Лечение на рак на ендометриума
Съдържание:
Лъчелечение (Септември 2024)
В САЩ ракът на ендометриума е най-често срещаният рак на женската репродуктивна система. В посока нагоре е, че повечето жени са диагностицирани, когато ракът е на ранен етап. Това означава, че за много жени, ракът на ендометриума може да бъде излекуван самостоятелно.
Докато хирургията е първото лечение за рак на ендометриума, някои жени ще трябва да преминат през допълнителни терапии като лъчева терапия или химиотерапия въз основа на риска от повторна поява на рак след лечението.
Този риск от рецидив (дефиниран като нисък, междинен или висок) се определя от рака на жената (наричан гинекологичен онколог) и се основава до голяма степен на следните три фактора:
- Етапът на рак (докъде се е разпространил ракът)
- Колко агресивен е ракът, въз основа на изследване на раковата тъкан (наречен туморен клас)
- Типът на клетките, които съставят рака (наречен хистологичен тип)
За да дадем два примера, една жена с рак на ендометриума с нисък риск вероятно ще се подложи на операция само за лечение (без радиационна терапия или химиотерапия). От друга страна, жена с висок риск от рак на ендометриума може да бъде лекувана с хирургия, радиация и химиотерапия.
хирургия
Хирургията е избор на лечение за повечето рак на ендометриума, често състоящ се от хистеректомия (отстраняване на матката) заедно с отстраняване на фалопиевите тръби и яйчниците (наречена двустранна салпингоофоректомия).
Обща коремна хистеректомия
Общата коремна хистеректомия, която се отнася до отстраняване на матката през корема, може да се постигне чрез лапароскопия или лапаротомия, в зависимост от положението на жената и предпочитанията на нейния хирург.
С лапароскопия се правят множество малки разрези в корема на жената. След това, с помощта на тънък инструмент с камера и светлина в края, хирургът ще премахне матката (и яйчниците и фалопиевите тръби). При лапаротомия се прави по-голям разрез на кожата в корема, за да се отстранят горните органи.
Вагинална хистеректомия
Освен пълна абдоминална хистеректомия, матката може да бъде премахната и през вагината (наричана вагинална хистеректомия). Отново, вида хирургия, за която се взема решение, взема предвид много фактори и изисква внимателна мисъл.
Отстраняване на лимфни възли
В допълнение към хирургичното отстраняване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби, вашият хирург вероятно ще премахне и тазовите и парааортните лимфни възли. Това е така, защото докато ракът започва в матката, той може да се разпространи в лимфните възли (и други органи, като шийката на матката), ако не се лекува.
Премахването на лимфните възли може да се извърши по едно и също време с общата коремна хистеректомия. Въпреки това, с вагинална хистеректомия, отстраняването на лимфните възли ще трябва да се извърши лапароскопски.
Радикална хистеректомия
Ако ракът се е разпространил в шийката на матката, се извършва радикална хистеректомия. Този вид операция води до премахване на матката, шийката на матката, горната част на вагината и някои тъкани, разположени до матката. Разбира се, както при много хистеректомии, маточните тръби и яйчниците също се отстраняват.
Странични ефекти и рискове
Хистеректомия и двустранна салпингоофоректомия е операция, извършвана в операционна зала под обща анестезия. След операцията жената ще трябва да се възстанови в болницата до една седмица, в зависимост от вида на извършената операция. Общо казано, времето за възстановяване на лапаротомията е по-дълго от времето за възстановяване на лапароскопската хирургия.
Както при всяка операция, има рискове, които трябва да се обсъдят внимателно с Вашия лекар.
