10 мита за рак на простатата
Съдържание:
- 1. Големите простати са лоши
- 2. Рак на простатата причинява симптоми
- 3. PSA произлиза от рак на простатата
- 4. 12-ядрена случайна биопсия на простатата не е голяма
- 5. Основната грижа на всеки лекар е винаги за пациента
- 6. Всички рак на простатата може да бъде смъртоносен
- 7. Странични ефекти от хирургия и радиация са сходни
- 8. Можете да направите радиация след операция, но не и обратното
- 9. Радиация на семената и лъчиста радиация са едни и същи
- 10. Повтаряне на рака на простатата = смърт
Редовният секс намалява с 20% риска от развитие на рак на простатната жлеза (Октомври 2024)
Аз съм се грижил за пациенти с рак на простатата повече от 20 години. Пациентите идват при мен с всякакви погрешни представи. Ето 10 от най-често срещаните погрешни схващания:
1. Големите простати са лоши
Всички проблеми, свързани с пикочната система, изглежда се обвиняват за разширяването на простатата. Това не може да е истина, защото мъжете с малки простатни жлези също се оплакват, че отиват в банята твърде често. Дори жените страдат от тези проблеми и нямат никаква простата.
Повишеното желание за уриниране е нормално, тъй като хората стават по-възрастни. Защо? Това е защитен механизъм. Не забравяйте, че повечето телесни нужди и усещания стават по-слаби с възрастта. Зрението намалява, либидото се проваля, слухът намалява. Ако желанието за уриниране изчезне, резултатът от бъбречна недостатъчност и смърт.
Това не означава, че нарастващото желание за уриниране, тъй като хората стават по-възрастни, е удобно. Не, това може да бъде истински проблем, особено когато прекъсва съня. Обаче просто не е правилно да обвиняваме разширяването на простатата. И от гледна точка на рака, има едно предимство да имаш голяма простатна жлеза. Няколко проучвания показват, че по-големите простатни жлези генерират рак на по-ниска степен, имат по-малко екстра-капсулно разпространение и изпитват по-ниска честота на рецидиви на рак след лечението, отколкото малките простатни жлези.
Наличието на голяма простатна жлеза не винаги е добро; наистина има някои мъже с големи жлези на простатата, които страдат от симптоми на блокада на урината. Въпреки това, мъжете с увеличена простата могат поне да бъдат благодарни, че тяхната увеличена жлеза има някакъв защитен ефект срещу рака на простатата.
2. Рак на простатата причинява симптоми
По време на историята мъжете посещават само лекари, когато част от телата им са наранени или са повредени. Но ракът на простатата не предизвиква никакви симптоми, докато не стане много напреднал. Това не означава, че мъжете не могат да имат симптоми, идващи от областта на простатата, поради други неща като инфекции на пикочните пътища или полово предавани болести. Но симптоми от рак като болка в костите, промени в уринирането и болка в таза се появяват само при много напреднало заболяване, когато ракът се разпространява извън жлезата. Докато мъжете правят подходящ годишен скрининг с PSA (простатен-специфичен антиген), ракът почти винаги ще бъде диагностициран много преди той да е способен да предизвика симптоми.
3. PSA произлиза от рак на простатата
някои PSA може да идва от рак на простатата, но той се произвежда предимно от простатата жлеза. Доброкачественото уголемяване на жлезата се появява при мъжете, което води до повишаване на PSA. Друга причина за висок PSA е възпаление на простатата, наречено простатит. Следователно използването на PSA самостоятелно за диагностициране на рак е много неточно, особено ако PSA е под 10.
Това не означава, че ВАБ е безполезен. Както е отбелязано по-горе, няма симптоми от рак на простатата в неговите начални етапи. Така че, висок PSA показва само това нещо става с простатата. Напълно погрешно предположение е просто да се заключи, че повишаването на PSA сигналите за рак. Мъжете с висок PSA трябва да повторят теста. Ако тя продължава да бъде повишена, те трябва да проучат възможността за рак на простатата, като получат мултипараметрична ЯМР с три тесла, а не случайна биопсия.
