Фекален окултен кръвен тест (FOBT): използване, процедура, резултати
Съдържание:
Д-р Тео Ангелов анализира състоянието на Волен Сидеров (Юли 2024)
Анализ на фекална окултна кръв (FOBT) е неинвазивен начин за наблюдение на изпражненията или изпражненията за кръв, която не се вижда с просто око, известна като окултна кръв. Ако има кръв в изпражненията, това показва, че вероятно има кървене някъде в храносмилателния ви тракт, което може да е симптом на няколко състояния, както и ранен признак на колоректален рак. Този тест е известен също като окултен тест на изпражненията, тест за хемокост, тест на гваиака, gFOBT, имуноанализ FOBT, имунохимични FOBT, FIT и iFOBT.
Цел на теста
Вашият лекар може да поръча тест за кървави кръвни проби, за да определи дали може да имате основно състояние като полипи на дебелото черво, дивертикулоза, хемороиди, язва, възпалително заболяване на червата, наречено колит или колоректален рак. Всеки един от тях (и други) може да предизвика кървене в храносмилателния ви тракт, което завършва в изпражненията ви.
Този тест не е диагностичен, но ще послужи като стимул за допълнителни тестове. Докато се използва фекален тест за скрита кръв, за да се търси присъствието на кръв в изпражненията, тестът не показва къде има кървене, ако е налице, или от какво го причинява.
Вашият лекар може да поръча FOBT поради следните причини:
Скрининг за колоректален рак
FOBT най-често се използва като инструмент за скрининг, за да се търси кръв в изпражненията на хора, които са на 50 години или по-възрастни и които имат среден риск от развитие на колоректален рак. Лекарите обикновено препоръчват на хората, които отговарят на тези критерии, да се извършва FOBT годишно.
Колоректалният рак е втората причина за смъртните случаи, свързани с рака в САЩ, както и третия най-често срещан вид рак и често няма никакви очевидни симптоми, докато е в по-късните етапи.
Повечето случаи започват с доброкачествени, или безвредни, полипи на дебелото черво, които са растения на тъкани, които всъщност са доста често срещани при хора над 50-годишна възраст. Въпреки това, някои от тези полипи стават предракови или ракови, причинявайки ги да растат и да кървят в микроскопични количества, когато минава изпражненията.Това кървене се счита за ранен признак на колоректален рак и понякога е единственият ранен знак, поради което редовният скрининг за кръв в изпражненията е толкова важен. Ранното заразяване с рак може значително да подобри изхода от лечението.
Един потенциален недостатък на FOBT е, че той не винаги точно показва какво се случва в тялото ви. Например, някои полипи на рак и дебелото черво не кървят, което може да доведе до фалшиво отрицателен резултат от теста, когато всъщност имате рак или полипи. Обратно, може да получите фалшиво положителен резултат поради фактори като неспазване на диетичните и лекарствени ограничения, които Вашият лекар Ви е дал преди и по време на теста, или защото имате лека стомашно-чревна инфекция, хемороиди или друго състояние, а не полипи или рак.
Търсите възможни причини за анемия
Вашият лекар може да поръча FOBT, ако имате признаци и симптоми на анемия, състояние, при което тялото ви няма достатъчно червени кръвни клетки, за да пренася кислород през кръвта ефективно. Чести симптоми включват умора, бледа кожа, нисък брой хемоглобин в кръвта и слабост.
Ако вече сте диагностицирани с анемия, Вашият лекар може също да препоръча FOBT, ако причината за анемията не е била открита. Резултатите от теста могат да покажат дали загубата на кръв от храносмилателния ви тракт може да е част от причината за анемията и да даде указания на Вашия лекар как да продължи.
Например, ако вашият тест е положителен за кръвта в изпражненията, Вашият лекар знае, че след това ще те провери за условия, които биха могли да причинят кървене, като язви, дивертикулоза или полипи на дебелото черво. Ако Вашият тест показва, че няма кръв в изпражненията, Вашият лекар вероятно ще премине към търсене на друга потенциална причина за Вашата анемия.
Рискове
Тъй като това е неинвазивен тест, няма никакви рискове, свързани с FOBT.
Преди теста
Вашият лекар ще Ви предостави FOBT комплект, който ще съдържа инструкции за това как да вземете Вашите проби от изпражненията у дома. Подготовката за теста ще зависи от метода, който сте помолили да използвате:
- Тест за намазка на Guaiac (gFOBT): Този тест използва химикал, който променя цвета си, когато има кръв. Обикновено събирате три проби от изпражненията в три различни дни и ги изпращате в лаборатория за анализ. Този тест изисква да се въздържате от определени храни и лекарства за определен период от време, за да се гарантира точността.
