Бронхоскопия: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Интерпретиране на резултатите
Бронхоскопия в больнице Калинина (Октомври 2024)
Бронхоскопията е ендоскопска медицинска процедура за изследване на дихателните пътища (бронхите) и белите дробове. Тя включва поставяне на бронхоскоп-тясна тръба, която има светлина и камера на единия край - през носа или устата и я насочва надолу през трахеята (трахеята), за да получи вътрешен поглед на дихателната система. Може да се направи за диагностициране на заболяване или състояние, като рак на белия дроб или инфекция, или за лечение на медицински проблем, като например чуждо тяло, което се понася в дихателните пътища.
Цел на теста
Има две основни причини, поради които човек може да се нуждае от бронхоскопия:
оценка
Вашият лекар може да избере да извърши бронхоскопия, за да оцени симптомите и други индикации, че нещо може да не е наред с белите дробове или дихателните пътища. Примерите включват:
- Хронична кашлица, която продължава повече от три месеца без очевидна причина
- Хемоптиза (кашлица)
- Недостиг на въздух или ниски нива на кислород
- Подозрение може да има нещо в дихателните ви пътища
- Тест за изобразяване, който показва тумор или растеж на белия дроб, белези или други промени в белодробната тъкан, или колапс на област от белия дроб
- Симптоми на инфекция в белите дробове или бронхите, които не могат да бъдат диагностицирани по друг начин или изискват специален тип оценка
- Признаци на отхвърляне след трансплантация на белия дроб
- Вдишване на токсичен газ или химикал
Бронхоскопия също може да се използва за вземане на биопсия на абнормна тъкан на белите дробове или дихателни пътища и за визуализиране на тумори в белите дробове, които не се простират в бронхите, използвайки техника, известна като ендобронхиален ултразвук (EBUS). При тази процедура, туморът дълбоко в дихателните пътища може да бъде визуализиран с ултразвук и биопсиран по време на бронхоскопия (ултразвукова иглена биопсия).
В допълнение към техниките, предназначени да изглеждат по-дълбоко от дихателните пътища по време на бронхоскопия, има и няколко нови технологии, използвани за диагностициране на ранен рак на белия дроб. Те включват автофлуоресцентна бронхоскопия, теснолентови изображения и видео бронхоскопия с голямо увеличение.
лечение
Чрез осигуряване на достъп и пряк поглед към вътрешността на дихателните пътища и белите дробове, бронхоскопията може да позволи на лекар да извърши всякакви лечения, като:
- Премахване на течност или слуз от дихателните пътища
- Отстраняване на чужд предмет от дихателните пътища
- Разширяване (разширяване) на дихателния път, който е блокиран или стеснен
- Измиване на дихателните пътища
Бронхоскопията може да се използва и като част от някои лечения на рак на белия дроб, който е в или в близост до големите дихателни пътища. Може да се използва за подпомагане на процедура, наречена брахитерапия, например, при която радиацията се доставя директно в тумора през бронхоскопа.
Има два вида бронхоскопия. Най-често използваните а гъвкав бронхоскоп изисква локална анестезия и лек успокоител. По-рядко a твърд бронхоскоп, който е по-дебел от гъвкав и обикновено е направен от метал, е необходимо. В този случай пациентът трябва да бъде под обща анестезия в операционна зала.
Кой от тях ще избере вашият лекар ще зависи от целта на теста и общото Ви състояние.
Рискове и противопоказания
Повечето хора доста добре понасят двата вида бронхоскопия. Има някои потенциални рискове, въпреки че те не са често срещани, включително:
- Спазми в дихателните пътища като ларингоспазъм (спазъм на ларинкса) или бронхоспазъм (спазъм на бронхите)
- Сърдечни усложнения като анормален сърдечен ритъм или инфаркт при хора със съществуващо сърдечно заболяване
- Нисък кислород в кръвта
- Затруднения с дишането
- Пневмоторакс (колапс на белия дроб): Това може да се случи, ако белите дробове се пробият по време на процедурата, позволявайки на въздуха да се събира в пространството около белите дробове. Ако е малък, Вашият лекар може просто да го последва с рентгенова снимка на гръдния кош. Ако е голяма, може да се наложи поставянето на гръдната тръба за отстраняване на въздуха и може да се наложи да бъдете допуснати в болницата.
