За какво се използва радиохирургията на гама нож?
Съдържание:
- история
- Подобни радиохирургически устройства
- Третирани условия
- Как работи
- Какво да очаквам
- Лечение странични ефекти
- Ефикасност
ЕРАТА НА ИЗМАМАТА 2 Алхимията и издигането на образа на Звяра (превод) (Октомври 2024)
Радиохирургията на Gamma Knife е съвременна хирургична техника, при която се използва силно фокусиран лъч на лъчение, за да се унищожат точно тъканите. Макар че се нарича хирургия, процедурата с Gamma Knife не включва нито разрези, нито скалпел.
Процедурата е много по-малко инвазивна от конвенционалната хирургия и предлага по-голяма прецизност при извършване на деликатни операции, главно върху мозъка. Поради това операциите с Gamma Knife често могат да се извършват амбулаторно или с престой в болница за една нощ.
история
Стереотаксичната радиохирургия е разработена за първи път през 1949 г. от шведския неврохирург Ларс Лескел с цел лечение на малки участъци от мозъка, без да се увреди съседната тъкан.
Ранните проекти на Leskell за устройството използваха рентгенови, протонни и по-късно гама-лъчи, за да доставят тесен лъч на радиация към целева точка на мозъка. Чрез насочване на лъчението от множество ъгли, конвергиращите лъчи могат да доставят смъртоносна доза за унищожаване на тумори, блокиране на нервите или затваряне на кръвоносните съдове с минимално странично увреждане.
Leskell официално въвежда Gamma Knife през 1968 г. През 1970 г. Gamma Knife е напълно стереотактичен (триизмерен подход) с въвеждането на магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT). Първият Gamma Knife е довел само Съединените щати през 1979 г. в споразумение между Leskell и Калифорнийския университет в Лос Анджелис.
Gamma Knife днес е регистрирана търговска марка на Elekta Instruments, Inc. в Стокхолм, Швеция.
Подобни радиохирургически устройства
В допълнение към устройството Leskell, подобен инструмент, наречен линеен ускорител на частици (Linac), е изобретен през 1952 г. като форма на фракционирана (многодозова) радиационна терапия. Едва през 1982 г. подобренията в устройството позволяват да се използва в радиохирургията.
Устройството Linac се различава от Gamma Knife по това, че се използва предимно за лъчева терапия в множество части на тялото. Gamma Knife, от друга страна, се използва почти изключително за радиохирургията на мозъка. Освен това, устройството Linac изисква много по-голяма технология и опит, ако се използва за радиохирургия и доставя далеч по-широк лъч в сравнение с Гама нож (съответно 1,1 милиметра спрямо 0,15 милиметра).
По-нова концепция, наречена Linac Cyberknife, беше въведена през 2001 г. и до голяма степен имитира Gamma Knife в концепцията. Устройството, монтирано на роботизирана ръка, доставя целенасочена радиация от множество ъгли, но за разлика от гама нож, не показва подобрени нива на преживяемост в сравнение с други форми на радиационна терапия.
Последният тип радиохирургия, известна при протонно-лъчева терапия (PBT), използва лъч протонни частици за облъчване на болна тъкан. Въпреки това, проучване от 2012 г. на Американското дружество по радиационна онкология стига до заключението, че PBT не предлага никакви предимства в сравнение с конвенционалните форми на лъчева терапия с изключение на педиатрични ракови заболявания на централната нервна система, тежък очен меланом и хордоми (вид рак на костите).
Въпреки потенциалните ползи от PBT, изключителната цена на системата (между 100 и 180 милиона щатски долара) го прави непрактична възможност за повечето болници.
Третирани условия
Радиохирургията на Gamma Knife най-често се използва за лечение на тумори и други лезии в мозъка. Но също така може да бъде ефективен при лечение на определени болкови и двигателни нарушения, както и съдови аномалии в мозъка.
Гама ножът се използва предимно за лечение на следните условия:
- Мозъчни метастази (рак, който се е разпространил в мозъка от тумори в други органи)
- Глиобластом (вид рак на мозъка)
- Акустична неврома (нераков тумор на нерва, водещ от вътрешното ухо до мозъка)
- Менингиома (типично нераков тумор, който възниква от мембраните около мозъка и гръбначния мозък)
- Аденом на хипофизата (нераковия тумор на хипофизната жлеза)
- Болест на Кушинг (аномалия на хипофизата, при която тялото произвежда твърде много хормон на стреса, кортизол, дължащ се или на доброкачествени тумори или на стероидни лекарства като преднизон)
- Тригеминална невралгия (състояние, при което натискът на тригеминалния нерв причинява екстремна болка в лицето)
- Есенциален тремор (неврологично заболяване, което причинява неволно и ритмично разклащане, несвързано с болестта на Паркинсон)
- Артериовенозна малформация или AVM (анормална връзка между артериите и вените, обикновено в мозъка или гръбначния стълб)
Радиохирургията на Gamma Knife може да се използва в ситуации, при които мозъчното увреждане не може да бъде постигнато чрез конвенционална хирургия или при хора, които не могат да понасят открита хирургична процедура като краниотомия.
