Разбиране на размера на тумора на гърдата
Съдържание:
- Системата TNM за поставяне на рак на гърдата
- Четири етапа на рака на гърдата
- Как се измерва размерът на тумора
- Причини за консервативна хирургия
- Планиране на среща с Вашия лекар
Лечение с Пиявици в България PIQVICA.BG (Октомври 2024)
Ако сте направили биопсия на гърдата, лумпектомия или мастектомия и сте получили обратно резултатите от патологичната лаборатория, ще искате да разберете какво означава за вас подготвителната част от доклада. Постановката е свързана с възможностите за лечение и степента на оцеляване.
Един от първите въпроси, които може да зададете е: "Ракът се е разпространил отвъд тумора, или всичко е на едно място?" В момента няма един прост тест, който да ви даде отговор на този въпрос, но има система за категоризиране на рака на етапи, основаваща се на три фактора.
Системата TNM за поставяне на рак на гърдата
Най-широко използваната система еTNM система.
- T се използва за размер на тумора. В образа (мамография или ултразвук) на тумора рентгенологът може да направи измерване на размера на тумора. Понякога това е трудно да се направи, в зависимост от ъгъла на тумора по отношение на филма на изображението или ако туморът е дълбоко в гърдите. Туморът има неясни или неправилни външни ръбове, наричани понякога спикулирана форма. Те не винаги са кръгли и могат да бъдат по-дълги, отколкото са широки. Най-точен начин да получите размера на тумора е хирургично отстраняване на целия тумор и след това да го измерите. Размерът на тумора е разделен на четири класа: Т-1 е от 0 до 2 сантиметра, Т-2 е от 2 до 5 см, Т-3 е по-голям от 5 см, а Т-4 е тумор от всякакъв размер, който е пробил (язва) кожата или е прикрепена към гръдната стена.
- N се използва за статуса на лимфните възли. Тъй като ракът може да премине през тялото ви в лимфната система, важно е вашите лимфни възли, които са най-близо до тумора, да бъдат тествани за рак и микро-метастази. Има два начина за проверка на лимфните възли: чрез докосване и чрез операция. Ако вашите лимфни възли са проверени чрез допир, вашият хирург ще палпира (усети) кожата точно над лимфните възли и ще ги оцени. Ако хирургът не почувства никакви подути възли, рейтингът е N-0, ако хирургът почувства известно подуване и смята, че възлите са позитивни (ракови), рейтингът е N-1. Ако лимфните възли се чувстват като доста подути и свити заедно (по-скоро бучки), те се оценяват с N-2, или ако са близо до ключицата, са оценени като N-3. Вторият начин за оценка на лимфните възли е биопсията на стратния възел.
- М се използва за метастази. Метастазите засягат етапа на рака. Ако проба от възлите е хирургично отстранена и тествана, и са изчистени от рак, те се оценяват с М-0, но ако имат ракови клетки или микрометастази в тях, те се оценяват като М-1. Това ви казва, че туморът е отхвърлил клетките извън първоначалното си място и че ракът може да бъде в други части на тялото.
Цялата информация за TNM ще бъде комбинирана два пъти, веднъж от хирурга, и отново от патолога в лабораторията. Всеки експерт ще даде мнение за рака по отношение на неговия етап на TNM. Нито едно от тези становища няма да бъде точен отговор на въпроса "кой етап е този рак?" Може да се наложи да знаете повече за него, като например
- Статус на хормонален рецептор (подхранван от хормон)
- Степента на тумора (скорост на растеж)
- Ако се е разпространил (метастазирал)
- Където е пътувал в тялото ви
Всички тези неща се отразяват на диагнозата и ще бъдат взети под внимание при разглеждането на възможностите за лечение.
Четири етапа на рака на гърдата
Има четири етапа на рак на гърдата и вашата диагноза зависи от туморния TNM рейтинг. Ранните карциноми in situ се наричат нулева степен. Ето как са свързани етапите и TNM номерата.
- Етап 1 означава, че имате T-1 тумор и ясни лимфни възли без доказателства за метастази, или T1N0M0.
- Етап 2 има най-малко три подразделения, които са комбинация от Т1, Т2 или Т3 тумор, положителни или отрицателни лимфни възли, и без метастази; например T1N0M0.
- Етап 3 също така има поне три подразделения, които идват от смес от всякакъв размер на тумор, позитивни лимфни възли или възли, разположени в областта на ключицата, и без метастази; например T3N1M0.
- Етап 4 се нарича метастатичен рак на млечната жлеза и се оценява като притежаващ какъвто и да е размер на туморни, положителни или отрицателни лимфни възли, и очевидна метастаза, например, T1N1M1.