Тъй като се изисква обща анестезия, има няколко допълнителни рискове, свързани с твърдите бронхоскопии, като:
- Мускулна болка
- Промени в кръвното налягане
- Забавеният пулс
- Гадене и повръщане
Има някои състояния и ситуации, които правят невъзможно или невъзможно да имате бронхоскопия (от всеки тип). Най-често срещаните са:
- Невъзстановима животозастрашаваща сърдечна аритмия
- Невъзможност за адекватно окисляване на пациента по време на процедурата
- Остра дихателна недостатъчност с хиперкапния, състояние, при което в кръвта има излишък на въглероден диоксид (освен ако пациентът не е интубиран и вентилиран)
- Запушване в трахеята (например от тумор или растеж)
- Неотговарящ на пациента
- Неотдавнашен инфаркт
- Разстройство, което засяга способността на кръвта да се съсирва (коагулопатия)
Има няколко души, които могат безопасно да имат бронхоскопия за гледане, но за които трябва да се внимава, ако правите биопсия. Това са пациенти, които имат:
- Уремия, симптом, свързан с напреднало бъбречно заболяване
- Запушване на горната вена кава (рядко състояние, при което голямата вена, която движи кръвта от горната половина на тялото до сърцето, е блокирана, често от тумор)
- Белодробна хипертония, поради повишен риск от кървене
Инспекцията на дихателните пътища обаче е безопасна при тези пациенти.
Преди теста
Бронхоскопия е често срещан тест в пулмологията. Това може да е нещо ново за вас. Знаейки малко повече за него може да ви помогне да въведете уверено теста си.
синхронизиране
Времето, необходимо за извършване на бронхоскопия, варира в зависимост от причината, поради която се прави и дали ще бъдат направени други процедури по едно и също време, например биопсия. Обикновено, обаче, самата бронхоскопия отнема между 30 минути и 60 минути. С времето за подготовка и възстановяване, целият процес (от момента, в който се регистрирате, докато не се възстановите и сте свободни да напуснете) обикновено отнема около четири часа. Посъветвайте се с Вашия лекар за приблизителна оценка на продължителността на процедурата.
местоположение
Бронхоскопия се извършва в болница. Гъвкава бронхоскопия може да се направи в специална процедура. В операционна зала се извършва твърда бронхоскопия. В някои случаи процедурата може да се проведе в интензивно отделение на болница.
Какво да облека
Облечете се удобно в дрехи, които лесно могат да бъдат свалени и поставени обратно, тъй като ще бъдете помолени да преминете в болнична рокля. Винаги е добра идея да оставите бижута и други несъществени лични вещи у дома, за да не рискувате да ги загубите. Може също да се наложи да премахнете протези, мостове, слухови апарати, контактни лещи или очила.
Храни и напитки
Не трябва да ядете или пиете нищо за 6 до 12 часа предварително.
Преди процедурата може да се наложи да вземете почивка от някои лекарства или добавки, които биха могли да причинят проблеми по време на бронхоскопията или да взаимодействат с анестезия или други лекарства, които може да Ви бъдат дадени. Бъдете предварително с Вашия лекар за всичко, което приемате, и следвайте съветите й.
Лекарствата, които обикновено трябва да бъдат спрени при подготовката за операция, включват такива, които могат да попречат на съсирването на кръвта, с други думи, които причиняват тънкост на кръвта. Честите са:
- Coumadin (варфарин)
- Аспирин (рецепта и без рецепта)
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като Advil (ибупрофен) и Tylenol (ацетаминофен), както рецепта, така и ОТС.