- Фекален имунохимичен тест (FIT): По-нов тест за оценка на фекална окултна кръв, FIT използва антитела за откриване на кръв и може да бъде по-чувствителен от gFOBT. Тя не изисква никакви специални диетични ограничения и може да се направи по всяко време. С този тест можете да съберете от един до три проби от изпражненията, както Ви инструктира Вашият лекар, и да ги изпратите в лаборатория.
Вашият лекар може да ви препоръча да закупите a подложка или тъкан с реактивен реагент. Този тест е на разположение без рецепта и изисква от вас да поставите тампона или тъкан в тоалетната с движението на червата в три отделни дни. Той работи подобно на gFOBT, като използва химикал, който променя цвета си, ако има кръв и, подобно на gFOBT, има диетични ограничения, които трябва да следвате, преди да направите теста. Ще прочетете сами резултатите и ги изпратете на Вашия лекар.
Въпреки че този тест е доста чувствителен, много лекари предпочитат да правят gFOBT или FIT, поради възможността пациентите да не могат да интерпретират резултатите от теста, както и техник от лабораторията.
синхронизиране
Общото времетраене на този тест зависи от инструкциите, предоставени от Вашия лекар и от използвания метод.
Ако имате тест за намазване на гуаяк (gFOBT), ще посветите около седмица и половина за подготовка на теста и събиране на проби. Целият процес, включително оценката на Вашите мостри и предоставянето на резултатите Ви, може да отнеме до четири седмици.
С фекален имунохимичен тест (FIT) като се използва за скрининг на рак на дебелото черво, ще прекарате само няколко минути да съберете пробата си. Факторът при подготовката и предоставянето на извадката и оценката, целият процес може да отнеме няколко седмици.
Ако Вашият лекар прави FIT, за да търси кървене в храносмилателния Ви тракт поради анемия или иска да извърши по-задълбочен скрининг на рак на дебелото черво, ще трябва около две и половина до три седмици, да започне да приключва. Това зависи от лабораторията, но до голяма степен е свързано с факта, че трябва да съберете три различни проби на отделни дни.
Най- изплакващ реактивен тампон или тест за тъкани не отнема толкова време, колкото и другите два метода, защото вие четете и записвате резултатите сами след три движения на червата в последователни дни, след което изпратете резултатите на Вашия лекар. Общото време за този метод е около шест до десет дни, включително подготовка.
местоположение
Вие събирате пробите от изпражненията за тези тестове в дома си и след това ги носите или ги изпратете в кабинета на Вашия лекар или ги изпратете в лаборатория, за да бъдат анализирани за наличие на кръв. В случай на подложка с реагент или тест на тъкани, провеждате този тест и запишете резултатите у дома.
Храни и напитки
За да се подготвите за gFOBT или теста с реактивен тампон / тъкан, ще бъдете инструктиран да избягвате определени храни и медикаменти за определен период от време, преди да съберете пробите от изпражненията или да извършите теста, както е приложимо.
Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции, но вероятно ще трябва да избягвате следното преди и по време на теста на gFOBT или реактивен тампон, за да получите най-точните резултати:
- Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин, алев (напроксен) или мотрин / адвил (ибупрофен), могат да причинят кървене в стомаха или червата, което може да доведе до фалшиво положително изпитване. В този случай, фалшиво-положително означава, че тестът ще покаже, че имате кръв в изпражненията, но това е от NSAID-индуцирано кървене, а не от рак или полипи. Това е идеално за избягване на НСПВС седем дни преди FOBT, ако изобщо е възможно. Ще трябва да стоите настрана от тях, докато приключите с вземането на проби от изпражнения.
- Червеното месо, като говеждо, агнешко и свинско, както и други храни като броколи, ряпа, хрян и карфиол, също могат да причинят фалшиви положителни резултати за FOBT. Те трябва да се избягват три дни преди теста и по време на процеса на тестване.
- Медикаменти като Colcrys (колхицин), който се използва за лечение на подагра и окисляващи лекарства като йодни добавки, често използвани за заболяване на щитовидната жлеза, и борна киселина, които могат да се използват за лечение на гъбични инфекции, също могат да доведат до фалшиво-положителен резултат от реагира с химикалите в теста. Те трябва да се избягват три дни преди теста, както и през целия период на тестване.
