Преди, по време и след операция за трансплантация на бъбреци
Съдържание:
- Бъбреците
- Заболяване на бъбреците
- Бъбречна трансплантация
- Видове дарения на бъбреците
- Операция за трансплантация на бъбреци
- Рискове
- възстановяване
- прогноза
Във ВМА спасиха 52-годишна жена след сложна 5-часова трансплантация на черен дроб (Юли 2024)
Трансплантацията на бъбреци е хирургическа процедура, при която пациентът получава дарен бъбрек, който да замести болния бъбрек. Това се прави като лечение на краен стадий на бъбречно заболяване, което е бъбречно заболяване, което е толкова тежко, че ще съкрати живота на индивида, тъй като бъбреците вече не могат да вършат добре работата си, за да предотвратят заболяване.
Бъбреците
Здравословното човешко тяло има два бъбрека, които работят заедно, за да филтрират кръвта и да отстранят токсините от тялото. Бъбреците работят, за да поддържат необходимото количество течност в кръвта, а също и да филтрират излишните соли, електролити и минерали от кръвта.
Бъбреците правят урина с онова, което се филтрира от кръвта. Тази урина се елиминира от тялото първо като се изнесе от бъбреците през уретерите, за да се събере в пикочния мехур, а след това излиза от тялото през уретрата по време на уриниране.
Без бъбреците водата не се елиминира от тялото, което може да доведе до претоварване с течност, което затруднява дишането и причинява сериозно подуване в тялото. Той също така прави работата на сърцето много по-трудна и ако тя продължава без лечение, тази излишна вода може да доведе до смърт.
Заедно с излишната вода идват нарушения на това колко сол, калий, магнезий и други електролити остават в кръвта.
Неравновесието в тези вещества може да предизвика проблеми с функцията на сърцето и други сериозни усложнения.
Заболяване на бъбреците
Лица, чиито бъбреци вече не функционират достатъчно добре, за да подкрепят нуждите на тялото, ще се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация, за да предотвратят смъртта. Бъбречната болест обикновено е прогресивен въпрос и се влошава във времето, така че индивидът обикновено е добре запознат с влошаващото се бъбречно заболяване и е в състояние да предприеме стъпки, за да предотврати бързото развитие на болестта.
Една често срещана причина за бъбречно заболяване и евентуална нужда от диализа е слабо контролиран диабет. За човек, който има диабет и има бъбречно заболяване, контролирането на нивата на глюкозата може да добави години към функционалния живот на бъбреците или дори да предотврати напълно необходимостта от диализа и трансплантация.
За други индивиди, бъбречната болест се влошава с течение на времето въпреки медицинските интервенции и промените в начина на живот. Въпреки всички усилия на всички, бъбреците стават твърде болни, за да функционират добре.
По-рядко продължава, когато внезапните бъбречни проблеми, наречени остра бъбречна недостатъчност, водят до трайно бъбречно заболяване.В тези случаи щетата е внезапна и не може да бъде възстановена. Това може да се случи поради травма или като страничен ефект от голямо заболяване.
Има много етапи на бъбречно заболяване, вариращи от лека до тежка и животозастрашаваща. Краен стадий на бъбречно заболяване е последната стъпка при бъбречно заболяване. Това е нивото на заболяването, което изисква лечение с диализа, трансплантация или смърт в крайна сметка.
Бъбречна трансплантация
Процесът на включване в списъка за чакане на пациентите за трансплантация не е нито бърз, нито лесен, но усилията са добре заслужавани при появата на нов бъбрек.
Процесът, който трябва да бъде одобрен за включване в списъка с трансплантации, ще започне рано в процеса на заболяването, когато за първи път се забелязва проблемът с бъбреците и се препраща към бъбрек-бъбрек. Вашият нефролог може да бъде в състояние да лекува вашето заболяване в продължение на много години, но когато се влоши и стане ясно, че диализата и нуждата от трансплантиран бъбрек се превръщат в реалност, можете да се обърнете към трансплантационен център.
След това центърът за трансплантация ще определи дали сте подходящи за бъбречна трансплантация. Трябва да се отговори на много въпроси, като се започне с най-основния въпрос дали е необходимо трансплантиране на бъбреците чрез лабораторни тестове, които определят начина, по който функционират бъбреците.
Ако има нужда от бъбречна трансплантация, ще трябва да се отговори на още много въпроси.
