Преглед на целевите терапии за рак на гърдата
Съдържание:
What is Builderall and how this will help me? Explained (Октомври 2024)
Целевите терапии са по-ново лечение за рак на гърдата, което може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лечения. За разлика от традиционната химиотерапия, която атакува бързорастящи клетки, насочените терапии са насочени директно към раковите клетки или сигналните пътища, които допринасят за растежа на раковите клетки. Поради тази причина много от лекарствата могат да имат по-малко странични ефекти от химиотерапията.
Налице са целеви терапии за хора с рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор, HER 2 рак на гърдата и дори троен негативен рак на гърдата.
Тези лекарства могат да работят много добре на моменти, но като другите медикаменти, използвани за лечение на метастатичен рак на гърдата, резистентността обикновено се развива с времето. Някои от тези лекарства се използват както за ранен стадий, така и за метастатичен рак на гърдата, докато други се използват предимно за хора с метастатичен рак на гърдата.
За HER2 позитивен рак
Както беше отбелязано по-рано, при около 25% от рака на гърдата ген, известен като човешки епидермален растежен рецептор 2 (или HER 2 / neu), води до свръхекспресия на HER 2 протеина (рецептори) на повърхността на раковите клетки на гърдата.
Подобно, по начин, до механизма, чрез който естрогенните рецептори са отговорни за сигнализиране на ракова клетка да расте и пролиферира, HER2 рецепторите могат да доведат до растеж и пролиферация на HER 2 позитивни ракови заболявания. Лекарства, които пречат на тези рецептори, по този начин пречат на сигнала към тези ракови клетки, ограничавайки техния растеж.
Лекарства, насочени към HER 2, включват:
- Herceptin (трастузумаб) - Herceptin се прилага ІV обикновено веднъж седмично или веднъж на всеки три седмици. Страничните ефекти включват треска и студени тръпки по-рано. Сърдечната недостатъчност може да се развие при три до пет процента от хората, лекувани с лекарството, но за разлика от сърдечната недостатъчност, свързана с химиотерапевтични лекарства като адриамицин (доксорубицин), тази сърдечна недостатъчност може да бъде обратима, когато лечението бъде спряно. Страничните ефекти на Herceptin обикновено се подобряват с времето.
- Kadcyla (адо-трастузумаб) - Kaydcyla е лекарство, което включва както Herceptin, така и много мощно химиотерапевтично лекарство, наречено emtansine. Частта на Herceptin от лекарството се свързва с HER 2 позитивни ракови клетки, но вместо просто да блокира рецептора, за да предотврати свързването на хормоните на растежа, той доставя своя "полезен товар" - лекарството за химиотерапия - право към раковите клетки.
- Herceptin позволява химиотерапията да навлезе в раковите клетки, където се освобождава емтанзинът. Докато този химиотерапевтичен агент се доставя предимно на раковите клетки, има и известна обща абсорбция на лекарството в системното кръвообращение.
- Поради тази причина лекарството може да има странични ефекти, които са общи за химиотерапевтичните лекарства, включващи потискане на костния мозък и периферна невропатия. Kaydycla може да бъде ефективен дори при хора, за които Herceptin е неефективен.
- Perjeta (пертузумаб) - Perjeta е одобрен от FDA за метастатичен рак на гърдата през 2013 г. и в последствие проучванията са установили увеличение на преживяемостта при жени с метастатичен рак на гърдата (HER 2 положителен), които се лекуват с лекарството. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с Herceptin или химиотерапия.
- Tykerb (лапатиниб) - Tykerb атакува HER 2 позитивни клетки на рак на гърдата, но с различен механизъм от Herceptin. Tykerb, който за разлика от Herceptin не е антитяло, може да се използва самостоятелно или в комбинация с Herceptin или химиотерапия. Най-честите нежелани реакции са обрив, който изглежда подобен на акне (но не се третира като акне) и диария.
Странични ефекти от тези лекарства
Herceptin, Kaydcyla и Perjeta имат подобни механизми на действие и следователно, подобни странични ефекти. Един от най-важните странични ефекти на тези лекарства е увреждането на сърцето. Вашият онколог може да препоръча скрининг тестове за вашето сърце, преди да започнете тези лекарства и ще ви посъветва за симптомите, които показват, че трябва да се обадите.
За позитивен рак на естрогенния рецептор
За жени с рак на гърдата с положителен хормонален рецептор се предлагат и целеви терапии. Тези лекарства се използват за жени, които са в менопауза (или които са в пременопауза и са получавали терапия за потискане на яйчниците), за да направят хормоналните терапии по-ефективни. Лекарствата включват:
- Ibrance (palbociclibТова лекарство инхибира ензимите, наречени циклин-зависими кинази (CDK4 и CDK6) и се използва след рак на гърдата, предизвикан от естрогенен рецептор при жена в постменопауза, е устойчив на хормонална терапия. Може да се използва заедно с инхибитор на ароматаза като Femara (летрозол) или с антиестрогенния наркотик Faslodex (фулвестрант).
- Afinitor (everolimus) - Това лекарство блокира протеин в тялото, известен като mTOR. Афиниторът обикновено се използва за положителен естрогенен рецептор и HER 2 отрицателен тумор, след като стане резистентен към инхибитор на ароматаза, такъв като ароматаза (екстрастин).
За троен негативен рак на гърдата
Тумори, които са отрицателни за естрогенния рецептор, отрицателни за прогестероновия рецептор и HER 2 отрицателни (троен отрицателен рак на гърдата), могат да бъдат повече предизвикателство за лечение, тъй като хормоналните терапии и терапиите с HER 2 обикновено са неефективни. Докато се използва рядко по това време, при някои хора може да се обмисли насочената терапия с Avastin.
- Avastin (бевацизумаб)- Това не се използва повече за лечение на рак на гърдата, поради понякога сериозни странични ефекти. Той е класифициран като инхибитор на ангиогенезата. Терминът ангиогенеза означава "нова кръв" и се отнася до новите кръвоносни съдове, които трябва да се образуват, за да позволят ракът да расте.
- Инхибиторите на ангиогенезата действат, като предотвратяват рак на нови кръвоносни съдове и по същество „гладуват” рака.
Хормонални терапии за метастатичен рак на гърдата
Хормоналните терапии често са първата стъпка при лечението на метастатичен рак на гърдата. Лекарствата зависят от това дали сте пред или след менопауза.
Инвазивен рак на гърдата при рак на гърдата
Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е вид рак на гърдата, който започва в гърдите. Научете за симптомите, диагнозата и лечението.
Защо целевите терапии не работят за Triple Negative?
Троен отрицателен рак на гърдата е подтип на рак на гърдата; името му показва, че няма някой от трите рецептора, които подхранват повечето рак на гърдата.