Някои от тези рискове включват:
- Инфекция
- Кървене
- Увреждане на нервите, които контролират пикочния мехур (от радикална хистеректомия)
- Подуване на краката от отстраняването на лимфните възли (наречено лимфедем)
Имайте предвид, че при жените в пременопауза, като премахнете матката (и / или яйчниците и фалопиевите тръби), жената става безплодна.Ако яйчниците бъдат премахнати, жената ще влезе в менопауза (ако е пременопауза преди да влезе в хирургия), защото няма повече естроген, който да се освобождава от яйчниците. Ето защо някои пременопаузални жени избират да запазят яйчниците си, ако са диагностицирани с ранен рак на ендометриума (избор, който изисква внимателно обсъждане с лекар на жена).
радиация
Лъчева терапия се администрира от лекар, наречен радиационен онколог и включва използване на вид високоенергиен рентгенов лъч, който забавя или спира растежа на раковите клетки. Най-често радиацията се прилага след операция, за да се убият всички останали ракови клетки и да се предотврати рецидив.
Въпреки това, при някои ранни ендометриални ракови заболявания може да се използва само лъчева терапия. В по-рядко срещани случаи, операцията може да не е възможна, вероятно поради по-възрастната възраст на жената, или ако тя има множество други медицински проблеми, които правят операцията твърде рискова. В този случай, лъчетерапия с или без химиотерапия може да бъде лечение на избор.
Вагинална брахитерапия
С вагиналната брахитерапия (VBT) пелетите от радиоактивен материал се поставят в устройство, което временно се поставя във влагалището на жената. Обикновено жената ще претърпи радиационна сесия (която трае по-малко от час) веднъж седмично или ежедневно поне три пъти.
Външна лъчева радиационна терапия:
С външна лъчева лъчева терапия (EBRT), машина, разположена извън тялото, фокусира радиационните лъчи върху рака. Този вид радиация се дава ежедневно, пет дни в седмицата, за пет до шест седмици. Типична сесия е доста бърза, трае по-малко от тридесет минути или така.
Странични ефекти и рискове
Често срещаните краткотрайни странични ефекти на радиацията включват:
- умора
- диария
- Гадене и повръщане
- Кожен обрив
- Често уриниране, заедно с дискомфорт в пикочния мехур
- Разхлабените изпражнения и усещането за необходимост от често движение на червата
- Вагинално възпаление, причиняващо разряд и рани
Има и потенциални странични ефекти от радиационната терапия. Например, екстремната вагинална сухота заедно с вагиналните белези и стесняване може да направи секс болезнен (това е по-често при VBT, отколкото при EBRT). Изтичане на урина и болка или кървене с движение на червата може също да възникне, съответно поради индуцирано от радиация възпаление на пикочния мехур и червата.
На последно място, лимфедът (нарушено оттичане на лимфна течност, водещ до подуване на краката) е друг дългосрочен страничен ефект и се появява в резултат на EBRT към таза.
химиотерапия
Химиотерапията се отнася до лекарства, които убиват бързо дублиращи се клетки в тялото, което се случва да бъдат ракови клетки, заедно с някои нормални клетки, като тези в костния мозък или храносмилателния тракт (това е мястото, където се появяват страничните ефекти на химиотерапията).
При високорисков рак на ендометриума, химиотерапията може да се прилага след операция, с или без лъчева терапия, или заедно с лъчева терапия (наречена химиорадиотерапия), ако ракът на жената е неработен.
Типичен режим на химиотерапия за рак на ендометриума включва двата лекарства карбоплатин и таксол (паклитаксел), въпреки че някои лекари използват схема с три лекарства, която се състои от цисплатин, адриамицин (доксорубицин) и таксол (паклитаксел). Химиотерапията често се дава около четири до шест седмици след операцията и преди да се даде радиационна терапия (ако радиацията е част от плана).
Странични ефекти и рискове
В зависимост от химиотерапията, използвана за лечение на рака на ендометриума, има различни потенциални странични ефекти. Въпреки това някои от най-често срещаните включват:
- Гадене и повръщане
- Раните в устата
- Временна загуба на коса
- Прекомерна умора
- Ниска кръвна картина
- Отпуснатост и изтръпване на пръстите на ръцете и краката (наречена невропатия)
Хормонална терапия
Според Американското общество за борба с рака, има четири вида хормонална терапия, които могат да бъдат използвани за лечение на рак на ендометриума, като прогестинът е първичен.
