Разбиране на вродения хипотиреоидизъм в бебето
Съдържание:
- Знаци и симптоми
- Причини
- Постоянен вроден хипотиреоидизъм
- Преходен вроден хипотиреоидизъм
- диагноза
- лечение
- лечение
Help Ani (Октомври 2024)
Вроден хипотиреоидизъм се отнася до дефицит или липса на тиреоиден хормон, който присъства при раждането. Генетичните дефекти или дефицитът на йод при майката могат да доведат до проблеми с развитието на щитовидната жлеза или с производството на тироиден хормон, което води до повишаване на състоянието. Обикновено, скрининговите тестове за новородени идентифицират вроден хипотиреоидизъм. Докато бебетата обикновено нямат признаци или симптоми на хипотиреоидизъм при раждането, може да има разпознаваеми улики, които родителите могат да търсят.
Вроденият хипотиреоидизъм засяга около един на всеки 4000 новородени и се счита за една от най-често срещаните и лечими причини за забавяне на развитието в световен мащаб.Ако вашето бебе има вроден хипотиреоидизъм, особено важно е да се започне ранно лечение.
Знаци и симптоми
Повечето новородени с вроден хипотиреоидизъм нямат признаци или симптоми на заболяването. Това се дължи на наличието на някакъв майчин тироиден хормон или остатъчна функция на щитовидната жлеза.
Някои признаци и симптоми, които бебето може да има, включват:
- Повишено тегло при раждане
- Повишена обиколка на главата
- Летаргия (липса на енергия, по-голямата част от време спи, изглежда уморена, дори когато е будна)
- Бавно движение
- Дрезгав вик
- Проблеми с храненето
- Устойчив запек, подуване или пълен стомах
- Увеличен език
- Суха кожа
- Ниска телесна температура
- Удължена жълтеница
- Гуша (увеличена щитовидната жлеза)
- Необичайно нисък мускулен тонус
- Пухкаво лице
- Студени крайници
- Дебела груба коса, която отива ниско върху челото
- Голям шрифт (мека точка)
- Една херния (изпъкнала) коремче
- Малко или никакъв растеж, неуспех да се развива
Причини
Има две основни форми на вроден хипотиреоидизъм: постоянен вроден хипотиреоидизъм и преходно вроден хипотиреоидизъм. Вроденият хипотиреоидизъм е по-чест при бебета, които имат вродени сърдечни проблеми или синдром на Даун.
Постоянен вроден хипотиреоидизъм
Този вид хипотиреоидизъм изисква лечение през целия живот и има редица причини:
- дисгенезия: Този дефект или анормално развитие на щитовидната жлеза е най-честата причина за вроден хипотиреоидизъм, причиняващ около две трети от случаите. Най-често срещаният дефект е ектопичната (анормално разположена) тъкан на щитовидната жлеза.
- Дефект в способността за синтезиране и секретиране на тиреоиден хормон: Това представлява приблизително 10% от случаите на вроден хипотиреоидизъм.
- Дефект в транспортния механизъм на хормоните на щитовидната жлеза: Това означава, че може да се произведат хормони на щитовидната жлеза, но те нямат желаното въздействие върху организма.
- Централен хипотиреоидизъм: Това е, когато щитовидната жлеза може да произвежда хормони на щитовидната жлеза, но не е правилно насочена да направи това от хипоталамуса или хипофизата, и двете от които са разположени в мозъка.
Преходен вроден хипотиреоидизъм
Смята се, че 10 до 20 процента от новородените, които са хипотиреоиди, имат временна форма на заболяването, известно като преходно вродено хипотиреоидизъм. Преходният хипотиреоидизъм при новородени има няколко причини:
- Дефицит на йод: Йодът е необходим за произвеждане на тироиден хормон. Дефицит на йод при новородено е резултат от недостатъчния прием на йод в майката.
- Антитела: Антитела, блокиращи тиреоидстимулиращия хормон-рецептор (TRB-Ab) може да се развие при бременни жени с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, като например болестта на Грейвс. Антителата могат да преминат през плацентата и да попречат на функцията на щитовидната жлеза на нарастващото бебе, което води до хипотиреоидизъм при раждането. Това не се случва за всички жени с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Обикновено този тип вроден хипотиреоидизъм се разтваря около една до три месеца, тъй като антителата на майката естествено се изчистват от бебето.
