Електроконвулсивна терапия ЕКТ за агитация при деменция
Съдържание:
- Какво е ЕКТ? Как се управлява?
- История на ЕКТ
- Какви странични ефекти могат да се развият?
- Други употреби за ЕКТ
- Защо да опитате ЕКТ за агитация и агресия в деменцията?
- Какво трябва да се опита преди ЕКТ?
- Информирано съгласие
- Ефективна ли е ЕКТ за агитация при деменция?
- Дали ECT безопасно?
- Дали ECT увеличава риска от загуба на паметта и деменция?
- Слово от DipHealth
Электросудорожная терапия: эффективный метод или пережиток прошлого (Октомври 2024)
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) отдавна се използва за лечение на хора, борещи се с голямо депресивно разстройство, когато не са се подобрили с антидепресанти. Това често се нарича резистентна към лечение депресия. Докато ЕКТ остава донякъде противоречива, отчасти защото е слабо разбрана, нейното използване се разширява до други условия. Това включва тежка възбуда при болестта на Алцхаймер и други видове деменция. Нека да разгледаме дали това лечение е ефективно и безопасно при деменция.
Какво е ЕКТ? Как се управлява?
Електроконвулсивната терапия включва администриране на електрическа стимулация към мозъка, която причинява кратък припадък.
Преди да се подложи на ЕКТ, на пациента се дава обща анестезия и медикаменти за отпускане на мускулите. Припадъкът, причинен от ЕКТ, обикновено продължава около 30 секунди до минута. След припадъка, човек се събужда в рамките на няколко минути и в рамките на един час обикновено може да възобнови нормалните си дейности, въпреки че някои психиатри забраняват шофирането в продължение на 24 часа.
Броят на лечението с ЕКТ ще варира в зависимост от диагнозата, общото Ви състояние и Вашия отговор на лечението.
История на ЕКТ
ЕКТ има лоша репутация за мнозина, които я свързват със стари лечения на ЕКТ, които произвеждат насилие на тялото и се явяват причина хората да станат емоционално плоски и почти вегетативни в природата. Можете да бъдете уверени, че много неща са се променили в ЕКТ.
Когато първоначално беше разработена, имаше много по-малко предпазни мерки. Сега обаче, ако трябваше да наблюдавате лечение с ЕКТ, едва забележите някакво движение на човека, докато получават токов удар. Може да видите ръцете или пръстите на краката, докато получавате лечението, но няма да има конвулсии, които бихте могли да си представите от стари филми, като например: "Летене над гнездото на какаото". Няма болка по време на ЕКТ, тъй като на лицето се дава анестезия. Освен това, ЕКТ се прилага с множество медицински персонал, за да се гарантира безопасността и мониторинга на пациента преди, по време на и след процедурата.
Какви странични ефекти могат да се развият?
Страничните ефекти включват главоболие, гадене, болезненост в мускулите, загуба на паметта и объркване. Повечето изследвания са стигнали до заключението, че загубата на памет е ограничена, често до кратък период преди прилагането на ЕКТ и по-рядко до няколко седмици или месеци преди лечението, и рядко за събития или информация от години преди.
Други употреби за ЕКТ
В допълнение към депресията, която не отговаря на антидепресантите, ЕКТ също се използва понякога за лечение на биполярно разстройство и шизофрения. Понякога се използва и ако човек е кататоничен (не реагира на света около себе си), маниакален или неспособен да приема антидепресанти по някаква причина. ЕКТ може да се използва за самоубийство, когато се смята, че изчакването на помощ от лекарството ще отнеме твърде много време и рискът от това изчакване е по-голям от риска от опитване на ЕКТ.
Защо да опитате ЕКТ за агитация и агресия в деменцията?
ЕКТ е изследвана като лечение за агитация при деменция поради значителната дисфункция и стрес, които някои хора с Алцхаймер и други деменции показват. Тази екстремна възбуда може да направи много трудно да се грижи за човека, тъй като той може да е на мястото на самонараняване или на околните. В тези случаи, ако други интервенции са неефективни, някои лекари могат да препоръчат ЕКТ лечение.
Какво трябва да се опита преди ЕКТ?
Докато всеки човек и неговото медицинско състояние са уникални, като цяло има ред на подходи за лечение, когато става въпрос за подпомагане на агресивния и развълнуван човек с деменция:
- Нефармакологични интервенции
- Немедикаментозни интервенции плюс лекарство
- Нефармакологични интервенции плюс множество комбинации от лекарства
Обикновено ЕКТ не трябва да се опитва, докато не се използват другите подходи. Има обаче изключения от това правило, като например ситуации, в които лекарствата не могат да бъдат използвани или ситуацията е толкова тежка, че медицинският персонал смята, че потенциалната полза надвишава риска от опитите с ЕКТ.