4. 12-ядрена случайна биопсия на простатата не е голяма
За да се подложи на биопсия на простатата, мъжът се поставя на негова страна с крака, прилегнали към гърдите му. След като се приложи клизма и ректумът се почисти със сапун, иглата се вкарва многократно през стената на ректума, за да се инжектира Новокаин в и около простатата.След като простатата е вцепенена, 12 или повече ядра с големи отвори се екстрахират с пистолет с иглена биопсия през ректума. Антибиотиците се прилагат рутинно, за да намалят риска от инфекция.
Ако се извърши умело, процесът на биопсия отнема от 20 до 30 минути. След процедурата мъжете обикновено изпитват кървене в урината и спермата за около месец. Могат да възникнат временни проблеми с ерекцията. През следващата седмица или две малък брой мъже (около 2%) са хоспитализирани за лечение на животозастрашаващ сепсис. Понякога някой умира.
5. Основната грижа на всеки лекар е винаги за пациента
Ако МРТ на простатата разкрие подозрително място и a целенасочена (не случайна) биопсия показва рак, ще трябва да потърсите съвет от специалист, за да изберете оптимално лечение. Въпреки това, има проблем. Всички лекари в света на рака на простатата дават съвети и осигуряват лечение. Въпросът е, че те са по-добре платени, когато се отпускат. Ето защо много от тях са мотивирани да ви убедят да продължите лечението с тях. Лекарите са достатъчно умни, за да знаят, че знаете това. Така че, те се позиционират като на ваша страна и използват подход с мека продажба. Представянето им става много гладко и убедително, тъй като те постоянно го споделят с нови пациенти всеки ден.
Единственият начин да се заобиколи този проблем с конфликт на интереси на лекар е да се организира консултация с лекар и да се определи като него консултиране лекар. Ще трябва да изясните от самото начало, че при никакви обстоятелства той (или тя) няма да бъде ваш лечение лекар. Целта на вашата среща с консултантския лекар е да се получи безпристрастен информация за това кой вид лечение е най-добро за вашата ситуация. Също така се нуждаете от съветващ лекар, за да ви предостави „вътрешна информация“ за нивата на уменията на другите лекари във вашата медицинска общност.
6. Всички рак на простатата може да бъде смъртоносен
Има много объркване, защото един етикет, "рак на простатата", се прилага за всички различни степени на заболяването. С рак на кожата ние наричаме лошите неща “меланом”. Сравнително доброкачественият тип рак на кожата, който наричаме “базална клетка”. При рак на простатата, вместо да използваме различни имена, използваме числа. Например, Gleason 7 и по-горе може да се разпространи и понякога да е фатален (макар и да не е толкова опасен като меланом). Gleason 6 и по-долу не се разпространяват. Gleason 6 действа като базално-клетъчен карцином на кожата.
Сега, когато лекарите най-накрая осъзнават тези различия, те се изтеглят от препоръката за лечение на всички. Избраните мъже се подлагат на внимателно наблюдение без незабавно лечение. Този нов подход се нарича активно наблюдение, През последните 10 години активното наблюдение става все по-приемливо като приемлив начин за управление на избрани мъже с рак на простатата Gleason 6. Активното наблюдение е прието от Националната мрежа за цялостна грижа (NCCN), Американското дружество по клинична онкология (ASCO) и Американската урологична асоциация (AUA) като стандартен начин за лечение на Gleason 6.
7. Странични ефекти от хирургия и радиация са сходни
Мъжете с Gleason 7 и по-горе обикновено се нуждаят от някаква форма на лечение. Тъй като повечето ново диагностицирани мъже се консултират предимно с уролог (който е хирург), хирургията често се представя като лечение на избора. Проблемът е, че хирургията има много повече странични ефекти и степента на излекуване обикновено е по-ниска от тази, която може да се постигне с радиация за имплантиране на семена. Ето списък, който в никакъв случай не включва всичко от някои доста трудни странични ефекти, които операцията може да причини:
- Изкривено заболяване на пениса или „болест на Пейрони“. В проучване на 276 мъже, получаващи операция, 17,4% от мъжете са развили криви ерекции.
- Експертите съобщават, че еякулиращата урина, така наречената "Климактурия", се среща в около 20% от мъжете, които се подлагат на операция на простатата.