- Lovernox (еноксапарин)
- Тиклид (тиклопидин)
- Персантин (дифиридамол)
Избягвайте оралните добавки, тъй като те не се регулират от здравните власти и тяхното съдържание не може да бъде проверено.
Разходи и здравна застраховка
Бронхоскопията обикновено се покрива от здравно осигуряване, въпреки че в деня на процедурата може да има съвместно заплащане или съзастраховане, в зависимост от плана ви. Проверете с Вашата застрахователна компания, за да сте сигурни, че знаете какво да очаквате от гледна точка на финансовите ви отговорности, за да сте подготвени.
Ако ще плащате за процедурата, бронхоскопията може да струва около 3000 долара, в зависимост от вашето местоположение.
Какво да донеса
Вашият лекар ще Ви инструктира какво трябва да донесете. Това вероятно ще включва вашата здравна карта и лична идентификация (обикновено шофьорска книжка). Попитайте дали ще има много престои преди процедурата; ако е така, може да искате да донесете книга или друга дейност, за да се заемате. Вие също ще трябва да носите със себе си някой, който може да ви закара у дома.
Други съображения
Уверете се, че имате надеждно пътуване до и от болницата в деня на процедурата. (В редки случаи може да се наложи пациентът да остане в болницата за една нощ.)
Бъдете готови да си починете на следващия ден. Позволете на работодателя да знае, че ще трябва да вземете почивен ден, да организирате грижа за децата или друга помощ около къщата, да наемете проходилка за кучета или да помолите приятел или член на семейството да е наблизо, за да помогне с други ежедневни задачи, ако е възможно.
По време на теста
Ще взаимодействате с няколко души - лекар, медицинска сестра и може би анестезиолог - по време на бронхоскопията. Самата процедура може леко да варира в зависимост до голяма степен от това дали ще имате гъвкава или твърда бронхоскопия и ако имате биопсия или някаква терапия едновременно. Като цяло, ето какво можете да очаквате.
Pre-Test
Когато пристигнете в болницата, може да има документи. След това ще бъдете помолени да преминете в болнична рокля и може би за да премахнете бижутата, чашите, слуховите апарати или други предмети. След това ще бъдете ескортирани до маса или болнично легло и ще ви помолят да легнете.
Лекарят, изпълняващ процедурата - обикновено белодробен специалист (пулмолог) или гръден хирург - ще прегледа детайлите на процедурата и рисковете и ще подпише формуляр за съгласие. Ако имате твърда бронхоскопия, анестезиологът ще ви говори за общата анестезия, която ще получите, преди да влезете в операционната зала.
Веднъж там, медицинска сестра ще постави IV (интравенозна) линия в ръката ви. Тя ще ви пасва с монитори, така че кръвното налягане и сърдечната честота да могат да бъдат проверявани по време на процедурата и ще ви свържат с устройство, наречено пулсов оксиметър, така че нивата на кислород в кръвта да могат да бъдат наблюдавани. Може да сте снабдени с назална тръба или кислородна маска, така че да можете да получавате кислород по време на процедурата.
За гъвкава бронхоскопия ще претърпите така наречената съзнателна седация: Ще ви бъде дадено лекарство, което ще ви накара да заспивате (сън в здрач) и да помогнете на сухите секрети в белите дробове. Ще се използва местен анестетик, за да се отпуснете и вцепените гърлото или носа, преди да се постави бронхоскопът. Това може да има лош вкус и причинява временно кашлица, но и двата неблагоприятни ефекта ще изчезнат бързо. Това е всичко, за да ви предпази от запушване.
По време на теста
Ако сте под обща анестезия за тежка бронхоскопия, няма да сте наясно с някакво усещане или активност по време на процедурата. Ако сте под съзнателна седация за гъвкава бронхоскопия, обаче има моменти, в които може да сте малко наясно какво става.
