Състояние на изпълнението: значение за хората с рак
Съдържание:
- Значение на измерването на състоянието на производителността
- Скали за ефективност
- Състояние на изпълнение при избора на лечения
- Състояние на работата и качество на живота
- Състояние на изпълнението и прогноза
- Състояние на клиничните изпитвания
- Долен ред за състоянието на ефективността
Прегряване на спирачните дискове: защо се случва и как да го предотвратите | Съвети от AUTODOC (Октомври 2024)
Състоянието на изпълнение е обективна мярка за това колко добре човек е в състояние да извършва обикновени ежедневни дейности, докато живее с рак, и дава оценка на това какви лечения може да понесе човек. Състоянието на представяне най-често се споменава в клиничните проучвания, тъй като много проучвания са предназначени за хора, които имат само специфичен статус, но са важни за цялостната грижа и управление на всеки, който живее с рак. Разбирането на това, колко добре ще се извършва лечението, зависи от вида рак, етапа на рака, както и от общото здравословно състояние и способността на човека да управлява грижите.
Значение на измерването на състоянието на производителността
Може да се чудите защо вашият онколог или изследовател на клинично изпитване задава всички тези въпроси за ежедневието ви. Тези въпроси се задават като начин да се определи колко добре се справяте с ежедневните си дейности, или "ADLs". Чрез оценка на тези дейности Вашият лекар може да прецени Вашето "състояние на ефективност" и тази мярка за състоянието на ефективността може да бъде полезна по много начини:
- Да се определи дали някой е в добро здраве, за да понася лечения като химиотерапия, хирургия или лъчева терапия. С всички лечения за рак е важно да се преценят рисковете в сравнение с ползите от лечението. Например, може да има случаи, когато химиотерапията може да намали, а не да увеличи продължителността на живота.
- Като критерии за подбор за клинични изпитвания. Много клинични проучвания изискват пациентите да имат добро състояние на представяне, преди да опитат експериментално лечение.
- Да се оцени индивидуалният отговор на лечението.
- Да видим дали / как ракът напредва.
- За оценка на прогнозата.
- Да помогне на онколозите да разберат кои пациенти могат да изискват специална помощ, за да могат да се направят подходящи препоръки за подобряване на качеството на живот.
Скали за ефективност
Използват се две основни скали за ефективност за измерване на състоянието на производителността на хората, живеещи с рак: Източна група за онкология на кооперацията (ECOG) / система на СЗО и резултатите от работата на Карнофски. Първият от тях класира статуса на производителността по скала от 0 до 5, а вторият - от скала от 0 до 100. Имайте предвид, че тези скали се различават по това дали по-малък номер или по-голям брой означава по-добро състояние на производителността. Със статуса на представяне на ECOG / СЗО, идеалният резултат е нула, докато при статуса на Карнофски идеалното число е 100.
Състояние на работата на ECOG / СЗО
- 0: Напълно активен, няма ограничения за дейностите. Състоянието на изпълнение 0 не означава ограничения в смисъла, който някой може да направи всичко те са били в състояние да направят преди диагнозата си.
- 1: Невъзможност за извършване на напрегнати дейности, но способни да извършват леки домашни работи и заседнали дейности. Този статус всъщност означава, че не можете да правите тежка работа, но можете да направите нещо друго.
- 2: Може да ходи и да се грижи за себе си, но не може да работи. От леглото повече от 50% от часовете за събуждане. В тази категория хората обикновено не са в състояние да извършват никакви работни дейности, включително лека офис работа.
- 3: Ограничено до легло или стол повече от 50% от будните часове.
- 4: Напълно инвалиди. Напълно ограничено до легло или стол. Не може да се погрижи за себе си.
- 5: Смърт
Статус на Карнофски
- 100: Нормално, без симптоми или доказателства за заболяване
- 90: Малки симптоми, но способни да извършват нормални дейности
- 80: Някои симптоми, нормална дейност изисква усилия
- 70: Невъзможност за нормални дейности, но способни да се грижат за себе си
- 60: Нуждае се от честа грижа за повечето нужди, от време на време при самообслужване
- 50: Необходима е значителна помощ при самообслужване, честа медицинска помощ
- 40: Disabled; се нуждае от специални грижи и помощ
- 30: Тежко инвалиди; хоспитализирани
- 20: Много болен; необходима е значителна поддържаща грижа
- 10: Активно умиране
- 0: Смърт
Състояние на изпълнение при избора на лечения
Много от леченията за рак, хирургична, химиотерапия, лъчева терапия, целеви терапии, клинични изпитвания или трансплантации на стволови клетки, могат да бъдат достатъчно предизвикателни за тези, които са много здрави по време на диагностицирането. Разбирането за състоянието на работата може да помогне на хората с рак и техните онколози да преценят потенциалните ползи и рискове от различните варианти. Това е още по-важно сега, когато има много повече възможности за лечение, отколкото в миналото. Например, хората с рак на белите дробове, които са с лошо представяне, имат по-голяма вероятност да получат неблагоприятни ефекти и да имат по-ниска обща преживяемост, ако получат стандартна химиотерапия. За разлика от тях, целевите терапии, когато е уместно, се понасят много по-добре от онези, които имат лошо състояние.
