Болка в китката: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Съдържание:
- Знаци и симптоми
- Кога да потърсите спешна помощ
- Причини
- диагноза
- Диференциални диагнози
- лечение
- Предотвратяване
Болка в китката- Три теста за синдрома на Де Кервен (Септември 2024)
Болката в китката е често срещано оплакване и има много потенциални причини, като най-често срещаните са китките на китката и тендонитите. Причината за вашата болка диктува точно как е преживяла - остра болка, тъпа болка, игли, или стягане, например. Но поради сложната анатомия на китката, определянето на "защо" зад болката на китката може да бъде труден процес.
Ето защо диагностичният процес изисква подробна анамнеза и физически преглед, последван от тест за образна диагностика. Следва план за лечение, който обикновено включва медикаменти за контрол на болката и възпалението и, рядко, операция.
Знаци и симптоми
Ако не сте сигурни за причината за болката на китката или ако не знаете специфичните препоръки за лечение за състоянието ви, трябва да потърсите лекарска помощ. Някои признаци, че трябва да бъдете видени от лекар, включват:
- Неспособност за носене на предмети или използване на ръката
- Увреждане, което причинява деформация на ставата
- Болка в китката, която се появява през нощта или по време на почивка
- Болка в китката, която продължава след няколко дни
- Невъзможност за изправяне или огъване на фугата
- Подуване или значителни синини около ставата или предмишницата
- Признаци на инфекция, включително треска, зачервяване, топлина
- Отпуснатост и изтръпване на ръцете и / или китките
Кога да потърсите спешна помощ
Ако имате остро увреждане, в което не можете да се движите с китката и имате силна болка, деформация, изтръпване и синкав цвят в ръката или пръстите, отидете в най-близката спешна помощ или спешна клиника. Не чакайте за една нощ.
Причини
Докато злоупотребата и.или прекомерната употреба на китката са основните причини за болката на китката, има много други причини, които лекарят може да проучи.
Накисване на китката
А лигамент е здрава, влакнеста тъкан, която контролира движението около ставата. Връзките около китката на китката помагат за стабилизиране на положението на ръката и позволяват контролирани движения. Когато настъпи увреждане на китката на китката, лигаментите на китката се разтягат над техните нормални граници. Това често се случва след нараняване, като например падане върху ръката.
Освен болката при движение на китката, други общи симптоми на китката на китката включват подуване около ставата, натъртване или обезцветяване, или изгарящи или изтръпнали усещания, известни като парестезия.
Китка Тендонит
Има множество силни ленти от тъкани, наречени сухожилия, които преминават през китката, свързвайки мускулите на предмишниците с ръцете и костите на пръстите. Сухожилията на Flexor са разположени на дланта на ръката ви и позволяват на пръстите ви да се огънат за хващане и хващане на обекти. Екстензорните сухожилия са на горната страна на ръката ви и помагат на пръстите ви да се изправят и да освобождават предмети.
При възпаление на едно или повече сухожилия се развива тендинит на китката, който причинява тъпа болка, успокояваща сутрешната скованост и понякога леко подуване или топлина. Някои хора съобщават за крепитус (усещане за пръскане), когато движат китката си.
Професионалните дейности, които включват повтарящи се движения на китките, като например писане или работа с машини, и спорт, които поставят повтарящи се стрес на китката (голф, тенис), са най-честите причини за тендинит на китката.
Китката Теносиновит
Терминът "теносиновит" често се използва взаимозаменяемо с "тендинит". С тенозиновит, обвивката на сухожилието (запълнена с течност покритие, през която вадите китките ви се плъзгат), се възпаляват, което причинява същите симптоми като възпалено сухожилие.
Един специфичен тип тенозинови се нарича тенозиновит на де Quervain, който причинява болка в китката от страна на палеца, която може да се премести в ръката. Това състояние се среща най-често при жени на възраст между 30 и 50 години. Често пъти жената съобщава за история на повтаряща се ръчна активност, като набиране на дете.
Синдром на карпалния тунел
Синдромът на карпалния тунел е състояние, което е резултат от дисфункция на един от нервите в китката. Средният нерв е компресиран или притиснат, докато преминава през китката. Освен дискомфорта на китката, който е по-лош през нощта, човек със синдром на карпалния тунел може да изпита изтръпване и изтръпване в дланите си, както и палеца, индекса и средния пръст.
