вид злокачествено заболяване, което засяга костите при юноши, предшествано само от левкемия и лимфом. Хондросаркомът също е често срещан първичен рак на костите, но е по-чест при възрастни, отколкото при деца и юноши, със средна възраст при диагностициране от 51 години. Саркома на Юинг най-често се диагностицира при тийнейджъри, а средната възраст на диагнозата е 15 години.
Профил на риска от остеосаркома
Остеосаркомът е най-често срещаният първичен рак на костите. Има няколко специфични условия, за които се знае, че увеличават шансовете за неговото развитие. Индивиди, които имат рядък тумор на окото, известен като наследствен ретинобластом, имат повишен риск от развитие на остеосаркома. Освен това, тези, които преди това са били лекувани за рак чрез радиотерапия и химиотерапия, имат повишен риск от развитие на остеосаркома по-късно в живота.
Между другото, повечето лекари са съгласни, че счупени и наранени кости и спортни наранявания не причиняват остеосаркома.Въпреки това, такива наранявания могат да доведат до вече съществуваща остеосаркома или друг костен тумор за медицинска помощ, така че определено има връзка между двете - само че механичното увреждане не изглежда да причинява остеосаркома.
Рискови фактори, свързани с възрастта, пола и етническата принадлежност
Остеосаркомът засяга предимно две пикови възрастови групи - първият пик е в юношеските години, а вторият е сред по-възрастните.
- При по-възрастни пациенти остеосаркомът обикновено възниква от абнормна кост, като тези, засегнати от дългогодишно заболяване на костите (например болест на Paget).
- При по-младите индивиди, остеосаркомът е изключително рядък преди 5-годишна възраст връх честота настъпва по време на юношеския растеж. Средно, представителна „стандартна възраст” за остеосаркома при по-младата популация е 16 години за момичетата и 18 години за момчетата.
Остеосаркомът е сравнително рядък в сравнение с други видове рак; оценява се, че само около 400 индивида на възраст под 20 години се диагностицират с остеосаркома всяка година в Съединените щати. Момчетата са засегнати по-често в повечето проучвания, а честотата на младежите от африкански произход е малко по-висока, отколкото при белите.
Рискови фактори, приложими за по-млади хора
- Наличие на някои редки генетични ракови синдроми
- Възраст между 10 и 30 години
- Висока височина
- Мъжки пол
- Афро-американска раса
- Наличие на определени костни заболявания
Рискови фактори, приложими за по-възрастни лица
Някои костни заболявания, като болестта на Paget, особено с течение на времето, са свързани с повишен риск от остеосаркома. Все пак абсолютният риск е нисък, като само около 1% от тези с болест на Paget развиват остеосарком.
Радиационната експозиция е добре документиран рисков фактор и тъй като интервалът между облъчването за рак и появата на остеосаркома обикновено е по-дълъг (например 10 години или повече), това често е най-подходящо за по-възрастните възрастови групи.
Генетични предразположения
Предразполагащи генетични синдроми за остеосаркома включват:
- Синдром на Блум
- Diamond-Blackfan анемия
- Синдром на Ли-Фраумени
- Болестта на Паджет
- Retinoblastoma
- Синдром на Ротмунд-Томсън (наричан още poikiloderma congenitale)
- Синдром на Вернер
- Счита се, че загубата на функция на р53 и ретинобластомните туморни супресорни гени има важна роля в развитието на остеосаркома.
Въпреки, че мутациите на p53 и ретинобластом на гена на зародишната линия (яйцеклетка и сперматозоиди) са редки, тези гени се променят в по-голямата част от пробите от остеосаркомен тумор, така че има връзка с развитието на остеосаркома. Мутациите на Germline в гена р53 могат да доведат до висок риск от развитие на злокачествени заболявания, включително остеосарком, който е описан като синдром на Li-Fraumeni.
Въпреки че промените в туморните супресорни гени и онкогените са необходими, за да се произведат остеосаркоми, не е ясно кои от тези събития се случват първо и защо и как се случват.
Остеосаркоми при тези с болест на Паджет
Съществува рядка подгрупа от остеосаркоми, които имат много лоша прогноза. Туморите обикновено се срещат при хора над 60-годишна възраст. Туморите са големи до момента на появата им и са склонни да бъдат много разрушителни, което затруднява получаването на пълна хирургична резекция (отстраняване), а белодробните метастази често присъстват в началото.
Рисковият профил е този на по-възрастната възрастова група. Те се развиват при около 1% от хората с болест на Paget, обикновено когато са засегнати много кости. Туморите са склонни да се появяват в тазобедрената кост, бедрената кост близо до бедрата и в кост на ръката близо до раменната става; те са трудни за лечение хирургично, най-вече поради възрастта на пациента и размера на тумора.
Ампутацията понякога е необходима, особено когато костите се счупят поради рака, което е често срещано явление.
Паростеални и периостеални остеосаркоми
Това са подгрупи, които са така наречени поради местоположението си в костта; те обикновено са по-малко агресивни остеосаркоми, които възникват на повърхността на костта заедно със слоя тъкан, която заобикаля костта, или периоста. Те рядко проникват във вътрешните части на костта и рядко стават силно злокачествени остеосаркоми.
Рисковият профил на остеосаркома при паросталт се различава от този на класическата остеосаркома: той е по-чест при жените, отколкото при мъжете, най-често е във възрастовата група от 20 до 40 години и обикновено възниква в задната част на бедрената кост, близо до колянната става., въпреки че всяка кост в скелета може да бъде засегната.
