Как се лекува фибромиалгията
Съдържание:
Йога за седящото тяло - Йога с Таня (Септември 2024)
Няма лечение за фибромиалгия. И тъй като няма два случая на разстройство, няма нито едно лечение, което може да облекчи симптомите на заболяването. Вместо това, лечението трябва да бъде многостранно и съобразено с видовете и тежестта на симптомите, които изпитвате. Това може да включва лекарства, отпускани без рецепта (OTC) и рецепти, физически и поддържащи терапии, намаляване на стреса, промени в начина на живот и допълнителни лечения, насочени към намаляване на болката и възстановяване на качеството ви на живот.
Медикаменти
Като определяща черта на фибромиалгията, болката е основният фокус на лечението. За тази цел лекарите се обръщат към различни лекарства без рецепта и рецепта, някои от които са одобрени за лечение на фибромиалгия и други, които се използват извън етикета.
Целта на терапията е да се лекуват често разнообразните симптоми с възможно най-малко лекарства, за да се постигне най-голям клиничен ефект. Те могат да включват аналгетици, антидепресанти, антиконвулсанти, мускулни релаксанти и други видове перорални лекарства.
Аналгетици
За лечение на лека фибромиалгична болка, Tylenol (ацетаминофен) може да осигури достатъчно облекчение на остри симптоми с малко, ако има такива, странични ефекти. Докато нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) също предлагат аналгетични (обезболяващи) ефекти, важно е да запомните, че фибромиалгията не е възпалително заболяване и че редовната употреба на повечето НСПВС може да се увеличи риск от стомашно кървене, стомашни язви, чернодробно увреждане и сърдечно-съдови заболявания.
Предписаните нестероидни противовъзпалителни средства като Celebrex (целекоксиб) или Voltaren (диклофенак) също носят същите рискове като техните извънборсови колеги, но могат да бъдат подходящи за краткотрайно облекчение, ако се съхраняват при възможно най-ниската ефективна доза.
Антидепресанти
Антидепресантите често се използват в терапията, тъй като те могат да лекуват множество симптоми, облекчават болката, умората и депресията, като спомагат за заспиването и повишаването на настроението.
Има два антидепресанта, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), като и двата са инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Те действат, като предотвратяват реабсорбирането на серотонина и норепинефрина от клетките, като по този начин осигуряват по-голяма концентрация на тези "чувствителни" хормони в организма.
- Cymbalta (дулоксетин): Начална доза от 30 mg дневно, увеличаваща се до целевата доза от 60 милиграма на ден
- Savella (милнаципран): Начална доза от 12,5 милиграма, приемана веднъж дневно, увеличавайки се до 50 милиграма, взети два пъти дневно (В тежки случаи може да се използва обща максимална дневна доза от 200 милиграма).
Страничните ефекти могат да включват гадене, сухота в устата, запек, намален апетит, сънливост, повишено изпотяване и възбуда.
Други антидепресанти обикновено се предписват извън етикета за лечение на фибромиалгия, включително SNRIs като Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам), Paxil (paroxetine) и Zoloft (сертралин).
Докато трицикличните антидепресанти от по-старото поколение са по-рядко използвани, Elavil (амитриптилин) с по-ниски дози е доказал своята ефективност като помощно средство за сън, като помага за облекчаване на хроничната болка и депресията. (Хапчетата за сън обикновено се избягват за нищо, но краткотрайното облекчение, когато продължителната употреба може да доведе до зависимост.)
Антиконвулсанти
Докато учените не са съвсем сигурни как работят, антиконвулсивните лекарства, често използвани за лечение на припадъци и епилепсия, са доказали своята ефективност при лечението на фибромиалгия. Смята се, че те спомагат за намаляване на броя на нервните сигнали и по този начин успокояват твърде чувствителните нервни клетки.