Според Центровете за болести и превенция (CDC) синдромът на карпалния тунел е един от най-честите наранявания на китките в САЩ, засягащи 7,8% от американските работници.
Фрактура на китката
Пречупването на китката е често срещано ортопедично нараняване. Това може да се дължи на нараняване и / или костна слабост, като например при остеопороза.
Един често срещан вид фрактура на китката е фрактура на лопатката, която може да възникне от падане на протегната ръка. Вашата лопатна кост е извита кост, оформена като лодка, която се намира на палеца на китката.Скупоидна фрактура причинява подуване, болка и чувствителност в зоната точно под основата на палеца (наречена анатомична табакерка). Болката може да се влоши, когато човек се опита да притисне или схване нещо.
артрит
Има няколко различни вида артрит, които могат да засегнат китката. Ревматоидният артрит (РА) обикновено засяга китката, а подаграта (друг тип възпалителен артрит) може да повлияе и на китката. Остеоартритът на китката е по-рядко срещан и най-вероятно се появява в резултат на предшестващо нараняване на китката. Септичен бактериален артрит на китката (при инфекция на китката) е възможен, но рядко.
Ганглий Киста
Ганглиовите кисти са доброкачествени, пълни с течности капсули, които причиняват подуване и / или болка в китката. Те обикновено се появяват през задната част на ръката или китката и често се усещат гладки и каучукови. Докато те могат да растат, те няма да се разпространят в други части на тялото ви. Рядко кистата може да компресира нерв, причинявайки мускулна слабост и / или изтръпване и изтръпване
Кубитален тунелен синдром
Кубитален тунелен синдром, известен също като ултранна невропатия, се получава, когато вашият "забавен костен нерв", наречен вашият ултранен нерв, е компресиран. Това може да причини болка в китката, заедно с изтръпване и изтръпване на четвъртия и петия пръст.
Карпал Бос
Една твърда, неподвижна издатина на гърба на ръката / китката, един карпален шеф се създава от малка област на остеоартрит, която се появява на кръстопътя на дългите кости на ръката и малките кости на китката.
диагноза
Китката, макар и малка, се състои от няколко кости, мускули и тъкани, което я прави доста сложна област на тялото. Затова е необходима цялостна медицинска анамнеза и физически преглед, за да се постави диагнозата зад болката на китката, последвана често от образен тест, обикновено с рентгенова снимка.
Медицинска история
По време на Вашата среща Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса за Вашата болка в китката. Например, Вашият лекар ще проучи дали болката в китката е настъпила внезапно или постепенно. Вашият лекар ще иска да знае дали сте претърпели някаква травма на китката си, като падане на протегната ръка.
Физическо изследване
По време на физическия преглед, Вашият лекар първо ще инспектира китката, ръката и ръката за натъртвания, подуване, промени в кожата или загуба на мускули. След това тя ще натисне костите и мускулите, за да провери за нежност или деформации, в допълнение към преместването на китката около нея, за да оцени обхвата на движение.
Освен цялостен мускулно-скелетен преглед, Вашият лекар ще провери пулса в китката и ще направи бърз неврологичен преглед на ръката, китката и ръката, за да провери сензорните проблеми или мускулната слабост.
Тест за изображения
Образът се използва често при диагностицирането на болка в китката. Първият наречен тест за изображение обикновено е рентгеново, което например може да диагностицира фрактура, както и артрит на китката.
В зависимост от предполагаемата диагноза, рентгенография може да бъде последвана от компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI), особено ако се подозира фрактура на китката, но рентгеновата снимка е отрицателна. Например, понякога фрактурите на лопатките не се появяват веднага на рентгенови лъчи - повторно рентгеново изследване за няколко дни или ядрено-магнитен резонанс обикновено може да разкрие разрушаването на костите.
Специални тестове и процедури
В зависимост от подозрението на Вашия лекар за определена диагноза, тя може да извърши специален тест. Например, тестът Tinel може да помогне за диагностициране на синдрома на карпалния тунел. Вашият лекар леко ще докосне медиалния ви нерв, за да определи дали е възпален. Тестът е положителен, ако почувствате усещане за "игли" в първите три пръста.