Информирано съгласие
Да се реши дали ЕКТ е подходящо за вас или вашия любим човек, трябва да се ръководи от фокусирането върху лицето, което го получава. Докато болногледачите се борят значително, за да отговорят на предизвикателно поведение при деменция, решението да се опита ЕКТ трябва да бъде взето въз основа на опита да се намали стресът на лицето, за което се предлага, и потенциалната полза за него, а не потенциалната полза за болногледача, Ако се опитаха няколко не-лекарствени подхода и няколко медикамента и човекът все още остава много разстроен емоционално и физически извън контрол, може би е време да опитате ЕТЕ за деменция.
Преди да продължите с ЕКТ, уверете се, че лекарят ясно обяснява рисковете и ползите от предложеното лечение за Вас или Вашия любим човек. Трябва да имате адекватна информация, за да вземете това решение, и тази информация трябва да вземе предвид другите диагнози и медицинската история на лицето, така че да можете да разгледате индивидуалната ситуация и да вземете информирано решение за информирано съгласие за получаване на ЕКТ.
Ефективна ли е ЕКТ за агитация при деменция?
Използването на ЕКТ за лечение на възбуда и агресия при деменция е по-малко изследван подход. Въпреки това, има няколко проучвания, които са заключили, че ЕКТ е ефективен за намаляване на възбуда, без да предизвиква сериозни странични ефекти. Повечето хора, които са получили ЕКТ в проучвания за агитация при деменция, показват намалено ниво на възбуда след лечението; Важно е обаче да се отбележи, че проведените проучвания включват малък брой участници.
Освен това, някои от вълнението и агресията на участниците се връщат след изтичане на времето след края на лечението с ЕКТ, така че някои изследователи препоръчват поддържащи лечения, които включват по-рядко, но продължаващо лечение на ЕКТ.
Дали ECT безопасно?
Установено е също, че ЕКТ е относително безопасна за хора с деменция. Въпреки това, малък процент от участниците в едно проучване са преустановили ЕКТ поради страничните ефекти на значителна обърканост, които не са се развалили в рамките на 30 минути след лечението. Повечето хора, които са получили ЕКТ за възбуда при деменция, не изглежда да страдат от сериозни странични ефекти.
Дали ECT увеличава риска от загуба на паметта и деменция?
Има противоречиви изследвания за въздействието на ЕКТ върху познанието. Някои изследвания показват, че ЕКТ при по-възрастни хора спрямо по-младите възрастни има по-висок риск от объркване и странични ефекти от загуба на паметта, особено за тези, които имат съдова деменция или са в по-късни стадии на деменция.Въпреки това, може да е трудно да се определи дали този риск е свързан с ЕКТ, депресията на индивида, която може да притъпи познанието, или по-възрастната възраст на тези участници. Други изследвания установиха, че когнитивността остава същата след многократни сесии на ЕКТ, а някои проучвания определят, че тя всъщност се подобрява след ЕКТ.
Тъй като в играта има много фактори, като например основната диагноза, която предизвиква необходимостта от ЕКТ, както и възрастта и общото здравословно състояние, е трудно да се изолират всички когнитивни промени в ЕКТ.
Слово от DipHealth
ЕКТ може да бъде полезен вариант за лечение на възбуда и агресия при деменция; въпреки това, липсват достатъчно изследвания и резултати, които определено да завършат по това време. Необходими са допълнителни изследвания, за да се продължи оценката дали ЕКТ е ефективна и безопасна за употреба при хора с възбуда и агресия при деменция.
Ако ЕКТ е предложена за любим човек, който живее с деменция, трябва да бъдете уверени, че е уместно да зададете въпросите на медицинския персонал относно всякакви притеснения, които имате, както и да се консултирате с другите за това решение за лечение. Медицинският персонал, който лекува любимия човек, има много познания, но познанията ви за неговата медицинска и обща история ви правят важна част от лечебния екип и спомагат за насърчаване на най-добрия възможен резултат.
Отговор на агитация при деменция
Чудите се какво да направите, за да помогнете на любим човек с деменция, който преживява възбуда? Опитайте практически предложения, за да облекчите и предотвратите възбуда.
Деменция на Паркинсон срещу деменция с тела на Леви
Научете как деменцията с телата на Леви и деменцията на болестта на Паркинсон са еднакви и различни един от друг.
Валидираща терапия срещу реална ориентация при деменция
Някога се питате какво е валидиращата терапия и как тя работи? Научете повече за използването на валидиране с хора с деменция.