Първо, лекарят, който извършва теста, ще вкара върха на бронхоскопа, където камерата се намира в гърлото или носа ви и след това я насочва надолу към гърлото, през гласните ни струни и във вашите дихателни пътища. Тъй като тръбата се движи през трахеята, може да почувствате леко усещане за натиск или дръпване. Може дори да чувствате, че не можете да дишате, но няма риск това да се случи. Всъщност ще можете да дишате около тръбата, но няма да можете да говорите или да преглъщате. Слюнката се изсмуква от устата ви, докато се натрупва.
Това, което лекарят прави, след като е поставен бронхоскопът, ще зависи от степента на процедурата. Той може да започне с процедура, наречена промивка, в която солевият разтвор се изпраща през тръбата и в дихателните пътища, за да се измие и да се улесни събирането на проби от белодробни клетки, течности и други материали във въздушните торби.
Ако целта е просто да се види вътрешността на дихателните пътища - за да се намери източникът на постоянна кашлица, например - лекарят може да манипулира камерата, за да се получи добър поглед върху областите на загриженост и след това да премахне тръбата, след като това е било изпълнена.
Ако целта на процедурата е да се вземат проби от тъкан или течност, да се отстрани чуждо тяло, да се постави стент или да се приложи радиация, всички устройства, необходими за извършване на тези неща, ще се навият през тръбата.Докато това се случва, и в зависимост от нивото на седация, лекарят може да ви попита дали чувствате болка в гърдите, гърба или раменете. Той също така може да ви накара да задържите дъха си за кратки периоди от време.
Понякога лекарят ще извърши ендобронхиален ултразвук (EBUS) по време на бронхоскопия, за да получи допълнителна информация за здравето на белите дробове. Често това се прави, за да се провери лимфните възли в гърдите на някой, който има рак на белия дроб, за да се определи какъв тип лечение се изисква.
След завършване на всички процедури, свързани с бронхоскопията, епруветката се изтегля внимателно. Ако получавате анестезия, тя ще бъде спряна. Ще бъдете отведени в стая за възстановяване.
Пост-Test
Какво ще се случи след бронхоскопията ще зависи отчасти от типа, който сте имали.
След гъвкава бронхоскопия, може да продължите да се чувствате сънливи, тъй като ефектите от седация изчезват. Вие също може да имате главоболие или да се чувствате гадене. Ще бъдете наблюдавани, докато не бъдете нащрек и се възстановите достатъчно, за да се приберете вкъщи. А пулс оксиметър ще бъде прикрепен към пръста си, за да се измери нивата на кислород в кръвта. Вашето кръвно налягане ще се проверява с маншет на всеки 15 минути.
Ако имате обща анестезия за твърда бронхоскопия, ще се събудите в стаята за възстановяване. Когато го направите, ще се почувствате уморени, зашеметени и може би болни от стомаха и може да имате сухота в устата и болки в гърлото. Може да почувствате и студ и треска, докато ефектът от анестезията не намалее. Това може да отнеме няколко часа; не се притеснявайте да поискате допълнителни одеяла. През това време ще ви наблюдава медицинска сестра. Ако сте наистина гадене или започнете да повръщате, може да ви бъдат дадени лекарства, за да успокоите тези странични ефекти на анестезията.
След всеки тип бронхоскопия може да се вземе рентгенова снимка на гръдния ви кош, за да се уверите, че няма повреда в белите дробове по време на процедурата. Може също да бъдете помолени да изкашляте внимателно и изплюйте малко слюнка, за да бъдете изследвани за следи от кръв.
След теста
Който и тип бронхоскопия да имате, ще трябва да бъдете принудени след това. Ако сте имали обща анестезия, може да продължите да усещате ефекта от него в продължение на 24 часа. По тази причина най-вероятно ще бъдете посъветвани да не шофирате или да вземате важни решения до пълния ден след процедурата. В противен случай трябва да можете да възобновите нормалната си диета и дейности, освен ако Вашият лекар не Ви даде други инструкции.