Lyrica (прегабалин) е първият антиконвулсант, одобрен от FDA за лечение на фибромиалгия. Ако е предписано, лечението започва с по-малки дози преди достигане на максимална дневна доза от 300 милиграма за обичайната капсула (взета три пъти дневно в дози от 100 милиграма) или 330 милиграма за таблетка с удължено освобождаване (приемана веднъж дневно).Честите нежелани реакции включват замаяност, сънливост и повишаване на теглото.
Други антиконвулсанти, като Neurontin (габапентин), предлагат подобен механизъм на действие и могат да работят също толкова ефективно. Използвани са също Vimpat (лакозамид) и Keppra (леветирацетам).
Мускулни релаксанти
Мускулните релаксанти също помагат в определени случаи, а учените не знаят точно защо. Тъй като лекарствата могат да предизвикат сънливост, те обикновено се приемат през нощта точно преди лягане.
Тъй като нерефлектиращият сън е често срещан симптом на фибромиалгия, се предполага, че възстановяването на нормалните сънни модели може да намали чувствителността на човек към болка. (За разлика от това е известно, че лишаването от сън предизвиква често дълбоки болкови симптоми.)
Двата мускулни релаксанта, често използвани за лечение на фибромиалгия, са Flexeril (циклобензаприн) и Zanaflex (тизанидин). Страничните ефекти могат да включват сухота в устата, замаяност, гадене и замъглено виждане.
Други лекарства
Опиоидните лекарства като Vicodin (хидрокодон) и OxyContin (оксикодон) отдавна се използват за лечение на фибромиалгия, въпреки че това вече не се препоръчва поради липса на данни, подкрепящи ефикасността, високия риск от пристрастяване и наличието на фибромиалгични лекарства от ново поколение. Единственото изключение може да бъде използването на нискодозова Ultram (трамадол) за краткотрайна употреба на остри фибромиалгични изригвания. Дори и тогава, лекарството е запазено за тежки случаи само когато други болкоуспокояващи не са успели да осигурят облекчение.
Синдром на раздразнените черва (IBS) е често срещан при хора с фибромиалгия и се смята, че споделят подобни пътища на заболяване. В зависимост от симптомите, може да Ви бъдат предписани слабителни, антидиарийни лекарства като Imodium (лоперамид) или Lomotil (дифеноксилат) или спазмолитици като Norpramin (дезипрамин).
Наркотиците в тръбопровода
Редица фармацевтични компании търсят одобрение от FDA за нови лекарства за фибромиалгия, някои от които показват повече обещания от други.
Сред тях е изследвано лекарство, известно като IMC-1, което комбинира антивирусното лекарство фамцикловир с противовъзпалителното лекарство Celebrex (целекоксиб). Фаза 2 плацебо-контролирано проучване показа, че IMC-1 намалява нивата на болката наполовина само за една трета от 149-те участници (резултат малко по-добър от Cymbalta).
Effirma (флупиртин) е неопиоид, който дълго време се използва в Европа за лечение на фибромиалгия, но е понижен през 2013 г. поради високия риск от чернодробна токсичност. Като такава, тя вече не може да се използва повече от две седмици. Въпреки че през 2008 г. е представен за одобрение от FDA, лекарството все още не е получило одобрение в САЩ.
Xyrem (натриев оксибат), използван дълго време извън етикета за лечение на фибромиалгия, беше отхвърлен от FDA през 2010 г. поради опасения за неправилна употреба. Също известен като JZP-6, лекарството за нарколепсия съдържа форма на гама-хидроксибутират (GHB), химикал, често наричан „наркотик с изнасилване на датата“.
терапии
В допълнение към лекарствата, Вашият лекар може да Ви насочи към специалисти, за да преодолеете всички физически или емоционални предизвикателства, пред които сте изправени. Докато ние сме склонни да мислим за фибромиалгия като за болест на нервите, тя всъщност е многоизмерно разстройство, при което депресия, тревожност и лошо здраве всички играят роля.