Друг тест, Finkelstein тест, може да помогне на лекаря да диагностицира теносиновите на де Куервен. В този тест човек прави юмрук около палеца си. След това лекарят използва една ръка, за да стабилизира предмишницата, като използва другата ръка, за да премести китката към малкия пръст. Ако тази маневра причини болка по палеца, тестът е положителен.
Ако Вашият лекар се притеснява за заразена китка на китката (наречена септичен артрит) или подагра на китката, той ще премахне проба от синовиалната течност в ставата. Тази процедура се нарича съвместна аспирация и най-често се извършва в лекарски кабинет. С подагра, синовиалната течност ще разкрие наличието на кристали и умерено повишен брой на белите кръвни клетки. При септичен артрит броят на белите кръвни клетки ще бъде изключително висок.
Диференциални диагнози
Важно е да се консултирате с Вашия лекар за оценка на болката в китката, независимо дали тя се появява внезапно или е присъствала известно време. Ако горепосочените проблеми са изключени или не са заподозрени по друг начин като източник на болката на китката, тези диагнози могат да бъдат разгледани. Някои от тях са заболявания на цялото тяло, докато други са локализирани проблеми.
Ревматоиден артрит (RA)
С РА срещу други причини за болката на китката, човек често има положително анти-цитрулирано протеиново антитяло (мравка-ККП), както и други физически симптоми като необичайна умора, неочаквана загуба на тегло и други места на болки в ставите. Нещо повече, РА има склонност да въздейства симетрично на ставите, докато това би било рядко за изолиран навях или тендинит на китката. Всички тези улики могат да помогнат на лекаря да достигне правилната диагноза.
Заболяване на щитовидната жлеза или захарен диабет
Освен RA, заболяване на щитовидната жлеза или диабет (което може да промени структурата на сухожилията) може да причини или да допринесе за болката на китката. За да изключите горните диагнози, Вашият лекар може да поръча следните кръвни тестове:
- Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (за скрининг за заболяване на щитовидната жлеза)
- Хемоглобин А1с (за скрининг за диабет)
Цервикална радикулопатия
Друго условие, което Вашият лекар ще вземе предвид при оценката на болката в китката, е притиснат C6 или C7 корен на шията (наречен цервикална радикулопатия). Притискането или компресията на тези нервни корени може да настъпи в резултат на цервикална стеноза (стесняване на гръбначния канал във врата), херния диск на врата или остеоартрит на врата.
Подобно на синдрома на карпалния тунел, компресираният C6 или C6 нервен корен причинява тъпа болка, както и изтръпване и / или изтръпване на дланта и първите три пръста. Освен задълбочен неврологичен преглед, може да се направи електромиогрпахия (ЕМГ) и / или ЯМР на врата, за да се оправи едно от другото.
Меки тумори на тъканите
Имайте предвид, че докато ганглийната киста е най-честата причина за "каучукова" бучка на китката, трябва да се вземат предвид други меки тъкани, като:
- Теносиновият гигантски клетъчен тумор
- Епидермоидна киста
- липом
- зъбен камък
- Ревматоиден възел
- Синовиален саркома
Добрата новина е с комбинация от трансилуминация (ако светлината е в състояние да премине през масата), ултразвук и / или ЯМР, лекарите обикновено могат да поставят диагноза. Ако има някакво съмнение, може да се направи хирургична биопсия (тъканна проба).
лечение
Лечението на болката на китката зависи изцяло от причината за проблема. Ето защо е от първостепенно значение да разберете причината за вашите симптоми преди да започнете програма за лечение.
Стратегии за самопомощ
За да започнете, няколко стратегии за самообслужване могат да успокоят болката на китката, особено ако сте били диагностицирани с навяхване или тендинит.
- Почивка: Първото лечение за много често срещани заболявания, които причиняват болка в китката, е почивка на ставата и позволяване на остро възпаление да отшуми. Важно е обаче да се внимава при почивка на ставата, защото продължителната имобилизация може да предизвика скованост на ставите.
