CAR T-Cell Терапия инженери Вашите собствени клетки
Съдържание:
Вендузи - Лечение с Вендузотерапия * Как се Поставя Вендуза на Гърба * Китайска медицина Жельомир (Септември 2024)
Формално известен като приемна клетъчна трансмисия (ACT), това е нова терапия, която включва инжектиране на имунните клетки на пациентите, за да разпознават и атакуват своите туморни клетки. Въпреки че този вид терапия в момента е експериментален и е бил ограничен до няколко малки клинични проучвания досега, той показа някои забележителни отговори при пациенти с напреднал рак.
Как работи
Т-клетките, вид имунна клетка, присъстват с рецептори на тяхната повърхност, наречени Т-клетъчни рецептори или TCRs. Обикновено тези TCRs се свързват с антигени, за да монтират имунен отговор. В опит да се използват Т-клетки за терапия на рак, Т-клетките се събират от собствената кръв на пациента. След това, в лабораторията, Т-клетките са модифицирани, за да произвеждат специални рецептори на тяхната повърхност, наречени химерни антигенни рецептори, или CARs, които са способни да се свързват с определени повърхностни протеини на определени ракови клетки.
Инженерните Т-клетки на КА се събират в лабораторията и им се позволява да увеличат броя им, докато има милиарди от тях. След модифицирането и събирането на реколтата, тези Т-клетки, които присъстват с CARs, които могат да разпознават и убиват специфични ракови клетки, се въвеждат отново в пациента.
Тези CARs са протеини, които позволяват на Т-клетките да разпознават специфичен протеин или антиген върху туморните клетки. Досега колко добре работят изглежда зависи отчасти от способността им да растат и да останат активни в пациента, след като се влеят отново.
Най- идея използването на живи клетки за лечение на рак всъщност не е ново. Поуките, извлечени от резултатите от подобни терапии в миналото, доведоха до печалби в познаването на това как работят Т-клетките, което предизвика повече открития. Изследователите, работещи в тази област, предупреждават, че все още има какво да научите за терапията с Т-клетки на CAR. Но ранните резултати от такива проучвания са предизвикали доста оптимизъм.
Успехи досега
Някои от тях са сравнявали този вид терапия с обединяването на два отделни вида лечение: целеви антитела, като ритуксимаб, с тяхната характерна специфичност; и агенти, убиващи раковите клетки, със силата на цитотоксичност - всичко това с добавеното дългосрочно присъствие на живи цитотоксични Т-клетки, за да се надяваме, че ще останат в кръвообращението, следейки за рецидив.
Изследванията все още са много нови, затова експертите призовават за предпазливост. В момента има две одобрени от FDA терапии за CAR-T клетки.
Tisagenlecleucel (Kymriah ™) е одобрен за лечение на пациенти до 25-годишна възраст с В-клетъчен прекурсор остра лимфобластна левкемия, която е рефракторна или във втори или по-късен рецидив. Tisagenlecleucel е първата CAR-T клетка, одобрена от FDA, и първата генна терапия, одобрена в САЩ. Острата лимфобластна левкемия е най-често срещаният вид злокачествено заболяване при деца в САЩ и най-честата причина за смърт при рак при деца. В-клетъчният прекурсорен подтип възниква при приблизително 82% от децата с ОЛЛ. Tisagenlecleucel е одобрен въз основа на едно проучване на 63 пациенти с рецидивирал или рефрактерен педиатричен прекурсор В-клетъчна ALL. Процентът на опрощаване е 83%.
Axicabtagene ciloleucel (Yescarta ™) е одобрен за пациенти с големи В-клетъчни лимфоми, чийто рак е прогресирал след получаване на най-малко две предходни схеми на лечение. Големите В-клетъчни лимфоми включват четири различни вида лимфоми:
- дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL), най-често срещаният тип лимфома
- първичен медиастинален голям В-клетъчен лимфом
- висок клас В-клетъчен лимфом
- и трансформиран фоликуларен лимфом
Повече от 100 пациенти с големи В-клетъчни лимфоми бяха включени в проучването, което доведе до одобрението, наречено ZUMA-1. Приблизително половината от пациентите са имали пълен отговор на лечението, т.е. техният рак е изчезнал напълно. И почти 30% от пациентите са имали частичен отговор, известно намаляване на степента на заболяването.
Изследователите се надяват, че един ден Т-клетъчната терапия ще стане стандартна терапия за някои В-клетъчни злокачествени заболявания като ALL и хронична лимфоцитна левкемия. Изследователите, работещи с CAR-T-клетките, също са идентифицирали този вид терапия като "мост" за трансплантация на костен мозък за ВСИЧКИ пациенти, които престават да отговарят на ch.emotherapy.
CAR T-клетъчна терапия в момента се тества при рецидивирал и рефрактерен неходжкинов лимфом, миелом и хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ), други видове освен голям В-клетъчен лимфом на рецидивирал и рефрактерен неходжкинов лимфом и при солидни тумори (например, меланом).
Налице е също така надеждата, че терапията с Т-клетки на CAR може да се използва за предотвратяване на рецидиви. Други находки, които служат за оптимизиране на горивото, включват разширяване на лечебните клетки след инфузия, до 1000 пъти при някои индивиди; и наличието на CAR T-клетки в централната нервна система, „място за убежище“, където могат да се скрият самотни ракови клетки, които са избягали от химиотерапия или радиация. При двама пациенти в педиатрично проучване, водено от NCI, например, лечението с Т-клетки на CAR елиминира рака, който се е разпространил в централната нервна система.
Странични ефекти
Когато голям брой инженерни Т-клетки се въведат повторно в пациент, тези Т-клетки освобождават цитокини в големи количества. Това може да причини синдром на освобождаване на цитокини, който се характеризира с опасно висока температура и понижаване на кръвното налягане. Цитокините са химични сигнали, а синдромът на освобождаване на цитокини е често срещан проблем при пациенти, лекувани с CAR T-клетки.
Пациентите с най-голямо участие на рак преди приемането на Т-клетките на КАР изглеждат по-вероятно да имат тежки случаи на синдром на освобождаване на цитокини. Изследователите предупреждават, че въпреки успехите са необходими повече изследвания преди CAR T-клетъчната терапия да стане рутинна опция за пациенти с ALL. Проучвания с повече пациенти и по-дълги периоди на проследяване са били призовани и преследвани.
На хоризонта
Въз основа на досегашния успех, няколко изследователски групи в страната насочват вниманието си към разработването на инженерни Т-клетки за други видове рак, включително солидни тумори като рак на панкреаса и мозъка.
Направете свои собствени инструменти за терапия и играчки за деца
Ако не можете да си позволите фантастичните артикули в каталозите за сензорна интеграция и логопед, или просто искате да създадете своя собствена, ето някои съвети.
Лимфоцити: Определения на В-клетки и Т-клетки
Лимфоцитите играят важна роля в имунната ви система. Научете точно какво правят и как функционират двата основни типа, В-клетки и Т-клетки.
Как миелофиброза засяга Вашите кръвни клетки
Миелофиброзата е състояние, при което се образуват белези (фиброза) в костния мозък. Научете повече за това и за наличните лечения.