Как се измерва размерът на тумора
Размерите на тумора се измерват от рентгенолог, като се използва мамография или ултразвуково изображение на гърдата. Но не всички тумори са прости, кръгли форми, които лесно се измерват. Например, туморът може да бъде удължен като печен картоф и образът може да бъде под ъгъл, в който радиологът не може да види всички измерения. Някои тумори имат дори неправилни ръбове, така че е трудно да се определи общият диаметър на тумора.
Получаване на добро изображение на тумора
В ранния процес на получаване на всички подробности за вашия рак, вие получавате все по-ясна картина на тумора. Когато става въпрос за измерване на размера на тумора преди операцията, лекарите разчитат на резултатите от изследванията. Да сравним стандартните методи за изобразяване на гърдата:
- Mammogram: Традиционната филмова мамография може да бъде използвана за изобразяване на тъканта на гърдата, но е по-малко точна при плътна гръдна тъкан. Ако сте в менопауза или никога не сте били бременни, гърдите ви могат да бъдат достатъчно плътни, за да скрият масите, което ги прави по-трудни за измерване. Но ако сте в постменопауза, имате мастна тъкан на гърдата или сте бременна, филмовата мамография може точно да измерва вашия тумор. Дигиталната мамография работи много добре върху плътна гръдна тъкан и може да се използва за добро измерване на масата.
- Ултразвук на гърдата: Без използване на компресия, ултразвукът е чудесен за разграничаване на киста, пълна с течност, и плътна маса, като тумор. Ултразвукът може да се използва за измерване на тумор на гърдата. Но може да е малко по-неточна от мамографията, тъй като е установено, че подценява размера на тумора.
- МРТ на гърдата: ЯМР е неинвазивна и безболезнена и не използва радиация, за да създаде серия от изображения на тъканта на гърдата. Докато мамограмата може да открие бучка, може да е необходим ЯМР, за да се измери, ако тъканта на гърдата е плътна или ако биопсията ви показва, че масата е по-голяма от очакваното. MRI може да се използва и по време на неоадювантна химиотерапия за проследяване на напредъка на лечението. Макар че ЯМР може да създаде ясен образ на вашия тумор, той има тенденция да надценява действителния размер в три измерения.
Хирургични патологични резултати
Биопсиите и образната диагностика дават близко измерване на вашия тумор. Но имате нужда от действителен размер на тумора, за да се вземат най-добрите решения за лечение. Вашият хирург ще използва информацията от предишни тестове като насока при отстраняването на тумора. След lumpectomy или мастектомия, вашата изрязана тъкан от гърдата ще бъде комбинирана с тъканта на биопсията и патологът ще изследва действителната маса. Патологичното измерване на тумора е златен стандарт за размер на тумора. Вашият доклад за след-хирургична патология ще обобщи вашата цялостна диагноза за рак на гърдата.
Причини за консервативна хирургия
Сега, след като знаете, че вашият доклад за патологията след операцията е най-добрият начин да откриете размера на тумора, може би питате: "Защо тогава не правим операцията първо и прескочим всички други тестове?" Вашите биопсия и образни изследвания се правят, за да направлявате вас и вашия хирург при вземането на най-консервативния избор за операция на гърдата.
Ако lumpectomy ще премахне вашия рак, може да сте в състояние да избегнете мастектомия. Но ако неоадювантният хемо може да свие тумора преди операцията, тогава може да се наложи по-малко тъкан да се отстрани. В някои случаи, като широко разпространения инвазивен рак на гърдата, мастектомията може да бъде единствената хирургична опция. Най-голямата информация и разбиране на последиците от тестовете ви помага да вземате информирани и интелигентни решения за лечение.
Планиране на среща с Вашия лекар
Когато планирате посещение на лекар и знаете, че ще обсъждате вашата диагноза, лабораторни резултати или планове за лечение, може да поискате някой да дойде с вас, да си води бележки. Ако това не е възможно, вземането на малък касетофон е добра идея. Понякога, когато получаваме неприятни новини, това е шок за нашите умове или емоции и може да спрем да се занимаваме с останалата част от разговора. Да имаш роднина или приятел, който да подкрепя, може наистина да помогне, както в воденето на записите на въпроси и отговори, така и като ти дава емоционална възглавница. Уверете се, че вашият приятел или роднина може да запази вашата здравна информация лична, ако това е, което желаете.
Радиална белези на гърдата и рака на гърдата
Научете за радиалните белези и връзката им с развитието на рак на гърдата, както и за наличните възможности за лечение.
Клас на тумора - диагностика и лечение на рака на гърдата
Класът на тумора е част от данните, които ще се появят на вашия патологичен доклад. Познаването на повече информация за вашия тумор помага на лекаря да вземе решение за лечение.
Хирургия за възстановяване на гърдата при жени с рак на гърдата
Какви видове реконструкция на гърдата са на разположение след операция за рак на гърдата и как тези методи са различни?