Класиране на ноктите: определение, причини и диагноза
Съдържание:
Scott F Dye University of California USA Orthopedics 2014 OMICS International (Октомври 2024)
Ноктопластика е промяна в структурата на ноктите или ноктите на пръстите, при които пръстът и нокътят придобиват вид на обърната лъжица и стават червени и подобни на гъба. Може да се случи самостоятелно или с други симптоми като задух или кашлица. Има редица възможни причини, включително белодробни заболявания, сърдечни заболявания и състояния на храносмилателния тракт, въпреки че приблизително 90% от случаите са свързани с рак на белия дроб. Клубингът може да бъде и нормална, наследена черта. Диагнозата се поставя главно чрез наблюдение на пръстите и най-често предупреждава лекаря да поръча допълнителни изследвания като КТ на гръдния кош и др.
Лечението ще зависи от основната причина за клуба.
Преглед
Клубпингът е медицинско състояние, първо описано от Хипократ, в което пръстите (и / или пръстите на краката) имат появата на обърнати лъжици. Тя е причинена от натрупване на тъкан в далечната част на пръстите (крайни фаланги), което кара края на пръстите да се увеличи и ноктите да се извият надолу. В допълнение към промяната в ъгъла на ноктите и нокътното легло, ноктите могат да станат гъбести и меки и да имат червеникаво обезцветяване. Изглежда, че "растежът" на цифрите се проявява и двете странично; от страна на страна и надлъжно; по дължината на пръстите.
Медицинският термин, използван за описване на клубовете, е хипертрофична остеоартропатия.
Причини
Докато много лекари мислят първо за белите дробове, когато се сблъскват с хора с ноктите, има редица потенциални причини. Те попадат в няколко категории:
Идиопатична: Това е категория, в която клубът се случва без никаква очевидна причина и не е от медицинска гледна точка: просто е така.
Наследена характеристика: Има няколко начина, по които клубът може да се наследи. Най-често чертата е наследена по автозомно доминиращ начин, което означава, че ако някой от родителите ви носи тази черта, има шанс 50:50 да наследите и чертата.
Вторичен клуб:Вторичните клубове се отнасят до клубове, които възникват във връзка с медицинско състояние. Условията, които обикновено се свързват с клубовете, включват:
- Рак на белите дробове: Клубпингът е признак, който се среща при около 29% от хората с рак на белия дроб и е най-честата причина за клубове (около 90% от случаите). Той е много по-често срещан при недребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото при дребноклетъчен рак на белия дроб.
- Други видове рак: Други ракови заболявания, особено болестта на Ходжкин, могат да присъстват с клубове.
- Белодробни състояния: Някои белодробни състояния, свързани с клубове, включват бронхиектазии, интерстициални белодробни заболявания като идиопатична белодробна фиброза, емпиема, белодробна туберкулоза и кистозна фиброза.
- Вродена сърдечна болест: Сърдечно заболяване, което е налице от раждането, особено "цианотично сърдечно заболяване" като тетралогия на Fallot, често се придружава от клубове.
- Стомашно-чревни състояния: Някои състояния в тази категория, свързани с клубове, включват целиакия, цироза, болест на Крон и улцерозен колит.
- Ендокринни проблеми: Хипертиреоидизмът, особено болестта на Грейв, може да бъде съпроводен от клубове.
Основният процес зад клуба все още не е разбран. Учените смятат, че това може да е свързано с растежен фактор, произтичащ от тромбоцити, и съдов ендотелен растежен фактор, въпреки че точният механизъм не е известен.
явление
Клубпингът най-често идва постепенно, но може да се случи доста бързо за някои хора. За хора със средно клубове симптомът може да изчезне след успешното лечение на основната причина.
Никой не е съвсем сигурен защо се случва клубът и вероятно има няколко механизма. Смята се, че за много хора, разширяването на кръвоносните съдове в отдалечените райони на пръстите води до образуване на съединителна тъкан, което води до появата на клубове, но вероятно има много различни причини за това.
диагноза
Най-често се наблюдава клинично общуване на физически преглед и се очаква въз основа на други констатации (като наличието на белодробно заболяване или рак).
Диагноза: Клубовете често са очевидни, но когато фините, други открития и измервания могат да бъдат направени, за да се потвърди диагнозата. Те включват:
- Профил на Ловибонд: Ъгълът между основата на нокътя и самия нокът
- Отношение на дълбочина / интерфаланга
- Знакът на Schamroth: Липса на прозорец (пролука) между пръстите, когато цифрите от всяка ръка се поставят заедно с върха на двете ръце.
Диференциална диагноза: Някои ревматоидни състояния, като реактивен артрит (синдром на Reiter), могат да имитират появата на дигитален клуб.
Диагностични тестове при откриване на клуба: Ако Вашият лекар отбележи, че имате клубове, или ако повдигнете тази загриженост пред Вашия лекар, първото нещо, което тя ще направи, е да Ви попита за Вашата фамилна анамнеза, за да определите дали тя може да бъде наследствена черта. След това тя ще направи внимателен исторически и физически изпит, имайки предвид възможните причини, свързани с вторичния клуб. Някои тестове, в зависимост от симптомите ви, могат да включват:
- КТ сканиране на гърдите и / или други изследвания, за да се търси рак на белия дроб, както и други състояния, свързани с белия дроб и сърцето.
- ЕКГ и / или ехокардиограма за оценка на сърцето.
- Газове на артериалната кръв и / или тестове за белодробна функция за оценка на белодробната функция и търсене на основните белодробни заболявания.
- Може да се предложат кръвни тестове, като тестове за чернодробна функция и функция на щитовидната жлеза.
лечение
Няма специфично лечение, включително хирургични процедури за клубове. Лечението на основната причина за клубовете може да доведе до разрешаване на клубни спорове за някои хора, например, при хора, които имат дефекти в сърдечната клапа, прибиването може да изчезне след успешна операция.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
Bozzao, F., Bernardi, S., Dore, F., Zandona, L. и F. Fischetti. Хипертрофична остеоартропатия, имитираща реактивен артрит: доклад и преглед на литературата. BMC Мускулно-скелетни нарушения. 2018. 19(1):145.
- Nakamura, J. et al. Микроанатомичната основа на пръстите на клещи - изследване с висока резолюция на магнитното изобразяване. Вестник на ревматологията. 2014. 41(3):523-7.
- Tully, A., Trayes, K. и J. Studdiford. Оценка на аномалиите на ноктите. Американски семеен лекар. 2012. 85(8):779-87.
Структура и растеж на ноктите и ноктите на пръстите
Нокът или нокът на крака имат шест основни части. Научете какви са те, както и как нарастват ноктите и защо съществуват.
Инфекция на кожата около ноктите и ноктите на краката
Паронихията е често срещана инфекция, засягаща кожата около ноктите или ноктите, за която причините и лечението могат да бъдат много различни.
Неочаквано Отслабване: Определение, причини и диагноза
Разберете за необяснима или неумишлена загуба на тегло, какви са някои от причините за това и кога трябва да се притеснявате.