Тези въпроси варират от това дали индивидът е добър кандидат за трансплантация, ако е достатъчно здрав, за да толерира хирургията и стресът, който операцията ще постави върху тялото и ако наградата от трансплантацията надвишава потенциалния риск от трансплантационна хирургия и възстановяване.
Отговаряйки на тези въпроси, макар и лабораторната работа, физическите изпити и други тестове е отправна точка. След това се правят допълнителни тестове за определяне на генетичния отпечатък на пациента, така че даден орган, който е добър генетичен мач, може да бъде избран за намаляване на риска от отхвърляне.
Получателят също така ще премине оценки, за да определи дали има емоционална и психическа способност да понася изчакането на трансплантация, процеса на получаване на трансплантат и да има способността да се грижи за себе си и да управлява здравето си след операцията.
Много от центровете за трансплантация няма да осигуряват никакъв вид трансплантация на органи на пациенти, които не са независими в ежедневните нужди.
А историята или текущите проблеми с пристрастяване също могат да изключат потенциалните получатели от процеса на трансплантация, поне временно. Например, ако пациентът злоупотреби с кокаин и причини увреждане на бъбреците, няма да бъде трансплантиран, ако продължи да злоупотребява с кокаин. Ако продължават да употребяват лекарството, те няма да бъдат поставени в списъка на трансплантациите, докато не бъдат употребени за злоупотреба с наркотици за период от време, определен от центъра за трансплантация.
Финансовите аспекти на трансплантацията също ще бъдат разгледани от центъра за трансплантация, като се гарантира, че пациентът има необходимата способност и застраховка да плати за процеса на трансплантация от първото посещение на лекарството, необходимо за предотвратяване на отхвърлянето след операцията.
Списъкът с трансплантации
След като пациентът е определен за подходящ за органна трансплантация, той се поставя в списъка за трансплантации от центъра за трансплантация. Това означава, че те се добавят към националната база данни, управлявана от UNOS, която позволява на донорите и получателите да бъдат съчетани, когато органът стане достъпен.
"Списъкът с трансплантации" всъщност представлява много голяма база данни от над 114 000 души, които чакат различни видове трансплантации на органи. Когато органът стане достъпен за трансплантация, се използва сложен математически алгоритъм за създаване на уникален списък на потенциалните получатели на този орган. Хиляди от тези списъци се генерират ежемесечно, всяка от тях е уникална за конкретен орган, даден от конкретен донор.
Само лица, които са подходящи за този орган, ще бъдат включени в списъка. Получател, който е прекалено голям или твърде малък или несъвместим с кръвна група, няма да се покаже в списъка.
Противопоказания
Има някои проблеми, които обикновено пречат на индивида да получи трансплантация. Как се борави с тях са уникални за хирурга и трансплантационния център и може да се различават от център до център или дори от един хирург в друг.
Контраиндикацията в един трансплантационен център не може да попречи на индивида да бъде включен в друг център за трансплантация, това не са правила, те са общи насоки за пригодност за получателите. Някои от тях биха предотвратили временно само трансплантацията.
Например, текущата инфекция би предотвратила само трансплантационната хирургия, докато инфекцията е налице. Пациентът ще има право на трансплантация, веднага щом са добре. Едно положително изследване на лекарствата, което показва, че потенциалният реципиент използва кокаин, от друга страна, може да причини забавяне на годините в процеса.
- Активна инфекция
- Тежко заболяване на друг орган (за някои има многокомпонентна трансплантация, включително сърдечен бъбрек или бъбрек-панкреас)
- Активно пристрастяване към лекарства, които могат да включват незаконни наркотици, алкохол и / или никотин
- Рак, който е актуален или може да се върне.
- Неспособност за управление на собствения си здравен режим
- деменция
- Тежко съдово заболяване
- Живот, свързващо заболяване в допълнение към бъбречни заболявания
- Тежка белодробна хипертония
Видове дарения на бъбреците
Смъртната трансплантация на донори
Повечето дарени органи стават достъпни за трансплантация, когато човек стане мозъчен мъртъв, а донорът или членовете на семейството му избират да дарят своите органи на чакащ получател. Този вид дарение се нарича "починал трансплант на донор".
Трансплантация на живи донори
В някои случаи здрав приятел или член на семейството ще дари бъбрек на близък човек, тъй като човешкото тяло може да остане добре с един здрав бъбрек. Това се нарича жив донор. В някои случаи жив донор решава да дари на чакащ реципиент, който не знае от благост, този вид донор се нарича алтруистичен донор.