Хормонотерапията обикновено е запазена за жени, които имат напреднал рак на ендометриума, който не може да се подложи на операция или лъчева терапия. Освен това, прогестин може да се прилага на някои жени в пременопауза с нисък риск от рак на ендометриума, които все още искат да имат деца.
прогестин
Прогестините като Provera (медроксипрогестерон ацетат) или Megace (мегестрол ацетат) могат да помогнат за забавяне на растежа на раковите клетки на ендометриума.
Тамоксифен
Използван традиционно за лечение на рак на гърдата, тамоксифен може да се използва за лечение на напреднал рак на ендометриума или рак на ендометриума, който се е върнал след лечението (наречен рецидив).
Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH)
GnRH агонисти като Zoladex (госерелин) или Lupron (леупролид) изключват производството на естроген от яйчниците при жени, които са в пременопауза. Чрез намаляване на естрогена в организма може да се забави растежът на рак на ендометриума.
Ароматазни инхибитори
Докато повечето естрогени се произвеждат в яйчниците на жената, някои от тях се произвеждат в мастната тъкан на тялото (наречена мастна тъкан). Аромазните инхибитори Фемара (летрозол), Аримидекс (анастрозол) и Аромазин (екземестан) намаляват образуването на естроген от мастната тъкан. Тези лекарства все още се изследват за тяхното използване при лечение на рак на ендометриума.
Допълнителна медицина
Според проучване в. T Международен вестник за гинекологичен рак, най-често използваните практики за допълнителна медицина, използвани от жени с гинекологичен рак включват:
- Употреба на витамини и минерали
- Билкови добавки
- молитва
- Дълбоко дишане упражнения за релаксация
Разбира се, има много други потенциални интервенции, използвани при пациенти с рак, като масаж, акупунктура, йога, тай чи, хипноза, медитация и биофидбек.Докато няколко вида допълващи терапии могат да осигурят ползи (например, облекчаване на болката или стреса), много от тях не са строго проучени, за да потвърдят цялостната си безопасност или ефективност.
В крайна сметка, въвеждането на допълнителна медицина в традиционната грижа за рака на ендометриума със сигурност е възможно и разумна цел. Не забравяйте обаче да го направите само под ръководството на онколога. По този начин можете да сте сигурни в тяхната безопасност и да избегнете нежелани странични ефекти или взаимодействия.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Abdallah R, Xiong Y, Lancaster JM, Judson PL. Използване на допълнителна и алтернативна медицина при жени с гинекологично злокачествено заболяване, представящо се за грижи в комплексен раков център. Int J Gynecol рак. 2015 Nov; 25 (9): 1724-30.
- Американско общество за борба с рака. (2018). Хормонална терапия за рак на ендометриума.
- Американско общество за борба с рака. (2018). Лечение на рак на ендометриума.
- Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Рак на ендометриума. Lancet. 2016 Mar 12; 387 (10023): 1094-1108.
- Plaxe S, Mundt AJ. (2017). Образование на пациенти: лечение на рак на ендометриума след операция (Beyindthe Basics). Goff B, ed. Оставят количествени. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- US National National. Лечение на рак на ендометриума: здравна професионална версия. 2018.
Какво трябва да знаете преди секретна биопсия на ендометриума
Научете как се извършва секреторна ендометриална биопсия, преди да получите тъканни проби от лигавицата на матката.
Диагностика на рак на ендометриума
Прочетете как се диагностицира рак на ендометриума от началото до края, включително как се извършва основният диагностичен тест, наречен ендометриална биопсия.
Рак на ендометриума: симптоми, причини, диагностика и лечение
Ракът на ендометриума, основната форма на рак на матката, е по-често срещан при жените в менопауза. Често се хваща рано, така че общата прогноза е добра.