За тази цел можете да се възползвате от следните специалисти:
- Психолози може да осигури консултиране и да използва когнитивна поведенческа терапия (CBT), за да стимулира щастието чрез модифициране на дисфункционални емоции, поведение или мисли.
- Психиатрите може да помогне, ако страдате от депресия, пристъпи на паника и тревожни разстройства като посттравматично стресово разстройство (PSTD), често наблюдавано при хора с фибромиалгия. Необходима е тясна координация с лекуващия ви лекар, за да се гарантира, че няма припокриване или противоречие на фармацевтичните лечения.
- Физиотерапевти може да подобри силата и физическото си благосъстояние, като ви научи начини да се разтягате и тренирате по начин, който не влошава симптомите ви. Те могат също да предложат терапевтично лечение за облекчаване на болката и подобряване на стойката за по-ефективна мускулна функция.
- Професионални терапевти може да ви предостави инструменти и стратегии за адаптиране към предизвикателствата на живота с фибромиалгия. Те могат да включват икономия на енергия, управление на болката, техники за релаксация, решаване на проблеми, хигиена на съня и поставяне на цели.
начин на живот
Колкото и да разчитаме на лекарства за лечение на фибромиалгия, те никога не могат да бъдат единственият аспект на лечението. В допълнение към приемането на предписани лекарства, трябва да направите здравословен избор на начин на живот, за да осигурите устойчиво облекчаване на симптомите.
Упражнението е от основно значение за това. Докато инстинктът ви може да ви накара да не се движите от страх, за да предизвика болка, това само ще влоши нещата, когато трябва да се движите (което, разбира се, е неизбежно). Работейки в рамките на своите граници и постепенно изграждайки силата и гъвкавостта си, вие постепенно ще намалите чувствителността си към болката. Работата по план за упражнения с физиотерапевта е чудесен начин да започнете.
Като допълнителен бонус, упражненията стимулират производството на ендорфини, хормони, които не само имат аналгетичен ефект, но могат да повишат настроението ви.
Диета и загуба на тегло са еднакво важни. Носенето на наднормено тегло не само допринася за структурното натоварване на мускулите и ставите, но и намалява ефективността на сърдечно-съдовата система и ви прави още по-уморени и уморени.
Въпреки че няма специфична фибромиалгийна "диета", повечето лекари ще одобрят добре балансиран хранителен план, включващ:
- Плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
- Нискомаслени млечни и слаби протеини
- Здрави мазнини, като зехтин
- Избягване на кофеина, стимулант на централната нервна система
- Избягване на преработени храни, пържени храни и рафинирана захар
Алкохолът, депресант, също трябва да се намалява и може дори да се наложи да се избягва, когато се приема Cymbalta, Savella и Tylenol поради повишения риск от увреждане на черния дроб.
Трябва също да помислите за отказване от цигарите, тъй като многобройни проучвания свързват пушенето с повишена интензивност на болката и по-лош сън при хора с фибромиалгия.
Допълнителна медицина (CAM)
Хората, които се сблъскват с хронични заболявания, често се обръщат към допълнителна и алтернативна медицина (CAM) като средство за поемане на отговорност за тяхното физическо, психологическо и духовно здраве. Това е особено вярно за състояние като фибромиалгия, при което причината не е напълно изяснена.
Ако провеждате алтернативни начини за лечение, уведомете Вашия лекар за това, за да се уверите, че той няма да повлияе на Вашето лечение (тъй като билковите лекарства като жълтия кантарион понякога могат да направят), нито ви причиняват никаква вреда. Фактът, че нещо е "естествено", не означава, че е присъщо безопасно.
Терапии за умствено тяло
Терапиите за умствено тяло са група от практики, които често се използват от хора с хронични заболявания, за да намалят физиологичните ефекти на стреса, като същевременно повишават физическото и емоционално благополучие. С разстройство като фибромиалгия, всяка практика, която може да намали твърдостта на организма при стрес без лекарства, трябва да се счита за полезна.
