Как ХИВ увеличава риска от рак
Съдържание:
- СПИН-дефиниращи ракови заболявания
- Рак, който не определя СПИН
- Причини за увеличаване на риска
- Как да намалите риска от рак
ЛЕЧЕНИЕ НА "НЕИЗЛЕЧИМОТО" - РАК, СПИН, ХИВ | Епизод №10 (Септември 2024)
Случаите на рак при хора, живеещи с ХИВ, отдавна са област на загриженост и фокусът на увеличаващите се изследвания от медицински изследователи. Въпреки че рискът от такива ракови заболявания, които определят СПИН, като саркома на Капоши и неходжкинов лимфом (НХЛ) рязко спаднаха поради напредъка в антиретровирусната терапия, честотата на други видове рак се повиши толкова рязко.
Тези ракови заболявания, които не определят СПИН, днес се считат за водеща причина за смъртта на заразените с ХИВ хора в развитите страни, според проучване на швейцарското изследване на ХИВ. Честотата на злокачествени заболявания като рак на белите дробове и рак на аналната тъкан понастоящем се движи от три до 50 пъти по-голяма от тази на общото население.
СПИН-дефиниращи ракови заболявания
В началото на 80-те години една рядка форма на рак на кожата, наречена саркома на Капоши (която дотогава предимно засегна възрастни мъже в Източна Европа), е сред група от инфекции, наблюдавани при хора с диагноза ХИВ. Скоро след това, нехочкинов лимфом и инвазивен цервикален карцином (ICC) бяха добавени към списъка като рак, който се определя от СПИН.
С въвеждането на комбинирана антиретровирусна терапия (АРТ) през 1996 г. пейзажът се промени драстично. Въоръжени с режим на лекарства, които сега могат напълно да потиснат вируса и да възстановят имунната функция на организма, случаите на Капоши и НХЛ спаднаха с почти 50%, докато ICC остава по-малко или по-малко непроменен до ден днешен.
(Причината за това не е напълно изяснена, въпреки че някои смятат, че някои жени, които са по-малко лечими от човешкия папиломен вирус (HPV) - известни с причиняването на рак на маточната шийка - могат да преобладават при жени с HIV.
Въпреки много от тези предимства, хората с ХИВ все още имат седем пъти по-голяма вероятност да развият МНС, 65 пъти по-вероятно да развият НХЛ и 300 пъти по-вероятно да развият саркома на Капоши, отколкото техните неинфектирани партньори.
Рак, който не определя СПИН
С огромното увеличение на продължителността на живота, дължащо се на АРТ и постепенното остаряване на ХИВ популацията, изследователите започнаха да виждат други видове рак, които се появяват по-често при хора с ХИВ. Честотата, с която това се случи, накара мнозина да повярват, че има връзка между ХИВ и някои видове рак.
За някои от тях, като анален рак, връзката изглеждаше ясна. Веднъж широко невиждани в САЩ, с малко повече от 20 000 съобщени случая между 1980 и 2005 г., ракът на аналната тъкан днес е четвъртият най-често срещан рак при хората, заразени с ХИВ. Освен това, хомосексуалните или бисексуалните мъже с ХИВ могат да имат до 60 пъти по-голям шанс за развитие на анален рак, отколкото неинфектираните.
По подобен начин, болестта на Ходжкин (вид рак на кръвта, подобен на неходжкинов лимфом) е между 5 и 10 пъти по-голяма или по-вероятно е да засегне хората с ХИВ, докато ракът на главата / шията и ракът на черния дроб са съответно осем и девет пъти по-вероятни. възникне.
Известно е, че ракът на мозъка, устата, гърлото, белите дробове, черния дроб, бъбреците, шийката на матката, ануса и лимфната тъкан се считат за непропорционално засегнати хора с ХИВ, като повечето от тях са диагностицирани 10-15 години по-рано от техните неинфектирани партньори.
(От друга страна, хората с ХИВ обикновено не се считат за по-висок риск за развитието на рак на гърдата, яйчниците, пикочния мехур, простатата, дебелото черво или ректума.)
Причини за увеличаване на риска
Доказано е, че някои коинфекции допринасят за повишения риск, като този между хепатит С и рак на черния дроб; HPV и анален / цервикален рак; и вируса на Епщайн Бар и болестта на Ходжкин.
Междувременно традиционните фактори на начина на живот, като пушенето и алкохола, могат допълнително да усложнят риска, особено при рак на белия дроб или рак на черния дроб.
Още по-важно е ролята на самия ХИВ. Въпреки че знаем, че ХИВ не предизвиква конкретно рак, персистиращото възпаление, свързано с инфекцията, изглежда силно свързано с високата честота на заболяване. Това изглежда вярно дори когато пациентите са на АРТ с напълно неоткриваеми вирусни натоварвания.
Днес изследванията показват, че упоритото възпаление, дори и при ниски нива, може преждевременно да застарява имунната система. Това влошаване (известно като преждевременно стареене) се счита за естествено при по-възрастните хора. Въпреки това, с възпалението, свързано с ХИВ, това преждевременно стареене не само ускорява времето за развитие на рак, но и прави други условия, свързани със стареенето, от неврокогнитивно увреждане до влошаване на костите до сърдечно-съдови заболявания.
Как да намалите риска от рак
Ключ за намаляване на риска от рак е ранната диагностика и лечение на HIV инфекцията. Започването на АРТ по време на диагнозата може да запази или възстанови здравата имунна функция, като същевременно намали риска от някои видове рак до 50%.
Други препоръки за ХИВ-позитивни лица са:
- Ежегодно скрининг за рак на маточната шийка
- Тестване на хепатит В и хепатит С
- Периодични анални тестове за ПАП за гей / бисексуални мъже или всяко лице с анални брадавици
- HPV ваксинация за жени на възраст от 11 до 26 години, мъже на възраст от 11 до 21 години, сексуално активни мъже, които правят секс с мъже (МСМ) на възраст от 22 до 26 години или имуносупресирани мъже на възраст от 22 до 26 години
- Прекратяване на тютюнопушенето
- Намаляване на консумацията на алкохол, особено за хора с хепатит В или С
- Практиките за по-безопасен секс за предотвратяване на хепатит С и инфекция с HPV
- Други специфични за рака скринингови тестове, както Ви е казал Вашият лекар
Как ХИВ увеличава риска от сърдечен удар
Настоящите изследвания показват, че хората с ХИВ са с 50% по-вероятно да имат сърдечен пристъп, отколкото общото население. Дали са наркотиците или самият вирус?
Как гениталното хвърляне увеличава риска от ХИВ
Дори и да сте на HIV терапия с неоткриваем вирусен товар, все още можете да предавате вируса на други хора поради вирусно проливане в сперма и вагинални течности.
Как азбест увеличава риска от рак
Азбестът е основната причина за рак като мезотелиом. Научете какво е, как са изложени хората и какво да правите, ако може да сте били засегнати.