Състояние на работата и качество на живота
Когато говорим за лечение на рак, проблемите с качеството на живот понякога могат да бъдат изтласкани на гърба. Чрез редовно измерване на качеството на живот и отбелязване на промени, онколозите могат да бъдат по-наясно с проблемите, които намаляват качеството на живот и препоръчват подходящи ресурси. Това може да включва опции като физиотерапия, трудова терапия и рехабилитация на рака (като програмата STAR), оборудване, вариращо от кислород до проходилка или инвалидна количка, както и необходимостта от здравни услуги у дома или сезиране за преходен или хоспис пука.
Състояние на изпълнението и прогноза
Много хора с рак и техните семейства питат за прогноза. Въпреки че може да изглежда болезнено да се пита за очакваната продължителност на живота, като имаме представа за прогнозата (докато знаем, че онколозите нямат кристална топка и че всеки е различен), позволява на хората да обмислят предварително планиране на грижите и проблеми с края на живота и също така помогнете на хората да имат по-добра представа, когато хосписът е подходящ избор. Както скалите на Карнофски, така и ECOG изглеждат еднакво ефективни при прогнозиране на оцеляването, като проучванията показват, че оцеляването пада приблизително наполовина с всеки шанс за постигане на статут. (Например, човек с производителност ECOG от 3 ще се очаква да оцелее само наполовина толкова дълго, колкото някой с ECOG изпълнение на 2.)
Състояние на клиничните изпитвания
Много хора се разочароват от изискванията за състоянието на работата в клиничните изпитвания. Защо са толкова необходими? Не изключва ли хора, които могат да се възползват?
Има няколко причини, поради които изследователите използват критериите за състоянието на изпълнението, за да определят допустимостта за влизане в клинично изпитване.
Единият е така, че резултатите им да са "възпроизводими". С други думи, ако друг изследовател би направил подобен опит, важно е да започнем с хора в същото общо здравословно състояние.
Друга причина обаче е важна за вас лично. Чрез регистриране на състоянието на ефективността лекарите са в състояние да наблюдават новите лечения, за да видят дали те имат отрицателен ефект върху състоянието на работата. Например, ако хората са реагирали на лекарство, но са започнали със статус на изпълнение 0, което е спаднало до 2, тогава лекарите ще трябва да преценят дали страничните ефекти от лечението оправдават положителните резултати, които са открили при лечението на рак.
Разбиране за клиничните изпитвания
Има много митове за клинични изпитвания. Популярният коментар за „да бъде морско свинче“ често се казва в шега, но много хора не разбират точно какво включват клиничните изпитвания или тяхното значение в изследванията на рака. Може да ви помогне да осъзнаете, че всяко налично лечение за рак - всяко лекарство и всяка процедура - е използвано само веднъж в клинични изпитвания, и тогава единствените хора, които могат да извлекат полза от тези проучвания, са тези, които са участвали в опитите.
Проучването на рака се променя. В продължение на много години изглеждаше, че голяма част от изследванията са съсредоточени върху проучвания фаза III. Тези проучвания са важни, тъй като отговарят на въпроса "Дали това лекарство работи по-добре от друго лекарство", но в същото време много от подобренията са малки. Новото лекарство може да увеличи оцеляването с 10%. Много проучвания, които се правят сега, са изпитвания от I фаза. Тези опити в известен смисъл водят до по-голям риск, тъй като те се опитват да отговорят на въпроса "Дали това лекарство е безопасно", но в същото време тестват лекарства, които биха могли да осигурят драстични подобрения в оцеляването, използвайки подходи за лечение на рак, които са съвсем нови. Лекарства като лекарства за имунотерапия и целеви лекарства за лечение често попадат в тази категория.
Долен ред за състоянието на ефективността
Много хора стават разочаровани от статуса на производителност, тъй като ниският статус на изпълнение може да ограничи кой може да участва в клинично изпитване. В същото време, това е много полезна мярка за хората, живеещи с рак. В крайна сметка най-важното за хората, които се справят с всяка медицинска болест, е как това състояние влияе върху способността им да живеят, работят и да се радват на живота.
Състояние и диагноза на хормонални рецептори при рак на гърдата
Научете защо естрогенните и прогестероновите рецепторни тестове са толкова важни за диагностиката и как определят лечението на рака на гърдата.
Как хората умират от рак на белия дроб?
Как хората умират от рак на белия дроб? Задаването на този въпрос може да помогне за предотвратяване на ненужни смъртни случаи, но също така да ви помогне да се подготвите за това, което предстои.
Състояние на лимфните възли и рак на гърдата
Състоянието на лимфните възли е важна част от общата ви диагноза за рак на гърдата. Тази информация се използва за изчисляване на прогнозата Ви след лечение.