Сред някои от по-полезните практики на ума-тяло:
- Медитацията на вниманието е форма на медитация, в която се научите да не реагирате негативно на мисли, които иначе биха могли да причинят стрес.
- Направляваните образи са техника, при която създавате мисловни образи, за да предизвикате спокойствие.
- Дълбоките дихателни упражнения (пранаяма) използват ритмични дихателни техники, за да предизвикат състояние на медитация.
- Йога и Тай Чи включват внимателност с движение, за да получат по-голяма острота над контрола на вашето тяло.
- Масажните терапии, като миофасциалното освобождаване, имат за цел леко освобождаване на мускулното напрежение и стрес без болка.
- Прогресивната мускулна релаксация (PMR) е техника, при която систематично сте напрегнати и отпуснете мускулите в тялото, за да предизвикате спокойствие.
- Biofeedback използва електронен монитор, който ви помага да наблюдавате и контролирате реакцията на стреса.
Допълнителни лекарства
Някои природни лекарства, включително билки, екстракти, витамини и традиционни китайски лекарства (ТКМ), се възприемат от някои като допълващи се форми на терапия. Сред тези, които могат да предложат ползи на хората с фибромиалгия:
- Capcaisin, активният компонент в люти чушки, се предлага в кремове, спрейове и пластири. Използва се за лечение на различни форми на невралгия (нервна болка), но се счита за безопасна, но може да причини локално зачервяване, сърбеж или парене. Изследване от Италия от 2013 г. съобщава, че използването на 0,075% локален капсаицин крем, прилаган три пъти дневно в продължение на шест седмици, намалява резултатите за болка с 30%.
- 5-HTP (5-хидрокситриптофан)рафинирана аминокиселина, извлечена от Африка Griffonia simplicifolia растение, може да помогне за повишаване на нивата на серотонин. Докато добавката също се счита за безопасна, налице са малко данни за ефективността му при лечението на фибромиалгия.
- Медицинска марихуана е известен със своята способност да намалява болката, да повишава настроението и да подобрява съня. Малко проучване от Израел, проведено през 2018 г., сочи, че употребата на медицински канабис при 60 възрастни с тежка фибромиалгия е довела до подобряване на оценките за болка при всички участници. След една година, 13 са били в състояние да спрат лекарствата си от фибромиалгия, а осем са съобщили само за леки странични ефекти.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Casanueva, B.; Родеро, Б.; и Quintial, C. Краткосрочна ефикасност на локално приложение на капсаицин при тежко засегнати пациенти с фибромиалгия. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
- Habib, G. and Artul, S. Медицински канабис за лечение на фибромиалгия. J Clin Rheumatol. 2018. Издаден преди печат. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
- Национален център за допълващо и интегративно здраве. Практики за ум и тяло за фибромиалгия: Какво казва науката. Бетезда, Мериленд.
- Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. et al. Комбинираното лечение с фамцикловир + целекоксиб е безопасно и ефикасно при лечението на фибромиалгия. Pain Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10.2147 / JPR.S127288.
- Санам, К. и Чой, Е. Актуализация на насоките за лечение при синдром на фибромиалгия с фокус върху фармакологията. Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / биомедицини5020020.
Как се диагностицира фибромиалгията
Тъй като няма тест за потвърждаване на фибромиалгия, Вашият лекар трябва да разчита единствено на панела от симптоми, за да постави диагноза, като изключи всички други причини.
Как да обясним фибромиалгията
Трудно е да се обобщи фибромиалгията по начин, който хората могат да разберат. Вземете идеи за обясняване на това сложно състояние на хората в живота си.
Как Lyrica променя фибромиалгията
Изследванията разкриват какво прави Lyrica с мозъка на фибромиалгията и защо тя може да облекчи болката.