Не всеки бъбрек донор е подходящ за всеки, който чака орган. За да се доближат даден донор на бъбреци и реципиент, те трябва да са приблизително еднакви. В някои случаи бъбрекът от дете може да е подходящ за малка възрастна жена, но няма да е подходящ за голям възрастен, в зависимост от размера на детето. По същия начин, голям бъбрек би бил твърде голям за едно малко дете, нуждаещо се от трансплантация.
Донорът и реципиентът трябва да отговарят на генетичния принцип и по-добре да съответстват на резултатите от операцията в дългосрочен план. Нулевото несъответствие на антигена е техническото понятие за съвпадение на донор-получател на бъбреци, което е изключително. Този тип мач, който най-често се среща между роднини, може да намали количеството на лекарствата против отхвърляне, на които получателят се нуждае в годините след операцията.
Бариери за трансплантацията на живи донори
Ако любим човек иска да дари бъбрек, те могат или не могат да го направят поради най-различни причини. Някои дарители могат да разберат, след като започнат теста, че също имат бъбречно заболяване. Други откриват, че те са грешен кръвен тип или имат здравословно състояние, което прави дарението твърде рисковано.
Някои от най-често срещаните проблеми, които пречат на даряването на живо, включват:
- Бъбречно заболяване, включително някои видове камъни в бъбреците. Това е особен риск, когато братята и сестрите даряват на бременни с бъбречно заболяване, даряващите се братя могат също да разберат, че имат бъбречно заболяване.
- Неконтролирано кръвно налягане, диабет, сърдечно заболяване или белодробно заболяване
- История на проблемите с кървенето: прекалено лесно кървене или кръвни съсиреци
- Лошо контролирани психиатрични проблеми
- прекалена пълнота
- Рак
- Заразни болести, като ХИВ
За някои хора любимият им човек иска да дари бъбрек, но не може да се дължи на кръвна група или друг проблем на съвместимост. Съвременната медицина дава възможност да се случи дарение независимо от това, при сдвояването на съвпадащи донори и реципиенти.
Например, мистър Смит се нуждае от бъбрек, а г-жа Смит би искал да му даде един, но не са съвместими. В друга област на държавата г-жа Браун се нуждае от бъбрек и господин Браун би искал да дари своя, но те не са съвместими. Използва се компютърна програма, за да се установи, че може да се извърши обмен, където господин Браун дава бъбреците си на господин Смит и госпожа Браун, които получават бъбреците на мисис Смит.
Тези сдвоени борси стават все по-чести и "веригите" на мачове на донори и получатели стават по-дълги. Към декември 2017 г. най-дългата верига, известна като веригата "UAB", е била в рекорден брой 88 трансплантации, което означава, че 88 донора дадоха бъбрек на човек от веригата, който не знаеха, и 88 получатели на стола получиха бъбрек от хора, които не са знаели.
Операция за трансплантация на бъбреци
Намиране на хирургически и хирургически център
Повечето центрове за трансплантация имат няколко хирурзи, които са компетентни да извършват дадена трансплантационна процедура, но не всички трансплантационни центрове извършват всички видове трансплантации. Много центрове предлагат бъбречни трансплантации, но по-малко предлагат сърдечни или белодробни трансплантации, така че естеството на Вашия проблем и местоположението ви може да определи къде търсите лечение.
Може да имате много центрове за избор или най-близкият център за трансплантации може да е на значително разстояние от дома ви, което може да ограничи вашите възможности.
Процедурата
Процедурата за бъбречна трансплантация започва с операцията на донора, по време на която бъбрекът се отстранява. След като бъбрекът е решен да бъде здрав и с достатъчно високо качество, за да бъде трансплантиран в получател, процесът започва за получателя. Те ще бъдат изпратени в болницата, където са изтеглени лаборатории, поставени са IV и са направени други препарати за хирургия.
Операцията започва с обща анестезия, която обикновено се дава от анестезиолог, и поставянето на ендотрахеална тръба.
След като пациентът заспи, разрезът се прави в корема, където ще бъде поставен новият бъбрек. За повечето индивиди, естествените бъбреци - бъбреците, с които е роден пациентът - ще останат на място, освен ако не причиняват проблеми с кръвообращението или други проблеми, които изискват тяхното отстраняване.
Бъбреците се ушиват на място с един или двама хирурзи, като се внимава кръвта да протича добре през бъбреците и бъбреците започват да правят урина за минути след като са свързани с кръвоснабдяването.
След като бъбрекът е на място и активно прави урина, операцията е завършена и разрезът може да бъде затворен. Целият процес отнема два до три часа в повечето случаи.