- Експозиция на лекарства в утробата: Антитиреоидни лекарства, взети за лечение на хипертиреоидизъм, могат да преминат през плацентата, причинявайки хипотиреоидизъм при новороденото. Обикновено този вид хипотиреоидизъм се разпада няколко дни след раждането и нормалната функция на щитовидната жлеза се връща в рамките на няколко седмици.
- Излагане на йод: Излагането на плода или новороденото на много високи дози йод може да причини преходен хипотиреоидизъм. Този вид експозиция на йод е резултат от употребата на медикаменти на основата на йод като амиодарон (използван за лечение на неправилни сърдечни ритми) или използване на йодсъдържащи антисептици или контрастни вещества (използвани при диагностични образни тестове).
диагноза
Вроденият хипотиреоидизъм най-често се открива чрез скрининг на кръв на новородено с тест за пета убождане, който се прави в рамките на няколко дни от раждането. Рутинният тест обикновено се проследява в рамките на две до шест седмици след раждането.
Скрининг за новородено за заболяване на щитовидната жлеза включва:
- Тиреоидстимулиращ хормон (TSH): Нормалният диапазон на новородените е от 1,7 до 9,1 mU на L. Високите нива предполагат хипотиреоидизъм.
- Тироксин (Т4): Нормалният диапазон на новородените е 10 mcg на dL (129 nmol на L). Ниските нива са показателни за хипотиреоидизъм.
Ако първоначалният тест за кръвен скрининг идентифицира потенциален проблем, проследяването обикновено включва повторение на тестовете след около две до три седмици. Обикновено са необходими тестове за визуализация на щитовидната жлеза, ако изследванията на щитовидната кръв остават ненормални. Ако има други проблеми, като сърдечни дефекти или необичаен вид на лицето, може да е необходимо допълнително диагностично тестване, като електрокардиограма (ЕКГ) за оценка на сърдечните или генетичните тестове. Ако новороденото не се лекува за вроден хипотиреоидизъм, това може да повлияе отрицателно на физическото, когнитивното и неврологичното развитие. Заедно с управлението на състоянието чрез използване на медикаменти, се препоръчва внимателно проследяване на етапите на развитие. Лечението с таблетки от левотироксин (L-тироксин или L-T4) или течност обикновено е предпочитаният метод за заместване на тиреоиден хормон при кърмачета. Дозата, която обикновено е в диапазона от 8 mcg / kg / d до 10-15 mcg / kg / d, се изчислява въз основа на теглото на бебето и отговора на лекарството. Таблетката може да бъде смачкана и дадена на бебето в неговата течна формула за безопасно преглъщане. Таблетката и течната форма имат подобен безопасност и терапевтичен ефект. Обикновено се очаква нивата на тиреоидни хормони да достигнат нормални стойности в рамките на 10 дни след започване на лечението. Лечението ще продължи толкова дълго, колкото е налице състоянието. Слово от DipHealth Ако имате дете, родено с вроден хипотиреоидизъм, можете да очаквате добра прогноза с нормален растеж и развитие, ако лечението е започнало рано. Също така е важно да обсъдите причината за вродения хипотиреоидизъм на детето с педиатър или генетичен специалист. Може да се наложи да вземете предпазни мерки при следващата си бременност, като например поддържане на адекватен прием на йод, или коригиране на медикаментите за собственото си състояние на щитовидната жлеза с наблюдението на Вашия лекар. лечение
лечение
Глупости: Разбиране на люлеенето на настроението на бебето
Бебните гангрена имат начин да ви вземат от изненада, но е важно да разберете какво ги причинява, за да знаете как да отговорите на тях.
Разбиране на растежа на бебето
Увеличаването на растежа е период от 2-4 дни, когато бебето ви е гладно, сънено и нервно. Допълнителните хранения са най-добрият начин да се справите с растежа.
Изблици: Разбиране на настроението на бебето
Бебешки избухвания имат начин да ви изненадат, но е важно да разберете какво ги причинява, за да знаете как да им отговорите.