- Ледено приложение: Ако сте били диагностицирани с навяхване или тендинит, е добра идея да ледите китката си двадесет минути на всеки три до четири часа през първите два дни. Макар че може да се изкушите да удължите времето за прилагане, това няма да помогне за заздравяването на китката ви по-бързо и може действително да причини увреждане на тъканите.
- Compression: Вашият лекар може да препоръча компресия на китката. Използвайки еластична превръзка, увийте китката от основата на пръстите до края на предмишницата, като припокривате обвивката с половината от нейната ширина. Обвивката трябва да е плътна, но да не отрязва циркулацията до ръката и китката (изтръпването е знак, че е прекалено стегнат).
- Обездвижването: Поддържащи скоби или шини могат да помогнат на хора, които или са имали наскоро увреждане на изкълчване на китката, или които имат синдром на карпалния тунел или тендинит. За хора с артрит на китката, носенето на шина по време на болезнени дейности може да бъде полезно. В случай на прекъсване е необходима актьорска игра, която, разбира се, трябва да бъде приложена от медицински специалист.
Медикаменти
Нестероидните противовъзпалителни лекарства за болка, често наричани НСПВС, са едни от най-често предписваните лекарства, особено за пациенти с болка в китката, причинена от проблеми като изкълчване, тендинит и артрит. НСПВС не се използват при лечението на синдрома на карпалния тунел.
Кортизонът е мощно лекарство, което също лекува възпалението - и възпалението е често срещан проблем при пациенти с болка в китката, като тези с тендинит. Някои хора с артрит на китката или синдрома на карпалния тунел също се възползват от инжектирането на кортизон.
хирургия
Някои състояния на китката изискват хирургична процедура за лечение, като например някои видове фрактури, ганглийни кисти (ако се желае отстраняване) и декомпресия на медианата или ултраната нерва. Ако се нуждаете от хирургична намеса на китката, говорете с Вашия лекар за намиране на ръчен хирург - ортопедичен или пластичен хирург със специализирани познания за извършване на операции на ръката, китката и предмишницата.
Опции за хирургия на киткатаПредотвратяване
Някои дейности са такива, че участниците са изложени на значителен риск от увреждане на китката. Носенето на защитни шини на китката или предпазители в спортове като ролери, уличен хокей и сноуборд могат да помогнат за предотвратяване на много изкълчени китки. Докато карате ски, използвайте полюс, който е с нисък профил и не придържайте полюсите към китките си с тесни колани.
Освен това, хората, които са претърпели предишно увреждане на китката, могат да имат по-висок риск от по-нататъшно нараняване, особено ако не възстановят пълната мобилност на силата на китката си. Поради тази причина е важно за активните индивиди, особено спортистите, да гарантират, че ще си възвърнат пълната функция на китката си, преди да подновят конкурентните си дейности. Физичната терапия, особено терапията на ръцете, може да бъде особено полезна за укрепване на китката.
На последно място, за да се предотврати развитието или влошаването на синдрома на карпалния тунел, да се избягват повтарящи се движения, да се правят паузи и да се използват ергономични устройства като опора за китка или подложка за мишка.
Слово от DipHealth
Не всеки пациент с болка в китката ще открие облекчение при лечението по-горе. Въпреки това, прости стъпки като лед, почивка и подкрепа на китката ще бъдат ефективни за по-голямата част от хората с общи заболявания на китката, като изкълчване или тендинит.
Ако установите, че вашите симптоми продължават въпреки подходящото лечение, може да поискате да обсъдите с Вашия лекар какви могат да бъдат следващите стъпки. Докато хирургията може да бъде опция, повечето хора избират това, само ако не успеят да намерят облекчение със стъпките, изброени по-горе.
Болка в лактите: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Научете повече за потенциалните причини за болката в лакътя, включително лакътя за тенис и голф, заедно с възможностите за лечение и кога да посетите Вашия лекар.
Болка в жлъчния мехур: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Болка в дясната горната част на корема. Жълтените камъни обикновено са виновни, но има и други потенциали. Научете за диагностиката и лечението.
Приложение Болка: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Болката в апендикса обикновено е от възпаление, наречено апендицит. В повечето случаи операцията е лечение, но могат да се използват и антибиотици.