Необичайни функции и странични ефекти на амиодарон
Съдържание:
Diagnosis of myocarditis and pericarditis (part 1) | NCLEX-RN | Khan Academy (Октомври 2024)
Амиодарон (Cordarone, Pacerone) е най-ефективният и със сигурност най-странното антиаритмично лекарство, което някога е било развивано. Ако Вашият лекар иска да приемете това лекарство за сърдечна аритмия, трябва да разберете идиосинкразиите - и рисковете - свързани с него.
Необичайни функции
Амиодарон има няколко характеристики, които го правят уникален сред антиаритмичните лекарства - и дори сред лекарствата като цяло.
Първо, когато се приема през устата, амиодаронът се нуждае от седмици, за да постигне максималната си ефективност и по много необичайна причина. Докато повечето лекарства циркулират в кръвния поток за известно време, докато се метаболизират или екскретират, амиодарон се съхранява в тъканите на тялото. Пълните антиаритмични ефекти на лекарството не се постигат, докато тъканите са достатъчно наситени с амиодарон. Така че лекарството трябва да бъде “натоварено” преди да стане оптимално ефективно. Типичен режим "зареждане" на амиодарон би бил да се използват големи перорални дози за седмица или две, след това да се намали дозата през следващия месец или така. Не е необичайно първо да се дават на хората 1200 или 1600 mg на ден, а след това, в крайна сметка, да се поддържат на 100 или 200 mg на ден (перорално).
Амиодарон също може да се прилага интравенозно, когато лечението на аритмия е неотложно и неговият ефект е много по-бърз по този път. Въпреки това, преминаването от интравенозно към орално дозиране трябва да се прави внимателно, тъй като при хронична употреба лекарството все още трябва да бъде „натоварено” за продължителен период от време.
Второ, амиодарон напуска тялото много, много бавно. Не се екскретира в значителна степен от черния дроб или бъбреците. (Амиодарон се метаболизира в черния дроб до дезетиламиодарон, който има същите антиаритмични и токсични ефекти като амиодарон и който също остава в тялото за много дълго време.) В по-голямата си част амиодарон и неговите метаболити се отстраняват от тялото, когато клетките, съдържащи амиодарон, се губят - като кожни клетки, или клетки от стомашно-чревния тракт, които се изхвърлят от милиони всеки ден. Това, очевидно, е дълъг, бавен процес.
Така, ако се установи, че е необходимо да се спре амиодарон (например поради странични ефекти), лекарството остава в тялото в измерими количества за много дълго време след вземането на последната доза. "Полуживотът" на амиодарон, за разлика от повечето други лекарства, се измерва в седмици вместо в часове.
Трето, тъй като амиодарон се съхранява в много различни тъкани в тялото, той може да предизвика странични ефекти, засягащи много различни органи. Някои от тези странични ефекти могат да се развият месеци или години, така че всеки, който приема това лекарство, трябва винаги да бъде бдителен за нови странични ефекти.
Четвърто, амиодаронът действа чрез много различни механизми, за разлика от повечето лекарства. Тя се вписва в две отделни категории антиаритмични лекарства (клас I и клас III, за какво си струва). Той действа като бета-блокер и също като калциев блокер. Той разширява кръвоносните съдове и често действа, за да блокира ефекта на тироидния хормон. Всички тези ефекти допринасят за способността му да лекува аритмии и вероятно обяснява уникалната ефективност на амиодарона.
Странични ефекти
Страничните ефекти на амиодарон често отнемат седмици или месеци (или дори години), за да се развият, така че всеки, който приема това лекарство, трябва да бъде бдителна, докато се използва лекарството. Освен това, страничните ефекти на амиодарон са много необичайни за антиаритмичните лекарства - или за всяко лекарство за този въпрос. Поради тези причини, когато амиодаронът за пръв път влезе в клинична употреба, на лекарите са необходими повече от десетилетие, за да признаят, че много от странните симптоми, които виждат, са причинени от амиодарон. До този момент лекарите твърде често не успяват да наблюдават пациентите си, приемайки достатъчно дълго амиодарон и достатъчно усърдно, за да разпознаят, че лекарството създава проблеми.
Ето някои от по-отличителните странични ефекти, които могат да се видят при амиодарон:
- Амиодарон обикновено причинява образуването на депозити на роговицата на очите, което често води до "ореол-визия", където гледането на ярки светлини през нощта е като гледане на луната на мъглива вечер.
- Амиодарон може да причини много обезобразяващо (и вероятно постоянно) синьо-сиво обезцветяване на кожата, обикновено в зони на излагане на слънце.
- Амиодарон често сенсибилизира кожата до слънчева светлина, така че дори тривиалната експозиция може да причини доста неприятно изгаряне.
- Амиодаронът може да причини нарушения на щитовидната жлеза, както хипотиреоидизъм (ниско щитовидната жлеза), така и хипертиреоидизъм (висок тироид). Поради тази причина, пациентите, приемащи това лекарство, трябва редовно да се проследяват функцията на щитовидната жлеза.
- Амиодарон може да предизвика чернодробна токсичност, така че чернодробните ензими трябва да се наблюдават периодично.
- Амиодарон може да предизвика доста тежка форма на киселинен рефлукс.
- Най-страшен страничен ефект на амиодарон е токсичността на белите дробове. Това може да има няколко форми. Той може да приеме формата на остър белодробен синдром, който прави пациентите отчаяно болни, изисква интензивно лечение и често води до смърт. Или може да предизвика по-коварно, постепенно, незабележимо, "втвърдяване" на белите дробове, което и лекарят, и пациентът могат да пренебрегнат, докато не се стигне до тежко, вероятно необратимо увреждане на белите дробове.
Кога трябва да се използва амиодарон?
Поради уникалните трудности и рискове при употребата на амиодарон, това лекарство трябва да се използва само при хора, чиито аритмии са животозастрашаващи или много разрушителни за живота и само когато няма други разумни терапии. Въпреки своите недостатъци, обаче, амиодаронът наистина е уникален и е помогнал за възстановяването на хиляди хора с инвалидизиращи аритмии до почти нормален живот.
Слово от DipHealth
Когато се използва по подходящ начин, амиодарон може да бъде от голяма полза за хора с тежки сърдечни аритмии. Но поради потенциалната си токсичност, употребата му трябва да бъде ограничена. Всеки лекар, който предписва амиодарон, дължи на своя пациент внимателно обсъждане на многобройните потенциални проблеми, които могат да възникнат с лекарството, и трябва да се ангажира да стане дългосрочен партньор на своя пациент, внимателно проследяване за нови странични ефекти, доколкото използва се уникално лекарство.
Признаци на необичайни или необичайни крампи на периода
Трябва ли да се притеснявате за периода на крампи? Ето 6 признака, че вашата менструална болка не е нормална.
Странични ефекти върху токсичността на амиодарон
Най-опасният страничен ефект на амиодарон е белодробната токсичност, която може да бъде трудна за диагностициране и лечение и която може да бъде фатална.
Xolair странични ефекти - Всичко за Xolair странични ефекти
Знаете ли страничните ефекти на Xolair, които могат да ви повлияят? Прочетете за рисковете и за какво трябва да внимавате.