При по-голямата част от операциите само един бъбрек се трансплантира, тъй като един бъбрек е повече от способен да филтрира кръвта на реципиента. Ако дарените бъбреци са много малки, и двете могат да бъдат трансплантирани в реципиента, за да се уверят, че бъбреците са в състояние да филтрират достатъчно добре, за да поддържат реципиента добре.
Рискове
В допълнение към общите рискове от операцията и рисковете, свързани с анестезията, бъбречната трансплантационна хирургия има уникални рискове. Тези рискове варират от човек на човек, но също се увеличават с възрастта и тежестта на заболяването.
Рисковете от бъбречна трансплантация включват, но не се ограничават до:
- Кървене - бъбрекът филтрира кръвта, така че кървенето има потенциал да бъде тежко в редки случаи.
- Кръвни съсиреци
- Удар
- Аноксично мозъчно увреждане или увреждане на мозъка поради липса на кислород
- Смъртта.Всички операции имат риск от смърт, но рискът е по-висок от типичния при бъбречна трансплантация поради сложния характер на процедурата и грижата след операцията.
- Остър отказ. Тялото на донора не приема дарения бъбрек.
възстановяване
Типичният пациент се завръща у дома в рамките на седмица от операцията с бъбречна функция, която е достатъчно добра, за да не се налага повече диализа. Повечето хора са в състояние да се върнат към нормалната си дейност в рамките на месец или две от операцията.
Някои пациенти имат незабавна бъбречна функция, която е отлична, други имат забавяне на бъбречната функция, което може да доведе до необходимост от диализа, докато бъбрекът не достигне пълния си потенциал. В редки случаи бъбреците никога не работят достатъчно добре, за да позволят на пациента да преустанови диализното лечение.
Отхвърлянето на органи може да бъде сериозен проблем след операцията по трансплантация. Това се случва, когато тялото идентифицира новия орган като чуждо тяло и се опитва да го отхвърли. За да се предотврати това, много медикаменти могат да бъдат използвани, а някои хора никога нямат проблем с отхвърляне.
Епизодите на отхвърляне са най-чести в шестте месеца след операцията, но са възможни по всяко време след трансплантационната операция. Когато се случи отхвърлянето, толкова по-бързо се идентифицира и се третира по-добре резултата.
прогноза
При пациентите с бъбречни заболявания пациентът има до седем пъти по-малка вероятност да умре, отколкото при диализа. Деветдесет процента от получателите, независимо дали са получили орган от жив или починал донор, са живи три години след операцията. На десет години след операцията 67% от починалите получатели на донори и 90% от живите донори получават жива.
За тези, които не са, е важно да не забравяте, че тези статистически данни показват всички причини за смърт, включително естествени причини, автомобилни катастрофи, сърдечни атаки и много други, които не са свързани с бъбреците или трансплантацията.
От получателите на трансплантация, които живеят 10 години след бъбречната си трансплантация, 81% от починалите донорски донори и 90% от живите донори получават бъбрек, който функционира достатъчно добре, за да спре диализата.
Словото от Много добре
Трансплантацията на бъбреци е сложна и сериозна операция, която може да отнеме месеци подготовка, тестване и чести посещения на лекар, само за да се обърнат и да чакат години, докато органът стане достъпен.
За повечето от тях, честите диализни лечения и цялото време, прекарано в чудо и чакане, ако някой орган бъде на разположение, си заслужава абсолютно място, когато се получи бъбрек. Трансплантационната хирургия води до драматична промяна в чувствата на умора и изтощение, които идват с диализа и бъбречно заболяване - промяна, която често е забележима и драматична преди да напусне болницата.
Дали тази страница беше полезна? Благодаря за отзивите ви! Какви са вашите притеснения? Член Източници- Националната фондация за бъбреци. Бъбречна трансплантация. 2017.
- NIH Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Бъбречна трансплантация. 2018.
Преди, по време и след операция за трансплантация на черния дроб
Научете повече за чернодробното заболяване, чернодробната недостатъчност и какво трябва да знаете за трансплантацията на черен дроб.
Преди, по време и след операция по трансплантация на белите дробове
Операцията по трансплантация на белия дроб е изключително сложна процедура, която замества болните бели дробове на пациента. Научете повече за белодробния трансплантационен процес.
Преди, по време и след операция за трансплантация на бъбреците
Разберете как се случва бъбречна трансплантация и какво трябва да знаете, ако имате нужда от нов бъбрек. Прочетете за списъка с чакащи трансплантации и още.