- Добавките на витамин С могат да повлияят на химикалите в теста и могат да създадат обратния проблем - те могат да причинят фалшиво-отрицателни. Фалшиво-отрицателно означава, че тестът ще покаже, че нямате кръв в изпражненията, когато всъщност можете. Витамин С добавки, сокове с добавен витамин С, или всяко количество плодове, които ще ви дадат повече от 250 mg витамин С на ден, трябва да се избягват за три до седем дни преди FOBT и по време на процеса на тестване.
Както споменахме, няма да се налага да избягвате храна или медикаменти, ако правите FIT.
Разходи и здравна застраховка
Цената на FOBT зависи от това какъв метод се използва, както и от каква лаборатория са получени резултатите, но се счита за тест с ниска цена.
Ако имате здравна застраховка, Законът за достъпни грижи (ACA) изисква както Medicare, така и частните застрахователи да покрият всички разходи за скрининг тестове за рак на дебелото черво, включително FOBT. Това означава, че няма да се налага да плащате нищо от собствения си джоб, ако имате FOBT за скрининг за колоректален рак.
Въпреки това, ако сте на здравноосигурителен план, който е бил приет, което означава, че той е съществувал преди 2010 г., когато АКС е бил приет, тези изисквания не се отнасят за вашия застраховател. Това не означава, че вашият FOBT няма да бъде покрит, но трябва да се свържете с вашата застрахователна компания или с някой от човешките ресурси на работното ви място, за да разберете със сигурност.
Ако имате FOBT, за да търсите причини за анемия и имате застраховка, тя вероятно ще бъде покрита, тъй като всеки необходим тест ще бъде, въпреки че може да се наложи да плащате приспадане и / или съзастраховане, в зависимост от вашия план. Свържете се с вашата здравноосигурителна компания на номера на гърба на вашата застрахователна карта, ако имате някакви въпроси относно това.
Ако сте на Medicaid, покритието за този тест като скрининг за колоректален рак ще зависи от състоянието, в което се намирате. Свържете се с местния офис на Medicaid, за да научите повече.
По време на теста
Не забравяйте да следвате инструкциите, предоставени от Вашия лекар и които придружават вашия комплект точно, тъй като може да има вариации между производителите.
Pre-Test
Не забравяйте, че трябва да сте сигурни, че сте спазили специфичните диетични ограничения, които Вашият лекар е дал, ако има такива, преди да продължите да вземате проби от изпражненията. Ако не го направите, резултатите може да не са точни.
По време на теста
След като сте готови да вземете пробите от изпражненията, това трябва да ви отнеме само няколко минути всеки път. Уверете се, че продължавате да избягвате всички храни и / или лекарства, които Ви е инструктирал Вашият лекар, докато не съберете всичките си проби от изпражненията.
Като цяло, за gFOBT и FITще използвате сух контейнер от комплекта, за да съберете изпражненията си, преди да влезе в тоалетната чиния или да се смеси с урината. Вашият комплект може да съдържа дървена шпатула или четка, които можете да използвате, за да съберете малко количество изпражнения от няколко различни области на движението на червата. След като намажете табуретката на карта, ще я съхраните в плик за една нощ, за да изсъхне; алтернативно, може да бъдете помолени да го съхраните в контейнер. Можете да промиете останалата част от червата надолу по тоалетната.
Ще следвате същия процес за следващите две движения на червата, които имате, стига да са на различни дни, освен ако не правите само една проба. След като сте събрали вашите проби от три движения на червата, ще ги изпратите по пощата или ще ги донесете в кабинета на Вашия лекар или ще ги изпратите в лаборатория, за да бъдат анализирани за наличие на кръв.
Причината, поради която обикновено събирате три проби за този тест е, че ако имате полипи или рак, кървенето може да не е непрекъснато. Използването на три проби от три различни дни дава по-добър шанс на теста да улови кървенето, ако това е така.
Следвайте инструкциите, които идват с вашия комплект, но обикновено с подложка или тъкан с реактивен реагент, след като имате движение на червата, поставяте тампона или тъкан в тоалетната. Ако в изпражненията ви има кръв, подложката ще промени цвета си. Вие правите това три пъти в различни дни и записвате промените, които виждате. Забележка: Резултатите могат да бъдат засегнати от почистващи средства за тоалетна чиния, така че най-добре е да се тества с помощта на чиста вода.
Пост-Test
Уверете се, че изпращате пробите си на подходящото място възможно най-скоро, за да сте сигурни, че резултатите Ви са възможно най-точни. Вашият комплект ще обясни как да запечатате и етикетирате това, което сте събрали по подходящ начин.
Ако използвате подложка с реактивен реактив, изпратете вашите резултати на Вашия лекар, за да запазите файла.
