Причини и лечение на претоварване с желязо
Съдържание:
- Защо няколко RBC трансфузии причиняват претоварване с желязо?
- Кой е изложен на риск от трансфузионно претоварване с желязо?
- Как Моят лекар наблюдава за претоварване с желязо?
- Какви усложнения могат да възникнат при претоварване с желязо?
- Как се лекува трансфузионното претоварване с желязо?
Надпреварата за 5G - това, което трябва да знаете (Септември 2024)
Претоварването с желязо е състояние, при което в организма има повече желязо, отколкото тя може да бъде отстранена. Техническият термин за претоварване с желязо е хемохроматоза. Има две основни причини за претоварване с желязо: 1) наследствен хемохроматоза или 2) трансфузионна хемохроматоза. Наследственият хемохроматоза е състояние, предавано в семействата. Трансфузионният хемохроматоза се случва, когато човек изисква многобройни трансфузии на червени кръвни клетки (RBC).
Желязото се намира вътре в хемоглобина, протеин вътре в RBC. Работата на желязото, за да помогне за транспортирането на кислород до всички тъкани. Обикновено тялото абсорбира достатъчно желязо от вашата диета, за да се справи с производството на RBC. Ако не ядете достатъчно храни с желязо, нивата на желязо стават ниски, което води до желязодефицитна анемия. Когато RBCs достигнат края на живота си, желязото вътре в тях се рециклира, за да се използва в нови RBC, които се произвеждат.
Защо няколко RBC трансфузии причиняват претоварване с желязо?
Желязото се намира във всички червени кръвни клетки в единица за преливане на кръв. Така че всяко преливане на RBC, което човек получава, е по същество интравенозна (IV) инфузия на желязо. Проблемът е, че тялото е ограничено в способността си да се отърве от това прекомерно желязо. Освен това, хората с таласемия усвояват повече желязо, отколкото се нуждаят от храната си, влошавайки проблема.
Кой е изложен на риск от трансфузионно претоварване с желязо?
Всеки, който получава многократно преливане на РБК, е изложен на риск, но хората, които са зависими от трансфузии, са изложени на най-висок риск. Това включва хора със сърповидно-клетъчна болест, които са имали инсулт (или са изложени на висок риск от инсулт), бета-таласемия майор, анемия на диамант-черноглава, апластична анемия и миелодиспластичен синдром сред другите. Хората с рак, които се нуждаят от многобройни трансфузии по време на лечение с химиотерапия или трансплантация на костен мозък, също са изложени на риск за трансфузионно претоварване с желязо.
Как Моят лекар наблюдава за претоварване с желязо?
Хората, които ще се нуждаят от трансфузии през целия живот, обикновено се наблюдават отблизо за претоварване с желязо. При тези пациенти претоварването с желязо може да се наблюдава след 12 до 15 трансфузии на RBC. Претоварването с желязо обикновено се проследява първоначално с кръвен тест, наречен феритин. Феритинът представлява общото количество желязо, което се съхранява в тялото ви.Феритинът обикновено се съставя по график, всеки един до три месеца, така че вашият лекар да може да види как се развива (т.е. дали стойността се увеличава?). Хелацията, терминът на лекарствата, използвани за премахване на желязо, обикновено започва след като феритинът е по-голям от 1000 ng / mL. За съжаление, нивата на феритин са засегнати от неща, различни от претоварването с желязо. Повишени нива на феритин могат да се наблюдават по време на заболяване и възпаление.
Поради ограниченията, свързани с феритина, бяха разработени други методи за оценка на претоварването с желязо. По-рано, претоварването с желязо се наблюдава с чернодробни биопсии, където се отстранява малко парче черен дроб и се оценява за желязо. Понастоящем повечето хора могат да бъдат наблюдавани с магнитен резонанс (ЯМР) на черния дроб и / или сърцето. MRI може да изчисли съдържанието на желязо в черния дроб, подобно на резултатите от чернодробна биопсия. Хелатирането се започва, когато LIC е по-голяма от 3 mg на грам сух тегло на черния дроб. Също така, ЯМР на сърцето може да измери количеството желязо, разположено в сърдечния мускул.
Какви усложнения могат да възникнат при претоварване с желязо?
След като всички типични места за съхранение на желязо вече не са на разположение, желязото може да се съхранява в черния дроб, сърцето, панкреаса и ендокринните органи (обикновено наричани жлези). Когато желязото се съхранява на тези места, то уврежда органа. Това може да доведе до фиброза или белези на черния дроб, кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул), захарен диабет (поради желязо в панкреаса), хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони) и хипогонадизъм (причиняващ намалено либидо и импотентност при мъже и липса на на менструалния цикъл при жените). За да се предотвратят тези сериозни и потенциално животозастрашаващи усложнения, претоварването с желязо се третира агресивно.
Как се лекува трансфузионното претоварване с желязо?
Претоварването с желязо от трансфузии се лекува с хелатотерапия, медикаменти, дадени за отстраняване на желязо от тялото. Налични са три лекарства.
- Дефероксамин (Десферал)
- Deferasirox (Jadenu или Exjade)
- Деферипрон (Ferriprox)
Терапевтична флеботомияАко в даден момент сте в състояние да прекратите трансфузията, претоварването с желязо може да се лекува със серийна флеботомия. Флеботомията е подобна на кръводаряването, където от тялото се отделя голямо количество кръв. В отстранените червени кръвни клетки има желязо и когато те се заменят с костен мозък, ще се използва излишното желязо, което се съхранява в тялото ви.
Дефицит на желязо: симптоми, причини и превенция
Недостигът на желязо води до желязодефицитна анемия, която може да ви направи слаби и уморени. Яденето на храни, богати на желязо, може да предотврати симптомите на железен дефицит.
Чести причини за подуване на краката или претоварване с течности
Подуването на краката (оток) е често срещано състояние, което много хора имат. Разбирането на причината за подуване е от ключово значение за оптималното лечение.
Какво е претоварване с желязо? - Причини и лечение
Пациентите, които получават редица кръвопреливания, като тези с левкемия или лимфом, могат да бъдат изложени на риск от развитие на претоварване с желязо. Разберете какво е претоварване с желязо и какво можете да направите.