Симптоми, причини и лечение на епилептичния статус
Съдържание:
Обзор Skyray фонарь фара на 26000 люмен 11 светодиодов CREE XM-L T6 (Октомври 2024)
Статус епилептик е опасна ситуация, при която припадък или група гърчове траят повече от 5 минути без подобрение на съзнанието.
Когато гърчовете не се подобряват самостоятелно или с медикаменти, може да настъпи увреждане на мозъка или смърт. Статус епилептик е спешна медицинска помощ, изискваща инжекция с лекарства против припадъци. Понякога човек с епилептичен статус може да не се подобри, дори и с лекарства, и продължава да изпитва припадъци дори и при лечение.
Симптоми
Като цяло припадъците обикновено продължават няколко секунди. Въпреки това продължителните припадъци, с или без лечение, са необичайни и е по-вероятно да се появят при хора, които имат значително увреждане на мозъка.
Симптомите на епилептичния статус могат да бъдат лесно разпознаваеми в някои ситуации, но това не винаги е така. Понякога епилептичният статус може да бъде фин, особено при хора, които са тежко болни.
Това е така, защото има много видове припадъци, а някои са конвулсивни, характеризиращи се с разклащане или трептене на тялото, докато някои са не-конвулсивни и произвеждат увреждане на съзнанието, без да треперят тялото. Младите бебета или децата с проблеми в развитието могат да имат припадъци, характеризиращи се с загуба на мускулен тонус, които могат да останат незабелязани. И лицата, които са изключително болни и които вече имат ниска степен на бдителност, могат също да изпитат припадъци, които не са очевидни.
Статус епилептик може да произведе:
- Устойчиво разклащане или трептене на тялото, продължило повече от 5 минути
- Падащи на земята и оставащи без отговор
- Липса на бдителност за повече от 5 минути
- Заклинания
- Пълна липса на физическа активност за повече от 5 минути
- Намален мускулен тонус за повече от 5 минути
- Слабост от едната страна на тялото, включваща лицето на ръката или крака
- Повтарящи се движения на лицето, звуци или жестове, обикновено с липса на осведоменост
Причини
Има някои причини и състояния, които могат да направят епилептичния статус по-вероятен, но понякога може да се случи без известна причина.
- Синдроми на епилепсия: Хората, които страдат от тежки припадъци, като синдром на Расмусен, синдром на Рет, синдром на Ленъкс Гасту и синдром на Драв, са по-склонни към епилептичен статус. Епизоди е по-вероятно да се появят по време на заболяване, инфекция или когато лекарствата се пропускат, но могат да се появят без задействане.
- Увреждане на мозъка: Хората, които са имали значителни увреждания на мозъчната кора, участъка на мозъка, който най-вероятно предизвиква гърчове, е по-вероятно да получат епилептичен статус, отколкото хората, които имат малки области с ограничено мозъчно увреждане. Хипоксия (нисък кислород) преди раждането, церебрална парализа, травма на главата и тежка загуба на кръв могат да причинят значителни мозъчни увреждания, които могат да повишат вероятността от епилептичен статус, дори години след отзвучаването на състоянието.
- Мозъчен тумор: Туморите и ракът в мозъка могат да предизвикат припадъци и могат да причинят епилептичен статус, особено ако са големи или има няколко тумора.
- Електролитни аномалии: загуба на кръв, дехидратация, недохранване, предозиране на наркотици. всички лекарства могат да причинят електролитни дисбаланси, които могат да предизвикат припадъци. Ако състоянието не се коригира незабавно, припадъкът може да бъде удължен, което води до епилептичен статус.
- Предозиране или отнемане на наркотици или алкохол: Алкохолът и наркотиците като кокаин, метамфетамин и хероин могат да доведат до кратки припадъци или епилептичен статус. Оттегляне на наркотици или алкохол след тежка или продължителна употреба и е също толкова опасно, което причинява гърчове по време на карентния период и до няколко дни след това.
- Енцефалит: Инфекцията на мозъка, въпреки че не е често срещана, може да предизвика тежък, продължителен епилептичен статус.
диагноза
Статус епилептик може да бъде диагностициран чрез клинично наблюдение, но най-често е необходим електроенцефалограма (ЕЕГ), за да се провери диагнозата.
