Болници Манипулират правилото за Medicare 2-Midnight
Съдържание:
- Как работи програмата за редукции на болниците
- Как работи 2-полунощното правило
- Как това се отразява на това, което плащате
- Как това се отразява на Вашия престой в болницата
- Слово от DipHealth
Къпане на бебето, практически урок в училище БЕБЕ. (Септември 2024)
Тъй като Законът за достъпни грижи беше приет през 2010 г., Medicare претърпя промени, за да ограничи разходите. Тези промени може да са имали непредвидени последици. Докато грижата, която получавате в болницата, може да бъде подобрена, може да плащате непропорционално повече за същите услуги, когато сте поставени под наблюдение.
Как работи програмата за редукции на болниците
Приемането в болницата е достатъчно лошо. Да бъдеш приета втори път за същото медицинско състояние през същия месец е още по-лошо. Когато хората се връщат за реадмисия е толкова кратък период от време, той предполага, че грижите им не са били оптимизирани или че са били изписани преждевременно от болницата. За да стимулира болниците да подобрят грижата за пациентите, федералното правителство създаде Програма за намаляване на броя на пациентите.
През октомври 2012 г. Центровете за Medicare и Medicaid започнаха да санкционират болниците, които са имали голям брой пациенти, които се завръщат за прием в рамките на 30 дни. Програмата за редукции на болниците, създадена по силата на Закона за достъпни грижи, специално разглежда приема на инфаркт, сърдечна недостатъчност и пневмония. Към наблюдаваните условия през 2015 г. бяха добавени хип / колянна става и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), а през 2017 г. беше включено коронарно-байпасно присаждане (CABG), стационарна процедура. до 17,8% през 2015 г.
Когато Medicare намалява плащанията към болниците с цели три процента за високи нива на реадмисия, тези санкции могат значително да повлияят на финансовата жизнеспособност на болницата. Само през 2018 г. 2 573 болници са се сблъскали с наказания за повторно приемане в болница Medicare между октомври 2017 г. и септември 2018 г. Тези санкции са довели до $ 564 милиона, което е увеличение от $ 36 от 2017 г.
Как работи 2-полунощното правило
През октомври 2013 г. Законът за достъпни грижи промени начина, по който Medicare покрива престоя ви в болницата. Вместо да базирате покритието си върху това колко сте болни, това се основава на това колко дълго сте в болницата. Освен ако нямате операция, която се намира само в списъка за болни, част А влиза в сила само ако престоят ви пресече две полунощ. Това е известно като 2-Midnight Rule. Когато не отговаряте на тези критерии, вие сте поставени под наблюдение.
Наблюдението остава все по-голямо след влизането в сила на решението. Според MedPac, "Броят на часовете за наблюдение (както пакетирани, така и платени отделно) се е увеличил значително, от около 23 милиона през 2006 г. до 53 милиона през 2013 г."
Как това се отразява на това, което плащате
Когато сте приети в болницата като болнично, вашите обезщетения от Medicare Part A влизат в сила. Вие плащате апартамент, който се приспада за престоя си, който покрива до 60 дни.Това Ви струва по-малко, отколкото бихте платили, ако Вашата Medicare Част Б (медицинска застраховка) плати сметката за престой. Въпреки това, част А има тенденция да струва повече на правителството.
Част А плаща за престой в болнична болница и част Б плаща за наблюдение.
Логистично, плащате различни суми за една и съща грижа, в зависимост от това как е поставен вашият болничен престой. Бихте ли предпочели да платите сумата за приспадане от 1340 долара или 20 процента от всички разходи за болница за покритие от част Б?
Как това се отразява на Вашия престой в болницата
Болниците имат за цел да избягват повторно приемане и скъпи наказания. С правилото за 2-ти полунощ и увеличаването на броя на наблюденията, това може да ги постави в предимство. Наблюдението не се отчита за показателя за реадмисия. Някои поставят въпроса дали болниците играят в системата, като поставят пациентите под наблюдение, за да подкопават глобите.
Но болниците също искат да получат възстановяване на разходите за техните услуги. Истината е, че болниците са по-склонни да получават плащане от Medicare, отколкото от някои бенефициенти с ниски доходи, които не могат да си го позволят. Болниците биха могли да спечелят повече от приема на стационар над престоя на наблюдение.
Слово от DipHealth
Програмата за намаляване на болничните реадмисия има своите плюсове и минуси. Регистрирането намалява и това означава, че хората получават по-добро болнично лечение в болница. Болниците обаче могат да манипулират правилото за 2-ти полунощ, за да избегнат етикетирането на болничния престой на дадено лице като реадмисия. Въпросът не трябва да бъде това, което е от полза за болницата повече, а че получавате подходяща и достъпна грижа, основана на вашите медицински нужди. Ако имате едно от медицинските състояния, които преглеждате в Програмата за намаляване на болничните болници, може да искате да говорите с доставчиците на здравни услуги, за да сте сигурни, че вашите поръчки за прием са подходящи.
Как да следвате правилото 80-20 за отслабване
Въпреки че правилото 80 20 е просто и ефективно, то не работи за всички. Разберете как да направите този лесен не диета план да работи за вас.
Предотвратяване на наранявания чрез използване на правилото 10 процента
Правилото 10 процента е лесен начин да прецените ръста на тренировките си, за да извлечете максимума от тренировките си, без да страдате от болки и наранявания.
Как да използваме правилото за дисциплина на баба
Правилото на баба на дисциплината учи децата да печелят привилегии, като изпълняват задачи, които са от съществено значение, за да станат по-отговорни.