Прогноза за по-висок риск
Рисковите фактори са свързани с по-добри и по-лоши прогнози, но за съжаление тези същите фактори като цяло не са били полезни при идентифицирането на пациенти, които биха могли да се възползват от по-интензивни или по-малко интензивни терапевтични режими, като същевременно поддържат отлични резултати. Известни фактори, които влияят върху резултатите, включват следното.
Основен туморен обект
От тумори, които се образуват в ръцете и краката, тези, които са по-далеч от ядрото на тялото или торса, имат по-добра прогноза.
Основните тумори, които се образуват в черепа и гръбначния стълб, са свързани с най-голям риск от прогресия и смърт, най-вече защото е по-трудно да се постигне пълно хирургично отстраняване на рака в тези места. Остеосаркомите на главата и шията в областта на челюстта и устата имат по-добра прогноза, отколкото други първични места в главата и шията, вероятно защото са привлечени по-рано.
Остеосаркомите на хипбона съставляват седем до девет процента от всички остеосаркоми; процентът на преживяемост при пациентите е от 20 до 47%.
Пациентите с мултифокална остеосаркома (определени като множествени костни лезии без ясен първичен тумор) имат изключително лоша прогноза.
Локализирани спрямоМетастатична болест
Пациентите с локализирано заболяване (без разпространение в отдалечени райони) имат много по-добра прогноза, отколкото пациентите с метастатично заболяване. До 20% от пациентите ще имат метастази, които могат да бъдат открити при сканиране при диагноза, като най-често срещаното място е белите дробове. Прогнозата за пациенти с метастатично заболяване изглежда се определя до голяма степен от местата на метастази, броя на метастазите и хирургичната резектабилност на метастатичното заболяване.
За тези с метастатично заболяване, прогнозата изглежда по-добре с по-малко белодробни метастази и когато заболяването се е разпространило само в един бял дроб, а не в двата белия дроб.
Туморна некроза след химиотерапия
Туморната некроза тук се отнася до ракова тъкан, която е "умряла" в резултат на лечение.
След химиотерапия и операция патологът оценява туморната некроза в отстранения тумор. Пациентите с поне 90% некроза в първичния тумор след химиотерапия имат по-добра прогноза, отколкото пациентите с по-малка некроза.
Въпреки това, изследователите отбелязват, че по-малко некроза не трябва да се тълкува като означава, че химиотерапията е неефективна; степента на излекуване при пациенти с малко или никаква некроза след индукционна химиотерапия са много по-високи от процента на излекуване за пациенти, които не получават химиотерапия.
Профил на риска от хондросаркома
Това е злокачествен тумор на клетките, произвеждащи хрущял, и представлява около 20% от всички първични тумори на костите. Хондросаркома може да възникне самостоятелно или вторично, в така наречената "злокачествена дегенерация" на доброкачествени тумори (като остеохондрома или доброкачествена енхондрома). Рисковите фактори включват:
- Възраст: Обикновено се среща при хора над 40-годишна възраст; въпреки това, той се среща и в по-младата възрастова група, а когато го прави, има тенденция да е с по-висока степен на злокачествено заболяване, способно на метастази.
- Пол:Среща се с почти еднаква честота при двата пола.
- местоположение: Може да се появи във всяка кост, но има тенденция за развитие в областта на тазобедрената кост и бедрената кост. Хондросаркомът може да възникне в други плоски кости, като лопатка, ребра и череп.
- генетика: Синдромът на множествена екзотоза (понякога наричан синдром на множествена остеохондрома) е наследствено състояние, което причинява много натъртвания по костите на човека, направени предимно от хрущял. Екзостозите могат да бъдат болезнени и да доведат до костни деформации и / или фрактури. Разстройството е генетично (причинено от мутация във всеки един от трите гена EXT1, EXT2 или EXT3) и пациентите с това състояние имат повишен риск от хондросаркома.
- Други доброкачествени тумори: Енхондромата е доброкачествен хрущялен тумор, който расте в костта. Хората, които получават много от тези тумори имат състояние, наречено множествена енхондроматоза. Те също имат повишен риск от развитие на хондросаркома.
Профил на риска от саркома
Това е много по-често срещано сред бялото (или не-Испанци или Испанци) и по-рядко срещано сред азиатските американци и изключително рядко при афро-американците. Туините на Юинг могат да се появят на всяка възраст, но те са най-често срещани при тийнейджъри и са по-рядко срещани сред младите хора и малките деца. Те са редки при възрастни хора.
Почти всички туморни клетки на Ewing имат промени, които включват EWS гена, който се открива на хромозома 22. Активирането на EWS гена води до свръхрастеж на клетките и до развитието на този рак, но точния начин, по който това се случва, все още не е ясен.
Как се диагностицира рак на костите- Дял
- Flip
- електронна поща
- Американско общество за борба с рака. Тестове за остеосарком.
- Национален Институт по Caner. Остеосаркома и малигнен фиброзен хистиоцитом на костно лечение (PDQ®) - здравна професионална версия.
Рак на кожата: Причини и рискови фактори
Точната причина (и) на рака на кожата не е известна, но рисковите фактори могат да включват справедлива кожа, излагане на слънце, генетика и някои медицински състояния.
Рак на маточната шийка: Причини и рискови фактори
Ракът на шийката на матката обикновено се причинява от човешки папиломавирус (HPV), като също така могат да допринесат фактори като пушенето, генетиката и ХИВ инфекцията.
Как се поставят импланти за заместване на костите в костите
Когато ви дават изкуствено коляно или бедро, какво го задържа? Научете как имплантите за заместване на ставите могат да се циментират или притискат и защо.