Причини и лечение на бронхоплевралната фистула
Съдържание:
Мигрена - симптоми, причини и лечение (Октомври 2024)
Бронхоплевралната фистула е анормален пасаж (синусов тракт), който се развива между големите дихателни пътища в белите дробове (бронхите) и пространството между мембраните, които пресичат белите дробове (плевралната кухина). Когато се развие такъв проход, въздухът, който се вдишва в белите дробове, може да премине през прохода и да влезе в плевралното пространство.
Причини
Има няколко състояния, които могат да причинят бронхоплеврална фистула. Някои от тях включват:
- Операция на рак на белия дроб - Белодробна резекция (отстраняване на белия дроб или част от белия дроб) за рак на белия дроб е най-честата причина за бронхоплевралната фистула. По-вероятно е да се случи с пневмонектомия (пълно премахване на белия дроб), отколкото с процедури като лобектомия (отстраняване на лоб на белия дроб) или клинова резекция (отстраняване на клинообразен участък на лоб на белия дроб В проучване през 2016 г. 1,4% от хората с лобектомия и 14,3% от хората с пневмонектомия са развили бронхоплеврална фистула след операцията.
- Инфекция (особено някои видове пневмония, която доведе до разрушаване на тъкан, наречена белодробна некроза.)
- Устойчив спонтанен пневмоторакс - Това се отнася до колапс на белия дроб (пневмоторакс), който не изчезва.
- Химиотерапия или лъчева терапия за рак на белия дроб - Всяко лечение, което причинява увреждане на клетките и последващо лечение в областта на плевралната граница, може да доведе до образуването на фистула.
- Туберкулоза.
Колко често е това?
Проучванията върху честотата на бронхоплевралните фистули варират, но изглежда, че се срещат между 1,5 и 28% от операциите, включващи отстраняване на белия дроб. Както беше отбелязано по-рано, има по-голяма вероятност да се появят при по-дълги хирургични операции и е по-вероятно да възникне след дясна пневмонектомия, когато е необходима механична вентилация за продължителен период от време след операцията, и когато са дадени високи дози радиация до операция.
Най-често, бронхопулмонарна фистула ще бъде намерена една до две седмици след операцията на белите дробове, въпреки че фистула може да настъпи дори месец след операцията.
Симптоми
Както е отбелязано по-долу при диагнозата, бронхоплевралната фистула често се диагностицира на базата на констатации за образна диагностика, когато се развие постоянен изтичане на въздух. Когато симптомите са налице, те могат лесно да бъдат отхвърлени, тъй като те са симптоми, които могат да се очакват след белодробни инфекции и операция, като постоянна кашлица, кашлица на кръв или недостиг на въздух.
диагноза
Диагнозата на бронхоплевралната фистула обикновено се прави на базата на радиологични находки. КТ често е тест за избор за диагностициране на състоянието и може да покаже увеличен въздух или течност (често гной или емпиема) в плевралното пространство.
Бронхоплевралната фистула обикновено се подозира клинично, като се отбелязва постоянното изтичане на въздух. С други думи, тези фистули често се откриват, когато тръбата на гръдния кош не може да бъде отстранена след хирургична намеса на белия дроб поради постоянното изтичане на въздух. Може да има непрекъснато барботиране или вместо това може да има изтичане на въздух само по време на вдишване или издишване. При малко изтичане на въздух, мехурченето може да присъства само по време на принудително издишване или кашлица.
лечение
Лечението може да се извърши хирургично или ендоскопски чрез бронхоскопична тръба (понякога това е единственият наличен метод, ако пациентът е нестабилен) и последните проучвания показват, че ендоскопските процедури могат да бъдат по-безопасни и ефективни или повечето хора. Независимо от процедурата, дренирането на течността в плевралното пространство (чрез торакоцентеза или поддържане на гръдната тръба) и интравенозните антибиотици са важни.
- Може да се използва хирургична намеса за затваряне на фистулата.
- Бронхоскопия - При тази процедура се достига до фистулата и се поставят лепила или уплътнители, за да се затвори проходът. Тези химикали (обикновено сребърен нитрат) причиняват възпаление на фистулата, което води до образуване на белези и затваряне, ефективно залепване на анормалния проход.
прогноза
Бронхоплевралната фистула е тежко усложнение при хирургия на рак на белия дроб, като процентът на смъртност (смърт) варира от 10 до 27% в зависимост от проучването. С бързо разпознаване и консервативно лечение е вероятно прогнозата за бронхоплеврални фистули да се подобри.
Също известен като: бронхоплеврален изтичане на въздух, BPF
Примери: Сам развива бронхоплеврална фистула след пневмонектомията си за рак на белия дроб и трябва да остане в болницата по-дълго, отколкото е очаквал.
3 причини, поради които завистта може да причини тормоз
Челюстите често завиждат на децата, на които се насочват. Открийте три начина завист може да бъде мотиватор зад тормоз поведение.
Причини за лечение на хемоторакс, лечение и прогноза
Хемотораксът е сериозно състояние, тъй като кръвта се натрупва около белите дробове. Какво е хемоторакс, какви са общите симптоми и как се лекува?
Симптоми и причини за перилимфовата фистула
Перилимфовата фистула се появява, когато флуид, наречен перилимф от вътрешното ухо, изтича в пространството на средното ухо чрез разкъсване в овалния или кръглия прозорец.