Конвулсивният епилептичен статус може да бъде разпознат чрез разклащане и трептене на тялото. Обикновено човек, страдащ от епилептичен статус без конвулсии, може да изглежда нечувствителен или объркан. Това прави трудно различаването от други състояния, като делириум, състояние на объркване, което може да бъде причинено от инфекции, лекарства или заболяване. Аналогично, енцефалопатията, характеризираща се с увреждане на мозъчната функция, често е резултат от чернодробна недостатъчност или бъбречна недостатъчност. Понякога епилептичният статус може да се прояви с внезапна слабост на едната страна на тялото, която лесно може да бъде сменена с инсулт.
- ЕЕГ: Тъй като клиничните симптоми на статуса епилептик и няколко други състояния могат да бъдат сходни, обикновено е необходимо да се прави разграничение между припадъци и модели, които са в съответствие с състояния като инсулт и енцефалопатия.
- Образна диагностика на мозъка: Може да е необходима КТ на мозъка или МРТ, за да се определи причината за пристъпите и да се идентифицират състояния като инсулт, мозъчен тумор или възпаление в мозъка.
- Лумбална пункция: Ако има възможна инфекция, тя може да бъде диагностицирана с помощта на лумбална пункция, която е процедура, която изследва течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък.
Диагностицирането на епилептичния статус и идентифицирането на причината е важно, тъй като епилептичният статус не се лекува със същите лекарства като другите състояния, които предизвикват подобни симптоми.
лечение
Статус епилептик е спешна медицинска помощ. Той може да причини смърт, причинена от физическо нараняване, задавяне или в резултат на самия гърч. Епизодът може да доведе до трайно увреждане на мозъка, което може да доведе до влошаване на припадъци, повишена предразположеност към епилептичен статус и когнитивен спад.
Ако Вие или Вашето дете сте предразположени към това състояние, Вашият лекар ще Ви предпише рецепта за анти-антиконвулсант, който може да се инжектира или който може да се постави в ректума, което е по-лесен начин за прилагане на млади бебета. Американското общество за епилепсия прави препоръки за лечение на епилептичен статус.
Лекарствата, използвани за епилептичен статус, включват:
- Интравенозно (IV) лоразепам
- IV диазепам
- Ректален диазепам
- IM мидазолам
- Интраназален мидазолам
- Букален мидазолам
- IV валпроева киселина или IV фенобарбитал като втора терапия след неуспех на бензодиазепин.
Тези лекарства са бързо действащи и техните ефекти обикновено не продължават повече от няколко часа. Те могат да причинят влошаващи се симптоми за хора, които нямат епилепсия. Например, лоразепам може да доведе до влошаване на енцефалопатията.
Когато състоянието епилептик се задейства от медицински проблеми, важно е да се лекуват тези състояния, след като гърчовете се контролират.
Подходите за лечение могат да включват:
- Лечение на инфекции
- Коригиране на електролитни и метаболитни проблеми
- Стероидно лечение за намаляване на оток, причинен от тумори
- Хирургия за отстраняване на тумор
Слово от DipHealth
Ако Вие или Вашето дете имате епилептичен статус, това може да бъде страшно преживяване.
Ако имате склонност да имате рецидивиращ епилептичен статус, важно е да се опитате да научите как да разпознавате симптомите, които се проявяват непосредствено преди пристъпа, и да вземете лекарства веднага, за да се опитате да предотвратите появата на припадъка. Също така може да е полезно да имате удобен метод за повикване на спешна медицинска помощ, за да можете да получите подходящо лечение, когато е необходимо.
С правилното лечение, гърчовете могат да бъдат контролирани, епизодите на епилептичния статус могат да бъдат намалени и причината за задействане може да бъде лекувана.
Бяс: Симптоми, причини, диагноза, лечение и превенция
Бъбреците могат да бъдат предотвратени с ваксини или да бъдат лекувани с лекарства, ако сте ухапани от зачервено животно. Научете повече за симптомите и как се разпространява бясът.
Радиационен пневмонит: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Радиационният пневмонит е често усложнение при лечението на рак. Какви са симптомите и причините и как се диагностицира и лекува?
Причини за лечение на хемоторакс, лечение и прогноза
Хемотораксът е сериозно състояние, тъй като кръвта се натрупва около белите дробове. Какво е хемоторакс, какви са общите симптоми и как се лекува?