Управление на страничните ефекти
Повечето от непосредствените странични ефекти на бронхоскопията и общата анестезия, ако имате такава, ще отзвучат, преди да имате право да напуснете болницата. Две, които са свързани и вероятно ще задържат за няколко дни, са възпалено гърло и дрезгав глас. Гърлото ти ще бъде нежно след като имаш тръба с всякакъв размер, която се навива през нея. Може дори да имате леко кървене на мястото на биопсията, ако е взето.
За облекчение, можете да се обърнете към същите лекарства, на които можете да разчитате, за да успокоите възпаленото гърло, причинено от настинка или грип, като напр. Обезболяващи спрейове, гаргари и таблетки за гърлото. Вие също може да искате да се придържате към меки храни, които се спускат лесно, като например кисело мляко и сладолед (студът също ще ви помогне да броите гърлото си), и да избягвате пикантни, цитрусови и други потенциално дразнещи храни.
Ако гърлото ви продължи да боли и сте дрезгав повече от пет до седем дни след бронхоскопията, уведомете Вашия лекар. Също така трябва да уведомите Вашия лекар, ако развиете някоя от следните редки странични ефекти на бронхоскопията:
- Треска от 100,4 градуса или по-висока (или както Ви е препоръчал Вашият лекар)
- Зачервяване или подуване, когато е поставена IV линия, което може да показва инфекция
- Кръв или друга течност, изтичаща от IV мястото
- Закашляване на значителни количества кръв (повече от няколко четвъртинки съсиреци или чаени лъжички)
- Болка в гърдите
- Проблеми с дишането
Интерпретиране на резултатите
След бронхоскопията Вашият лекар ще насрочи среща, за да обсъди резултатите Ви. Ако е направена биопсия по време на процедурата, ще отнеме няколко дни, за да може лабораторията да оцени тъканта и да изпрати резултатите на Вашия лекар.
Ако резултатите от вашия тест са нормални, това означава, че са открити само нормални клетки и течности и няма данни за чуждо вещество или запушване.
Ненормалните резултати могат да включват някое от следните:
- Инфекция, причинена от бактерии, вирус, гъбички или паразити
- туберкулоза
- Увреждане на белия дроб, свързано с реакция от алергичен тип
- Нарушения, при които тъканите дълбоко в белите дробове стават възпалени и повредени в резултат на отговор на имунната система, като саркоидоза или ревматоиден артрит
- Увреждане на белия дроб, свързано с реакции от алергичен тип
- Рак в белите дробове или в областта между белите дробове
- Свиване (стеноза) на трахеята или бронхите
- Отхвърляне на трансплантиран бял дроб
Следвайте-Up
Може да се нуждаете от допълнителни изследвания, ако се установи аномалия по време на бронхоскопията. Видът на теста ще зависи от естеството на констатацията, разбира се. Ако се окаже, че имате инфекция или друго лечимо състояние, Вашият лекар ще Ви предпише подходящо лекарство или ще прегледате Вашите възможности за лечение, ако има такива.
Слово от DipHealth
Като се има предвид неговата гъвкавост както за диагностика, така и за лечение на безброй медицински състояния, бронхоскопията е очевидно важна и полезна процедура. Той също е много безопасен, отнема само няколко часа, причинява минимални странични ефекти и изисква малко време за възстановяване.
Докато перспективата за всяка инвазивна процедура е длъжна да създаде някакво безпокойство - особено ако се прави на базата на подозрение, може да има нещо сериозно наред с белите дробове или дихателните пътища - разбирането, че самата бронхоскопия няма да навреди или да ви постави в опасност помогнете за успокояване на ума ви до известна степен и ви позволяват да се съсредоточите върху това, което ви трябва, по отношение на състоянието ви.
Цистограма: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Научете какво да очаквате по време на цистограма, рентгенова честота, която често се използва за диагностициране на проблеми с пикочния мехур. Прочетете за неговите употреби, странични ефекти, резултати и др.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Електрокардиограма (ЕКГ): използване, странични ефекти, процедура, резултати
Електрокардиограмата (ЕКГ, ЕКГ) открива електрическата активност на сърцето. Може да се използва за скрининг или за диагностициране на сърдечно заболяване.