- Инконтиненцията на урина се появява при 5 до 10% от пациентите.
- При 50% от пациентите настъпва стрес инконтиненция, уриниране с уриниране, скачане, смях, кашлица, кихане и др.
- Свиването на пениса става средно с половин инч.
- Появяват се и допълнителни хирургически свързани усложнения, включително случаен смърт.
8. Можете да направите радиация след операция, но не и обратното
Една продажна точка за операция, която много уплашени пациенти намират за успокояващо, е възприятието, че те създават предпазна мрежа, резервен план, като извършват операция „първо“, а не радиация. Техните хирурзи им казват: "Ако ракът се върне след операция, те могат да направят радиация, но хирургията не може да се извърши след радиация." Това твърдение вече не е вярно. Имплантацията на семенни семена при мъже с рецидив в простатата след радиация се извършва все по-често.
Въпреки това, има още по-убедителна причина да се игнорира хирургическият "аргумент на последователността". Започвайки с хирургия, имаше смисъл преди 15 години, когато хирургията и радиацията имаха еднакво ниски нива на лечение и също толкова лоши странични ефекти. Днес това е уместен аргумент. Съвременната радиация има много по-малко странични ефекти от операцията и значително по-висока степен на излекуване. Когато искате да лекувате рак, защо да започнете с по-малко ефективна и по-токсична терапия, докато се държите по-добре в резерв?
9. Радиация на семената и лъчиста радиация са едни и същи
Има най-малко пет различни вида радиация и те могат да бъдат разделени на две групи:
- Радиация на семената - постоянна и временна - в която се имплантира радиацията в простатата
- Лъчево лъчение - IMRT, SBRT и протонна терапия - при което радиацията се излъчва през тялото, за да удари простатата
Често тези два различни подхода са комбинирани.Доскоро предположението беше, че процентът на излекуване е сходен с всички подходи.
Тази вяра се е променила след публикуването на добре разработено проучване, което сравнява дългосрочните скорости на излекуване на лъчевата радиация, плюс семена, само за лъчева радиация. Девет години след лечението, мъжете, лекувани с комбинация от семена плюс лъчева радиация, имат 20% намаление на риска от рецидив в сравнение с мъжете, които са имали само лъчева радиация.
10. Повтаряне на рака на простатата = смърт
Повечето видове рак - например белия дроб, дебелото черво и панкреаса - ако се появят отново след лечение, причиняват смърт в рамките на година или две. Така че не е чудно, че думата „рак“ поражда страх в сърцата на хората. Но хората трябва да разберат, че непосредствената смъртност от рак на простатата, дори когато тя се повтаря след първоначалното лечение с операция или радиация, е практически нечувана. Ако човек, който преди това е лекуван за рак на простатата, има рецидив, т.е. развие нарастващ PSA от рак, който се връща, средната преживяемост е повече от 13 години.
Има много допълнителни причини пациентите да бъдат оптимисти. Темпът на постигнатия напредък с медицинската технология е много бърз. Имунната терапия е може би най-вълнуващата. Неотдавнашният пример е удивителното опрощаване на бившия президент Джими Картър от метастатичен меланом, който метастазира в черния дроб и мозъка. Други нови видове терапия могат да се насочат и да атакуват метастатично заболяване на различни места в тялото. На последно място, генетично избраните лечения най-накрая стават практични, поради лесния достъп до точния анализ на туморната генетика. Изследванията напредват. Така че мъжете с рак на простатата имат реалистична надежда за много, по-важни пробиви в близко бъдеще.
Има ли по-умен начин за диагностициране на рак на простатата?
Тестът PSA за откриване на рак на простатата има положителни и отрицателни резултати. Възможно е да има по-интелигентни методи за скрининг и биопсия.
Получаване на ултразвук на простатата за рак на простатата
Ултразвукова диагностика обикновено се използва за оценка на простатата, когато има съмнение за рак. Научете повече за това как се използват ултразвук за рак на простатата.
Премахване на мита за бюст, причиняващ рак на гърдата
Сутините като причина за рак на гърдата са мит, който години наред биеше по интернет и електронна поща. Но има ли някаква истина зад слуховете?