Тъй като благоприятните ефекти от процедурата на Gamma Knife се проявяват бавно с течение на времето, то не се използва за хора, чието състояние изисква незабавно или спешно лечение.
Как работи
Процедурата Gamma Knife се нарича "операция", защото може да се извърши в една сесия със същите клинични цели на редовната операция. Ефектите на Gamma Knife се различават според вида на лекуваното заболяване:
- Когато се използва за лечение на тумори, фокусираното лъчение нарушава ДНК в туморните клетки. Това пречи на способността на клетката да се възпроизвежда, причинявайки свиването на тумора.
- Когато се използва за лечение на неврологични заболявания, лъчът на радиация причинява образуването на лезия, която блокира нервните сигнали.
- Когато се използва за лечение на AVM, Gamma Knife може да намали размера и обема на кръвта, преминаваща през съда, като по този начин намалява риска от скъсване или инсулт.
Самата машина е сходна по дизайн с ЯМР или КТ с плоско легло и тръбен подобен купол, в който е поставена главата ви. Той обаче не е толкова дълбок, колкото другите машини и е напълно безшумен, така че е по-малко вероятно да изпитате клаустрофобия.
Какво да очаквам
Процедурата с Gamma Knife обикновено включва терапевтичен екип, включително радиационен онколог (рак, специализиран в радиацията), неврохирург, радиационен терапевт и регистрирана медицинска сестра. Процедурата може леко да се различава в зависимост от третираното състояние, но обикновено се извършва в следните стъпки:
- Когато пристигнете за лечение, ще бъдете помолени да си легнете на плоско легло, след което или с мрежеста маска, или с лека глава, за да стабилизирате главата си и да я предпазите от движение.
- След това ще се извърши ЯМР или КТ, за да се определи точното местоположение и размери на целевата структура или аномалия.
- Въз основа на резултатите екипът ще изготви план за лечение, включващ точния брой експозиции и разположението на лъча.
- След като бъде поставена на място, главата ви ще се премести в купола и ще започне лечението с радиация. Ще бъдете напълно будни и свързани с вашите лекари чрез аудио връзка. В зависимост от състоянието, процедурата може да отнеме от няколко минути до повече от час.
Лечение странични ефекти
Докато самата процедура на Gamma Knife е безболезнена, използването на радиация понякога може да предизвика странични ефекти, дължащи се главно на възпаление на мозъка. Тежестта на симптомите има тенденция да се свързва с продължителността и мястото на радиационното лечение и може да включва:
- главоболие
- скованост
- гадене
- Замъглено виждане
- Слабост
- Загуба на равновесие
- Косопад (обикновено временно)
- Припадъци
Възможно е да има други рискове, свързани с Вашето специфично медицинско състояние. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за това, преди да се подложите на процедура с Gamma Knife.
Ефикасност
Радиохирургията на Gamma Knife е доказала своята ефективност при лечението на доброкачествени или злокачествени тумори с размер до четири сантиметра (приблизително 1½ инча). За хора с метастатичен рак на мозъка, процедурата се счита за ефективна при осигуряване на туморен контрол и удължаване на времето за преживяване.
Степента на успех варира в зависимост от състоянието, което се третира, както следва:
- По отношение на AVM, радиохирургията се счита за основна форма на лечение днес и има степен на излекуване между 54% и 92% в зависимост от местоположението на съда.
- Междувременно, проучване от 2016 г. от Европа съобщи, че хората с тригеминална невралгия са се възползвали значително от процедурата, като 71,8% са останали без болка в продължение на три години и 45,3% са останали без болка над 10 години.
- Аналогично, преглед на клиничните проучвания през 2012 г. съобщава, че 88,3% от хората, лекувани за есенциални тремори, са поддържали добър до отличен двигателен контрол след 24 месеца.
- Изследване от Медицинския университет във Вирджиния от 2013 г. показа, че процедурата на Gamma Knife дава 98 контрол върху туморите, свързани с болестта на Кушинг по време на четиригодишното проучване.
Острите усложнения след радиохирургията с Gamma Knife се считат за рядко срещани, като повечето от тях са свързани с основното условие по-скоро със самата процедура.
Потенциални ползи за здравето на гама-линоленовата киселина
Какво е гама-линолеинова киселина, наричана още GLA? Разберете какви са ползите и ползите от тази омега-6 мастна киселина.
Случайни наранявания с нож в кухнята
Рязането с нож по време на приготвянето на храна е най-доброто и най-лошото място за рязане. Има много бактерии, но сапун и вода също са наблизо.
Пилатес Джак Нож Упражнение инструкции
Можете да използвате тези инструкции, за да се научите да правите джак-ножа, който е един от класическите пилатесни упражнения. Това е междинно ниво.