След теста
След като сте събрали последната проба от изпражненията или сте извършили последния тест за тъкан / тъкан, можете да продължите да ядете храната и да приемате лекарствата, които Вашият лекар е спрял, ако има такива.
Тълкуване на резултатите
Ако вашите проби от изпражненията са били изпратени в лаборатория, може да се наложи да изчакате две седмици или повече за резултатите от теста, които ще бъдат или положителни (има кръв в изпражненията) или отрицателни (няма кръв в изпражненията ви).
Ако приемем, че не е фалшиво-положителен, резултатът от положителна gFOBT или реагентна подложка означава, че имате кървене някъде в храносмилателния тракт, докато положителен FIT резултат е малко по-специфичен и показва, че имате кървене някъде в нисък храносмилателен тракт.
Въпреки че повечето резултати са отрицателни, това не винаги означава, че нямате рак на дебелото черво или полипи. Някои полипи и рак не кървят, така че тестът ви може да бъде "чист" въпреки наличието на тези проблеми. Това подчертава важността на провеждането на този тест ежегодно или според препоръките на Вашия лекар.
Помнете също, че положителен резултат от теста не означава непременно, че имате рак; нещо друго може да се случи в храносмилателната система като хемороиди, доброкачествени полипи, язва, колит или дивертикулоза, или може да сте погълнали кръв, която се дължи на кървене в носа или венците.
Ако сте използвали подложка или тъкан за реактивен реактив, комплектът ще ви обясни каква промяна на цвета трябва да наблюдавате и как да записвате резултатите. Но знайте, че резултатите могат да бъдат повлияни от кръвта, която е в урината или от менструалния Ви период. Ако резултатите ви изглеждат неясни, консултирайте се с Вашия лекар за това, че правите gFOBT или FIT.
Ако имате някакви въпроси относно резултатите от теста, уведомете Вашия лекар.
Следвайте-Up
Ако сте имали FOBT за скрининг за рак на дебелото черво и резултатите от изследването ви са отрицателни, Вашият лекар вероятно ще препоръча да направите теста отново след една година, докато имате среден риск. Вашият лекар може също да поръча колоноскопия като друг метод за скрининг за колоректален рак, за да се гарантира, че резултатите Ви не са фалшиво-отрицателни.
За хора със среден риск за колоректален рак, колоноскопия е необходима само на всеки 10 години. Но ако имате по-висок риск от колоректален рак, дължащ се на фактори като фамилна анамнеза за колоректален рак, затлъстяване, прекомерно използване на алкохол или пушене, Вашият лекар вероятно ще иска да използва по-често скринингови инструменти като FOBT и колоноскопия.
Ако вашите проби от изпражненията са положителни за кръвта, Вашият лекар ще нареди колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия, за да изследва допълнително храносмилателния ви тракт и да открие причината и мястото на кървенето. Това вероятно ще бъде планирано възможно най-скоро. Тези тестове могат да диагностицират много от състоянията, които биха могли да причинят кървенето, включително язви, хемороиди, колити, дивертикулоза, полипи и рак.
Ако сте диагностицирани с язви, хемороиди, колит или дивертикулоза, Вашият лекар ще говори с Вас за Вашите възможности за лечение. Ако по време на сигмоидоскопията или колоноскопията се открият полипи и / или рак, Вашият лекар най-вероятно ще вземе проба от тъкан, за да го провери за рак или евентуално ще премахне полипите, които се откриват по същото време като Вашата процедура.
Слово от DipHealth
FOBT е важен инструмент за скрининг в борбата срещу колоректалния рак. FOBT-ите неведнъж са показвали, че намаляват броя на смъртните случаи от колоректален рак с 15% до 33%. Ако сте на възраст от 50 до 75 години и вашият риск за колоректален рак е среден, правите FOBT всяка година, или както Ви е инструктирал Вашият лекар, може да ви помогне да откриете този общ рак рано и да подобрите цялостната ви перспектива, ако го развиете. Този тест е сравнително евтин, лесен за изпълнение, не отнема много време и може да спести живота ви.
Сърдечен стрес тест: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Сърдечен стрес тест е тест, базиран на упражнения, който се използва за диагностициране на коронарна артериална болест или за проследяване на здравния статус на хората с други сърдечни заболявания.
Тест за потискане на дексаметазон: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Тестът за депресия на дексаметазон обикновено се използва за диагностициране на синдрома на Кушинг и оценява способността ви да реагирате на определен хормон.
Кръвен тест за ревматоиден фактор: използване, процедура, резултати
Ревматоидният фактор присъства при около 80% от хората с ревматоиден артрит (РА), но отрицателният резултат от теста не означава, че нямате РА.